Erytrocyty v moči: je nutná léčba?

Hlavním cílem by samozřejmě nemělo být snížení počtu červených krvinek v moči, ale co nejvíce eliminace faktorů, které vedly k erytrocyturii. Proto by bylo relevantní vyjmenovat všechny typy léčby, které se obvykle používají u urologických, traumatologických, nefrologických a onkologických problémů. Takový seznam je však příliš rozsáhlý, takže jedinou odpovědí na otázku snížení červených krvinek v moči by měla být tato: navštívit lékaře, podstoupit potřebnou sérii vyšetření, zjistit základní příčinu patologie a ovlivnit ji komplexním terapeutickým způsobem.

Změny ve složení moči, výskyt krevních elementů v ní není jen příznakem, ale jedním z nebezpečných signálů, které tělo vysílá. Je velmi důležité to pochopit. Proto po obdržení výsledků analýzy musí následovat další lékařský zásah.

Na koho byste se měli obrátit? V první řadě na urologa nebo nefrologa. V případě potřeby lékař do diagnostiky zapojí i další specialisty.

V případě výrazné a potvrzené erytrocyturie by měl pacient podstoupit další vyšetření k určení příčiny poruchy. Teprve poté bude lékař schopen předepsat správnou léčbu.

Užívání jakýchkoli léků bez zjištění základní příčiny výskytu červených krvinek v moči se nedoporučuje, protože to bude mít pouze dočasný účinek a samotná příčina nebude odstraněna.

Samotný výskyt červených krvinek v moči nevyžaduje léčbu: terapie je zaměřena na odstranění základní patologie.

Co dělat?

Pokud analýza moči ukázala zvýšenou hladinu červených krvinek, měli byste se vážně starat o své zdraví. To neznamená samoléčbu, ale plnohodnotnou farmakoterapii předepsanou lékařem na základě výsledků diagnostiky.

Pokud jsou výsledky testu sporné, doporučuje se provést odběr moči znovu, nebo i dvakrát, aby se výsledky porovnaly a snížila se pravděpodobnost chyby. K významným chybám může dojít například, pokud byl vzorek moči odebrán během menstruačního krvácení nebo pokud nebyla dodržena pravidla hygieny genitálií.

Po obdržení prvních výsledků testů byste neměli okamžitě panikařit a „vymýšlet“ si diagnózu a léčbu. Je třeba se poradit s lékařem, provést další diagnostiku a zjistit příčinu výskytu červených krvinek v moči. Teprve poté lékař předepíše léčbu.

V žádném případě byste takový problém neměli ignorovat: pokud budete protahovat čas a nebudete spěchat s léčbou, stav se může zhoršit a způsobit rozvoj komplikací.

Léky, které může lékař předepsat

V první řadě se pozornost věnuje základnímu onemocnění a intenzitě krve a červených krvinek vstupujících do moči. Používají se léky, které ovlivňují kardiovaskulární systém - například dopamin se předepisuje v denní dávce 400 mg, stejně jako roztoky a plazmatické náhrady (dextróza, izotonický roztok chloridu sodného). Je také možné použít léky, které ovlivňují systém srážení krve: protaminsulfát, etamsylát atd.

Další léčba je určena primární patologií.

