Eroze žaludku a 12-perintestinálního střeva - diagnóza

Laboratorní a instrumentální data

1. Během FEGDS se rozlišují dva hlavní typy erozí:

• ploché (akutní, hemoragické, neúplné) - povrchové defekty sliznice (bodové, lineární, polygonální) obvykle do průměru 0,5 cm; mohou být jednotlivé nebo vícečetné, pokryté čerstvou krví, chlorovodíkovým hematinem nebo fibrinem. Tyto změny se detekují na pozadí hyperemické a edematózní sliznice; méně často se ukáže, že je nezměněna;
• chronické (úplné, vyvýšené) eroze - ve formě malých výčnělků sliznice se zvýšenými okraji po celém obvodu a prohlubní uprostřed; mohou být pokryty fibrinózním povlakem a připomínat kožní změny u neštovic („varioloformní eroze“).

FEGDS nám umožňuje rozlišit mezi zralými a nezralými chronickými kompletními erozemi. Nezralé kompletní eroze jsou ty, které mají nahoře pouze okraj hyperémie. Zralé kompletní eroze jsou ty se známkami deskvamace a nekrózy. Nezralé eroze se pozorují ve fázi remise, zralé ve fázi exacerbace.

Eroze žaludku by měly být pečlivě odlišeny od erozivně-ulcerózní formy rakoviny, u které je nutné provést biopsii z podezřelých oblastí sliznice s následným morfologickým vyšetřením.

Nezbytný je také výzkum zaměřený na detekci Helicobacter pylori .

• Rentgenové vyšetření: při použití techniky dvojitého kontrastu žaludku v kombinaci s dávkovanou kompresí na přední břišní stěně je možné identifikovat eroze ve formě malých zaoblených vyvýšenin o průměru 1-3 mm s malou akumulací kontrastní látky uprostřed.
• Kompletní krevní obraz: se skrytým nebo zjevným gastrointestinálním krvácením se vyvíjí anémie z nedostatku železa s charakteristickými laboratorními příznaky:
  • snížení obsahu červených krvinek a hemoglobinu;
  • hypochromie erytrocytů;
  • nízký barevný index;
  • anizocytóza, poikilocytóza;
  • snížené hladiny železa v krvi.
• Test na okultní krvácení ve stolici: v případě okultního krvácení z erozí v gastroduodenální oblasti je reakce na okultní krev ve stolici pozitivní.
• Vyšetření sekreční funkce žaludku: nejčastěji je sekreční funkce žaludku normální nebo zvýšená.

Program průzkumu

• Obecná analýza krve, moči, stolice.
• Test na okultní krvácení ve stolici.
• FEGDS s biopsií žaludeční sliznice.
• Diagnóza infekce Helicobacter pylori.
• Studium sekreční funkce žaludku.
• Biochemický krevní test: stanovení železa, bilirubinu, celkové bílkoviny a bílkovinných frakcí, aminotransferáz, močoviny, kreatininu v krvi.
• Rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]