Lékařský expert článku
Nové publikace
Erbova paralýza: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 18.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Erbova paralýza je pojmenována podle německého vědce Erba (W. Erba). V roce 1874 dokázal, že v důsledku porodnické manipulace během narození jsou postiženy ramenní svaly, které jsou inervovány z 5. A 6. Cervikálního segmentu míchy. Výsledkem je horní paralýza.
Kód ICD-10
P14.0 Erbova paralýza.
Co způsobuje Erbova narození?
Erbova paralýza je považována za nejčastější porodní trauma brachiálního plexu (diagnostikovaná u 1-2 novorozenců z 1000).
Charakter prezentace plodu, velká hmotnost (4000 g), těžké, prodloužený porod s povolenkami (zapnout kleštěmi nohou a kol.), By měl upozornit na pediatra. Když je tato funkce stále trpí axilární nerv vystupující ze zadního nosníku brachiálního plexu a innervating zadní část deltového svalu, trojhlavý sval a brachioradialis, extensor kartáč a společný extensor digitorum. Také trpí funkce supraskapulárního nervu, který inervuje supraspinální sval.
Symptomy předkové paralýzy Erb
Rozlišují období akutní paralýzy, období zotavení a období zbytkových jevů.
- Období akutní paralýzy trvá několik hodin až několik dní po narození. Při parizii snižte aktivní pohyby horní končetiny: ohyb v koleni, zvedání ramene, snížení aktivity prstů. V případě paralýzy je rameno umístěno podél kufru, bez kloubu u loketního kloubu; aktivní pohyby chybí ve všech úsecích postižené končetiny.
- Doba zotavení trvá až 2-3 roky. V této fázi dochází k rozlišení řeči, normalizace krevního oběhu v poškozených tkáních, obnovení aktivní svalové funkce pod vlivem terapeutických opatření.
- Doba zotavení postupně přechází do období zbytkových paralytických jevů, kdy dochází k ukončení opravných procesů v poškozené nervové tkáni. Vývoj výsledné kontraktury ramene, její vnitřní rotace a subluxace na zadní straně. Objevuje se hypotrofie oblasti ramenního kloubu. Lopatka je otočena a její vertebrální okraj vyčnívá dozadu. V kolenním kloubu se vytváří ohybná kontraktura, rotující pohyby předloktí jsou narušené. Kartáč je v poloze palmární nebo dorzální flexie, funkce extenzoru prstů a ruky trpí.
Co je třeba zkoumat?
Léčba parciální paralýzy Erb
Pediatr, neurolog a ortopedista by měli provádět konzervativní léčbu genitální paralýzy Erby od prvních dnů života dítěte. Jednou z prvních úkolů je zabránit vývoji kontraktů. Pomocí pneumatiky ve tvaru klínu s bavlněnou tkaninou se postižená končetina umístí do následující polohy: rameno se otáčí směrem ven do střední polohy a zašroubuje o 90 °. Předloktí má postavení supinace při 30 ° s flexí v kolenním kloubu na 90 °: kartáč v zadní inflexi nepřesahuje 20 °. Po 3 týdnech začíná masáž, terapeutická gymnastika, fyzioterapie. Předepište jako lékovou léčbu zaměřenou na normalizaci funkcí centrálního nervového systému, obnovení neuromuskulárního vedení.
Včasná komplexní konzervativní léčba Erbovy paralýzy vede k pozitivnímu účinku u 70% pacientů. Při absenci pozitivní dynamiky pokračující léčby by měl být konzultován neurochirurg, aby se vyřešil problém neurochirurgické obnovy.
V období zbytkových událostí, kdy se stabilizuje paralytický stav a již se vytvářejí stabilní kontrakce a svalové atrofie, se uchýlí k intervencím při rekonstrukci. Tato opatření jsou prováděna s cílem vytvořit funkčně výhodnou polohu končetiny a pokud možno obnovit její aktivní funkce.