Urolitiáza
Blemaren	Léčivo, které udržuje adekvátní acidobazickou rovnováhu močové tekutiny. Při dlouhodobém užívání je Blemaren schopen rozpouštět močové kameny a zabránit jejich tvorbě. Průměrná dávka léku je 3-6 g až třikrát denně po jídle. Během celé léčby je nutné systematické sledování pH moči, aby se zabránilo tvorbě fosfátů (vznikají při pH vyšším než 7,0).
Novalgin	Analgetikum, antipyretikum a protizánětlivý lék. Užívejte 1–2 tablety 1–3krát denně po dobu pěti dnů. Mezi možné nežádoucí účinky patří nevolnost, leukopenie a alergické reakce.
Infekční a zánětlivá onemocnění (pyelonefritida, prostatitida, cystitida)
Ciprofloxacin	Antibiotikum se širokým spektrem antimikrobiální aktivity. Používá se v jednotlivých dávkách po dobu 7-15 dnů. Lék zřídka způsobuje alergie, ale mohou se objevit otoky, bolesti hlavy, nespavost a průjem.
Nitroxolin	Účinný antibakteriální lék, který se užívá s jídlem v dávce 0,1 g 4krát denně. Délka podávání je dva až tři týdny. Během léčby se někdy mohou vyskytnout dyspeptické jevy a pozoruje se změna barvy moči.
Onemocnění pojivové tkáně (systémová vaskulitida, artropatie, revmatoidní artritida)
Prednisolon	Syntetický analog kortikosteroidních hormonů s protizánětlivými, antialergickými, antiexsudativními a antitoxickými vlastnostmi. Dávkování prednisolonu se stanoví individuálně, léčba se vysazuje postupně, aby se nezpůsobil abstinenční syndrom.
Dicynon	Antihemoragický lék, který normalizuje propustnost cévní stěny bez rozvoje hyperkoagulace. Lék se předepisuje v individuální dávce, průměrně 1,5 g denně, po dobu 1-2 týdnů. Nežádoucí účinky léku: snížený krevní tlak, nevolnost, necitlivost končetin.
Poranění močových cest
No-shpa	Antispasmodikum, které se užívá v dávce 0,04-0,08 g až třikrát denně. V některých případech může být příjem doprovázen závratěmi, sníženým krevním tlakem, pocením a alergiemi.
Kanefron	Bylinný urologický přípravek s protizánětlivými a spasmolytickými účinky. U dospělých pacientů se ve většině případů doporučuje užívat dvě tablety třikrát denně. Délka léčby se stanoví individuálně. Nežádoucí účinky jsou vzácné a projevují se výskytem zažívacích poruch a alergických reakcí.

Antibiotická léčba se provádí u infekčních a zánětlivých procesů, které způsobily výskyt červených krvinek v moči. Hlavním cílem takové terapie je zastavit rozvoj zánětu a zničit patogen.

• Ve většině případů se předepisují antibiotika se širokým spektrem antibakteriální aktivity. Může se jednat o penicilin, léky ze skupiny cefalosporinů nebo karbapenemy (beta-laktamy).
• Docela běžné je předepisování chinolonových léků (Ciprofloxacin, Norfloxacin).
• Antibiotická terapie se provádí perorálními léky po dobu tří týdnů, přičemž antibiotikum se po 7–10 dnech nahrazuje (aby se zabránilo vzniku mikrobiální rezistence). Pokud byl proveden antibiogram, předepisuje se jeden lék v závislosti na citlivosti zjištěných mikroorganismů. V závažných případech zánětu lze použít několik antibiotik současně.
• Po antibiotické terapii je často nutné použít močové antiseptiky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vitamíny

Z téměř jakéhokoli důvodu výskytu červených krvinek v moči lékaři doporučují změnit stravu ve prospěch rostlinných produktů: zelenina, zelenina a ovoce nasycují tělo nejen vitamíny, ale i minerály.

Pro urychlení zotavení nebo prevenci erytrocyturie je nutné pamatovat na vitamíny skupiny B. Pokud je jich nedostatek, sliznice močových cest oslabují. Vitamíny skupiny B navíc zvyšují odolnost vůči infekčním lézím a posilují imunitní obranu.

Protizánětlivý účinek kyseliny pantothenové (B5 ₎ je dán její aktivní účastí na produkci kortikosteroidních hormonů.

Pyridoxin (B6 ₎ zajišťuje spolehlivé fungování imunitního systému, a proto umožňuje nejen urychlit zotavení, ale také předcházet vzniku komplikací.

Kyanokobalamin (B12 ₎ zvyšuje fagocytární aktivitu leukocytů, a proto působí preventivně, zabraňuje přechodu akutního zánětu do chronické formy. Kyanokobalamin navíc pomáhá překonávat anémii, která se může vyvinout na pozadí dlouhodobé přítomnosti červených krvinek v moči.

Kyselina askorbová je nejdůležitějším vitamínem pro jakékoli zánětlivé procesy. Pomáhá nastartovat procesy regenerace a hojení postižených tkání močového systému.

