Excize děložního hrdla

Cervikální excize je chirurgický zákrok k odstranění postižené tkáně. Existuje několik metod provedení zákroku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikace k operaci

Indikace pro excizi děložního čípku:

• Rakovina;
• benigní formace;
• dysplazie, nehojící se eroze;
• endometrióza, cysta.

Excize je kontraindikována, pokud:

• pacientka je těhotná nebo kojí;
• žena začala menstruovat;
• Byla zjištěna infekce v urogenitálním systému.

Příprava

Před operací musí pacientka podstoupit komplexní vyšetření. Nejprve se posoudí stížnosti a studuje se anamnéza. Poté se provede gynekologické vyšetření. Může být předepsána rozšířená kolposkopie, cytologické a histologické vyšetření, testy na pohlavně přenosné infekce, vyšetření hormonálního pozadí a stavu imunitního systému.

Cytologické vyšetření pomáhá analyzovat stav epitelu při zánětlivých procesech a novotvarech a také umožňuje sledovat účinnost předepsané léčby. Citlivost metody je v rozmezí 50-90 %, specificita je 86 - 97 %. Nejkvalitnější výsledky se dosahují pomocí kapalinové cytologie.

Dostupnou a vysoce informativní diagnostickou metodou je kolposkopie. Její výsledky však mohou být poněkud subjektivní.

Cervikální patologie mohou být způsobeny infekcemi. Proto se provádějí molekulárně biologické testy k detekci proliferačních markerů. Biopsie je standardní vyšetřovací postup používaný v mnoha zemích. Histologie využívá bodovou nebo excizní biopsii a také diagnostickou kyretáž kanálku.

Pokud se má konizace provést v celkové anestezii, provádí se také elektrokardiogram, celkové a biochemické krevní testy, celkový rozbor moči a test srážlivosti krve.

Laserová excize děložního čípku

Jedna z nejoblíbenějších metod. Lze ji provést pomocí laserového záření s vysokou intenzitou nebo nízkým výkonem. Chirurg si vybere, jaké vybavení použije.

Vysoce intenzivní laser je jako skalpel: řeže tkáň s jistotou a přesností. Krvácení je proto velmi malé: menší než při použití jiných, méně moderních metod excize děložního čípku.

Nízkointenzivní laser umožňuje skutečně odpařit děložní čípek. Tato metoda se nazývá vaporizace. Lze ji také použít k provedení konizace děložního čípku. Operace s použitím nízkovýkonného laseru se obvykle provádí u žen ve věku kolem čtyřiceti let, které ještě nerodily a u kterých se vyvinula středně těžká dysplazie. Hlavní výhodou této metody je, že dokáže zcela odpařit postiženou tkáň, čímž se zabrání tvorbě jizevnaté tkáně.

Radiovlnová excize děložního čípku

Operace zahrnuje použití specializovaných vysokofrekvenčních zařízení. Vysílají elektromagnetické vlny různých frekvencí. Generované rádiové vlny pronikají skrz tkáň a zahřívají ji v místě kontaktu. Radiochirurgická excize děložního čípku umožňuje vyhnout se chirurgickému zákroku v jeho klasickém slova smyslu a minimalizovat dobu rekonvalescence. Metoda je výhodná svou jednoduchostí a nízkou pravděpodobností následných komplikací.

Kličková excize děložního čípku

Vztahuje se k elektrochirurgickým operacím. Technika spočívá v umístění elektrod na postiženou tkáň. Ty přenášejí elektřinu, čímž zajišťují koagulaci tkáně spolu s přilehlými cévami. Tato metoda minimalizuje ztrátu krve a výskyt uzlíkových a jizevnatých útvarů. Elektrická excize děložního čípku se provádí pomocí speciální smyčky, která je potřebná k odběru vzorku, a provádí se v místním znecitlivění.

Diatermoexcize děložního čípku

V případě dysplazie a detekce polypů na stěnách děložního čípku se používá diatermoelektroexcize. Operace se provádí pomocí kulovité elektrody, která se přiloží na lézi. Poté se oblast koaguluje. Operace trvá až 30 minut v místním znecitlivění. Při diatermoelektroexcizi se často objevují jizvy na dříve postižené tkáni. Těhotenství po excizi děložního čípku pak končí traumatickým porodem. Jizvy výrazně ovlivňují elasticitu tkáně, což vede k rupturám během porodu. Proto se diatermoelektroexcize téměř nikdy nepoužívá u žen, které nerodily.

Ze všech technik uvažovaných pro provedení cervikální excize jsou nejvýhodnější laserové nebo rádiové vlny: tyto typy operací jsou považovány za nejúčinnější a nejbezpečnější.

[ 5 ], [ 6 ]

Lidové prostředky

Použití léčivých bylin po excizi děložního čípku pomůže urychlit regeneraci tkání. Byliny se používají v případech malých lézí tkání, jinak mohou nastat komplikace a zdravotní stav se pouze zhorší. Z rostlin a bylin se připravují odvary na výplachy a tampony a lze také užívat bylinné tinktury.

Po odstranění děložního čípku dojde k rychlému hojení tkání, pokud tělo dodatečně podpoříte lidovými prostředky a budete se řídit doporučeními ošetřujícího lékaře. A pak se za několik týdnů zdraví obnoví.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Důsledky a komplikace po excizi děložního čípku

Cervikální excize je plná možných komplikací:

• svědění, které způsobuje nepohodlí po dobu několika týdnů;
• silné krvácení;
• rozvoj infekce;
• tvorba jizev v děložním čípku;
• bolest a křeče, pokud postižená oblast nebo místa excize zaujímají významnou plochu.

Po odstranění děložního čípku neexistují žádné další komplikace s početím, nošením dítěte ani porodem. Pokud však byla během operace odstraněna významná část děložního čípku nebo operace musela být provedena vícekrát, může to mít následky. Zaprvé snížení schopnosti otěhotnět a zadruhé zvýšení pravděpodobnosti pozdních potratů nebo předčasných porodů.

[ 12 ], [ 13 ]

Rehabilitační období

Po odstranění děložního čípku zůstává žena několik hodin v nemocnici: dokud se tlak a srdeční tep normalizují. Poté může pacientka podstoupit rehabilitaci doma.

Po excizi děložního čípku ošetřující lékař vypracuje plán terapie, vyšetření a testů pro sledování výsledků léčby.

Faktory, které zpomalují rekonvalescenci po operaci:

• menstruace během operace;
• těhotenství nebo kojení;
• urogenitální infekce;
• nadváha.

Abyste se vyhnuli komplikacím, je třeba dodržovat určitá pravidla. Po operaci se doporučuje měsíc se zdržet sexuální aktivity; omezit zvedání závaží (maximálně 3 kg), vyloučit sportovní aktivity; nenapařovat se v sauně ani lázni, nekoupat se ve vaně, neplavat v bazénu ani rybnících. Je zakázáno užívat léky na ředění krve. K úplné obnově děložního čípku dochází po -6 týdnech. Krvavý nahnědlý výtok po excizi děložního čípku obvykle trvá asi 10-12 dní. V tomto případě není důvod k obavám. Dlouhodobé silné krvácení, výtok s hnisem, vysoká teplota, silné křeče, bolest by vás měly upozornit. V tomto případě je třeba naléhavě vyhledat lékaře.