Epitelový průchod kostrčí

Pilonidální sinus, také známý jako pilonidální sinus nebo pilonidální kanál, je abnormalita v kůži, která se může vyskytnout u některých lidí, obvykle kolem křížové kosti (sacrum) nebo v blízkých oblastech. Tento trakt nebo kanál je malý otvor v kůži, který může obsahovat vlasy a další materiál a někdy může způsobovat problémy.

Mezi hlavní charakteristiky epiteliálního kokcygeálního průchodu patří:

1. Otvor v kůži: Pilonidální sinus se může jevit jako malý otvor v kůži, často umístěný v oblasti křížové kosti nebo mezi hýžděmi.
2. Začlenění vlasů: V tomto traktu se mohou nacházet vlasy nebo jiný materiál, který se může ucpat a způsobit zánět.
3. Infekce a abscesy: Pilonidální sinus se někdy může infikovat, což způsobuje abscesy (hromadění hnisu) a zánět. To může způsobit bolest, otok, zarudnutí a výtok hnisu.
4. Nepohodlí a bolest: Lidé s touto abnormalitou mohou občas pociťovat nepohodlí nebo bolest v oblasti křížové kosti.

Léčba pilonidální sinusitidy obvykle závisí na symptomech a komplikacích. Malé, neproblematické oblasti nemusí vyžadovat léčbu a lze je sledovat. V případě infekce nebo abscesu může být léčba nutná, včetně incize a drenáže abscesu a antibiotik.

V některých případech může být nutné chirurgické odstranění epiteliálního pilonidálního sinu, zejména pokud se stane chronickým problémem a často způsobuje komplikace. Operace může zahrnovat odstranění kanálku a okolní tkáně, aby se zabránilo recidivě. Léčbu a rozhodnutí o operaci by měly být prodiskutovány se zdravotnickým pracovníkem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny epitelový průchod kostrčí

Příčiny pilonidální sinusitidy nejsou vždy zcela objasněny, ale předpokládá se, že může souviset s několika faktory. Mezi možné příčiny patří:

1. Vrozené faktory: Někteří lidé mohou mít hlubší kožní záhyb nebo jiné strukturální rysy v sakrální oblasti, které mohou časem přispívat k rozvoji pilonidální sinusitidy.
2. Tření a tlak: Neustálé tření a tlak v sakrální oblasti, například v důsledku opakovaného sezení nebo fyzické aktivity, může dráždit pokožku a vytvářet cestu pro vniknutí zarostlých chloupků nebo jiných materiálů.
3. Zarostlé chloupky: Chloupky, které pronikají kůží v sakrální oblasti, mohou způsobit zánět a podráždění, což může vést ke vzniku pilonidálního sinu.
4. Infekce: Infekce v sakrální oblasti, jako je folikulitida (zánět vlasového folikulu), mohou také přispět k rozvoji pilonidální sinusitidy.
5. Genetické faktory: Dědičné faktory mohou hrát roli v predispozici k rozvoji pilonidální sinusitidy.

Pilonidální sinusitida se nejčastěji rozvíjí u mladých dospělých a může se projevovat různými způsoby, od asymptomatických až po infikované abscesy a bolest. Je důležité poznamenat, že mnoho lidí s tímto onemocněním nepociťuje žádné problémy a nevyžaduje léčbu, zatímco jiní mohou vyžadovat lékařský zásah, zejména pokud se rozvine infekce nebo absces.

Symptomy epitelový průchod kostrčí

Příznaky pilonidální sinusitidy se mohou u jednotlivých osob lišit a mohou sahat od jemných až po bolestivé a zanícené příznaky. Mezi možné příznaky tohoto onemocnění patří:

1. Bolest a nepohodlí: Pilonidální sinusitida se může projevovat jako bolest nebo nepohodlí v oblasti křížové kosti. Bolest může být bolestivá, pulzující nebo ostrý záchvat bolesti.
2. Zarudnutí a otok: Oblast kolem kostrče může být zarudlá a oteklá, zejména pokud je přítomna infekce.
3. Hnisavý výtok: V některých případech se může pilonidální sinus infikovat a může začít vylučovat hnis nebo smíšený hnisavý výtok.
4. Hlen nebo krev: V některých případech může z pilonidálního sinu vytékat hlen nebo krev.
5. Brnění nebo svědění: Někteří pacienti mohou pociťovat svědění, pálení nebo brnění v oblasti kostrče.
6. Bolest při sezení nebo pohybu: Bolest se může zhoršovat sezením, chůzí nebo pohybem v sakrální oblasti.
7. Infekční příznaky: Pokud je infikován pilonidální sinus, mohou se objevit infekční příznaky, jako je horečka, zimnice a celková malátnost.

Příznaky mohou být dočasné a mohou se objevovat a mizet, zejména pokud se pilonidální sinus zanítí nebo infikuje. U některých lidí může epiteliální pilonidální sinus zůstat asymptomatický a nezpůsobovat žádné problémy.