Vitamin A je hlavním aktivátorem nespecifické imunity, dokáže snížit intenzitu zánětlivé reakce.

Vitamin E poskytuje ledvinám ochranu před volnými radikály a zabraňuje tvorbě jizev v tkáních.

Optimálním zdrojem uvedených vitamínů jsou přírodní potravinářské produkty. V některých případech může být nutné užívat multivitaminy, ale tuto otázku byste měli nejprve prodiskutovat se svým lékařem.

Fyzioterapeutická léčba

Nejčastěji se pacientům s červenými krvinkami v moči doporučuje pít minerální vodu, užívat minerální koupele (chlorid sodný, oxid uhličitý) a také podstupovat následující postupy:

• amplipulzní technika;
• mikrovlnná terapie;
• ultrazvuk;
• UHF terapie;
• vystavení stejnosměrnému proudu.

Fyzioterapeutické postupy se nepředepisují, pokud je pacientovi diagnostikována primární nebo sekundární pyelonefritida ve stádiu aktivního zánětlivého procesu, nebo v terminální fázi chronické pyelonefritidy, nebo renální polycystická choroba či hydronefróza ve stádiu dekompenzace.

Mikrovlnná terapie se neprovádí u ledvinových kamenů korálovitého tvaru, stejně jako při tvorbě kamenů v kališích a ledvinové pánvičce.

V případě cystitidy je indikována UHF terapie, infračervené ozařování projekční zóny močového měchýře, sedací minerální koupele, aplikace parafínu (ozokeritu). V tomto případě mohou být kontraindikacemi adenom prostaty 2.-3. stupně, ulcerózní cystitida, močové kameny, operabilní striktura močové trubice, leukoplakie.

V případě prostatitidy je indikována bahenní terapie, sirovodíkové a terpentýnové koupele, ultrazvuk, laserová léčba, nízkofrekvenční magnetoterapie, UHF a mikrovlnná terapie. Kontraindikacemi jsou akutní zánět v konečníku a prostatě, polypy konečníku, anální fisury, akutní fáze hemoroidů, adenom prostaty.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lidové prostředky

V mnoha případech lidové léky úspěšně doplňují farmakoterapii, ale takovou léčbu lze provádět pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Následující lidové metody pomohou rychleji normalizovat výsledky testů moči:

• Oddenek nebo drcenou kůru dřišťálu zalijte 200 ml vroucí vody, nechte dvacet minut působit na mírném ohni. Nechte vychladnout, přeceďte a užívejte až třikrát denně, 3 polévkové lžíce, mezi jídly.
• 20 g oddenku ostružiny zalijte 100 ml Cahorsu, umístěte na mírný oheň a nechte louhovat až patnáct minut. Ochlaďte, přefiltrujte a užívejte třikrát denně, pár polévkových lžic.
• Sušené listy medvědice lékařské se rozemelou na prášek pomocí mlýnku na kávu. Prášek se užívá perorálně, ½ čajové lžičky, zapíjené vodou nebo čajem, každé čtyři hodiny.
• Užívejte přírodní mumiyo 0,2 g ráno před snídaní, denně po dobu jednoho měsíce.

V žádném případě by tradiční léky neměly být nahrazovány lidovými metodami. To může být plné vážných zdravotních problémů. Pamatujte: lidová terapie je pouze doplňkem k hlavnímu léčebnému režimu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bylinná léčba

• 1 polévková lžíce třezalky tečkované se zalije vroucí vodou (0,5 l) a louhuje se pod pokličkou půl hodiny. Užívejte jeden doušek třikrát denně, mezi jídly.
• 15 g sušených kopřivových listů zalijte 200 ml vroucí vody a nechte půl hodiny louhovat. Pijte malý doušek třikrát denně.
• 30 g petrželových semínek zalijte 200 ml vroucí vody a nechte vychladnout. Pijte 2 polévkové lžíce třikrát denně, hodinu před jídlem.
• Vezměte 20 g čerstvého křídlatky, zalijte 200 ml vroucí vody a nechte vychladnout. Užívejte 1 polévkovou lžíci 4krát denně.
• Vezměte 20 g jahodových listů, zalijte 200 ml vroucí vody a nechte louhovat asi půl hodiny. Popíjejte třikrát denně. Doporučuje se také přidávat do jídla čerstvé nebo mražené jahody.
• Z čerstvé rostliny podbělu vymačkejte šťávu. Užívejte 1 polévkovou lžíci třikrát denně po jídle. Můžete si také připravit nálev z listů rostliny. 5 g sušených listů zalijte 200 ml vroucí vody, nechte louhovat asi půl hodiny a přeceďte. Pijte 100 ml třikrát denně hodinu před jídlem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Homeopatie

V posledních letech pacienti stále častěji vyhledávají pomoc homeopatů – specialistů, kteří se zabývají homeopatickou léčbou různých onemocnění. Existují specifické léky na erytrocyturii: odborníci tvrdí, že homeopatie zahrnuje ovlivnění bezprostřední příčiny výskytu červených krvinek v moči, takže její použití je účinné a vždy vede k vyléčení.

Které homeopatické léky pomohou normalizovat výsledky testů moči?

• Terebentina 3,6 je základní lék, pokud jsou v moči detekovány červené krvinky a pokud se denní diuréza snižuje.
• Fosfor 6, 12 – pomáhá, pokud je výskyt červených krvinek spojen s dystrofickými změnami v močovém systému.
• Ferrum aceticum 3,6 – předepisuje se při poranění močových cest (například při přítomnosti ledvinových nebo močových kamenů). Lék je někdy povolen jako náhrada Arniky 3x, 3.
• Millifolium 3x, 3 – používá se při erytrocyturii spojené s fyzickou námahou.
• Crotalus 6, 12 – užívání tohoto léku je vhodné, pokud problém souvisí se zhoršenou srážlivostí krve.
• Hamamelis 3x, 3 – používá se při těžké erytrocyturii.
• Hina 3x, 3 – lze předepsat, pokud je na pozadí anémie a celkového vyčerpání pacienta zjištěn výskyt červených krvinek v moči.

Dávkování indikovaných léků je vždy přísně individuální. Nežádoucí účinky jsou izolované a projevují se alergickou reakcí na jeden nebo druhý homeopatický lék.

Uvádí se, že během prvních několika dnů od zahájení léčby může dojít ke zhoršení příznaků – jedná se o normální jev, který nevyžaduje další zásah lékaře. Poté se stav normalizuje.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dieta pro červené krvinky v moči

Ve většině případů, když jsou v moči zjištěny červené krvinky, lékař doporučuje pacientovi změnu stravy. Předepisuje se bezsolná dieta s omezením živočišných bílkovinných potravin s převahou rostlinných a mléčných výrobků. Objem vypité tekutiny by měl odpovídat objemu vyloučené tekutiny. Doporučují se také dny nalačno – například jednou týdně. Po stabilizaci zdravotního stavu pacienta lze tyto dny vynechat.

Následující produkty jsou povoleny:

• chléb, palačinky bez přidané soli;
• předkrmy – zeleninové, cereální, vegetariánské, s dresinkem z kysané smetany nebo malým množstvím másla;
• zřídka – bílé libové maso, jazyk, libové ryby;
• nízkotučné mléčné výrobky, tvaroh;
• vejce (ne více než pár denně);
• obiloviny, těstoviny, rýžové nudle;
• jakákoli zelenina, včetně brambor;
• zeleninové a ovocné saláty bez soli;
• med, bobule, želé, želé, čaj, slabá káva, džusy;
• rostlinné oleje, nesolené máslo.

Následující je zakázáno:

• běžný chléb, pečivo;
• vývar s masem, rybami, houbami, fazolemi;
• tučné maso nebo ryby;
• klobásy a uzené výrobky, konzervované zboží, sýr, fazole;
• čokoláda, kakao, alkoholické nápoje;
• cibule a česnek, papriky, pikantní koření a kořenící směsi, ocet, křen, šťovík, ředkvičky;
• jakékoli okurky a marinády.

Je vhodné jídlo vůbec nesolit. Denní počet jídel je 6, v malých porcích.

Otázku potřeby snížení kalorického obsahu potravin rozhoduje přímo ošetřující lékař.