Zánět epitelového kokcygeálního průchodu

Zánět pilonidalního sinu (nebo cysty) může způsobovat nepohodlí, bolest a komplikace. Tento stav je často spojen s infekcí a může vyžadovat lékařský zásah. Zde jsou některé z příznaků a léčby zánětu pilonidalního sinu:

Příznaky zaníceného kostrčního průchodu:

1. Bolest: Zánět je obvykle doprovázen bolestí v oblasti kostrče. Bolest může být bolestivá, ostrá nebo pulzující.
2. Zarudnutí a otok: Oblast kolem kostrče může být zanícená, zarudlá a oteklá.
3. Hnisavý výtok: Zánět může způsobit výtok hnisu nebo směsi hnisu a krve z otvoru nebo výtoku pilonidálního sinu.
4. Horečka a celková malátnost: Pokud je pilonidální sinus infikován a zanícen, mohou se objevit infekční příznaky, jako je horečka, zimnice a celková malátnost.

Léčba zánětu kostrčního průchodu:

1. Antibiotika: Pokud se objeví příznaky infekce (jako je hnisavý výtok nebo horečka), lékař vám obvykle předepíše antibiotika k boji s infekcí.
2. Drenáž abscesu: Pokud se vytvořil absces (nahromadění hnisu), může být nutné jej otevřít a drenovat, aby se odstranil hnisem naplněný obsah.
3. Antibakteriální masti: Váš lékař může také doporučit použití antibakteriálních mastí k ošetření rány.
4. Nemocniční léčba: V některých případech se závažným zánětem a komplikacemi může být nutná hospitalizace pro intenzivnější léčbu a pozorování.
5. Chirurgická léčba: Po ústupu zánětu a infekce může být nutné chirurgické odstranění pilonidálního sinu, aby se zabránilo recidivě. To lze provést později, po odeznění akutní infekce.

Léčba zaníceného kostrčního průchodu by měla být prováděna pod dohledem lékaře.

Etapy

Fáze tohoto stavu se mohou lišit v závislosti na závažnosti procesu a zahrnují následující:

1. Subklinické stadium: V tomto stádiu mohou být změny v epitelu pilonidálního traktu minimální a nezpůsobovat příznaky. To se obvykle zjistí během lékařského vyšetření, například kolonoskopie.
2. Klinické stadium: V tomto stádiu může pacient pociťovat příznaky jako svědění, nepříjemné pocity, bolest nebo pálení v oblasti kostrče (perianální oblast). Mohou se objevit příznaky jako krvácení po defekaci, zejména při obtížné nebo napjaté stolici. V tomto stádiu se mohou objevit zánětlivé změny a praskliny v oblasti kostrče.
3. Stupeň komplikací: Pokud se epiteliální kokcygeální průchod neléčí nebo progreduje, mohou se objevit komplikace, jako je tvorba abscesů (hnisavých nánosů), furunklů (hnisavých infiltrátů), análních fisur, hemoroidů a dalších onemocnění kostrče a okolní tkáně. Tyto komplikace mohou způsobovat bolest a vyžadovat další léčbu.

Komplikace a důsledky

Pilonidální sinus může být spojen s různými komplikacemi, zejména pokud se infikuje a není o něj řádně postaráno. Mezi možné komplikace patří:

1. Infekce: Jednou z nejčastějších komplikací je infekce. Infikovaný pilonidální sinus může vést ke vzniku abscesu (hromadění hnisu), který způsobuje bolest a nepohodlí.
2. Absces: Pokud se infekce neléčí, může vést k abscesu, což je závažnější komplikace. Absces vyžaduje incizi a drenáž, stejně jako antibiotika.
3. Fistula: Ve vzácných případech může infikovaný pilonidální sinus vést ke vzniku píštěle, což je abnormální otvor nebo průchod mezi pilonidálním sinusem a okolní tkání.
4. Recidiva: I po úspěšné léčbě a odstranění pilonidal sinu existuje riziko jeho recidivy. To může vyžadovat další léčbu.
5. Bolest a nepohodlí: Otok, zánět a tvorba abscesů mohou způsobit silnou bolest a nepohodlí.
6. Popáleniny z léčby: Pokud se laserové odstranění nebo jiné chirurgické zákroky nepoužijí správně, může to vést k popáleninám kůže kolem kostrče.
7. Přetrvávající bolest: Někteří pacienti mohou po léčbě pociťovat přetrvávající bolest a nepohodlí.

Aby se předešlo komplikacím, je důležité při prvních příznacích pilonidální sinusitidy navštívit lékaře a podstoupit vhodnou léčbu.

Recidiva epiteliální pilonidální cysty znamená, že se cysta po léčbě znovu objevila nebo se vrátila. Recidivy mohou být způsobeny řadou faktorů, včetně neúplného odstranění cysty, zbývajícího infekčního materiálu nebo nedostatečných preventivních opatření po léčbě.

V případě recidivy epiteliální pilonidální sinusitidy lze podniknout následující kroky:

1. Revizní operace: Pokud se cysta vrátí, může být nutné podstoupit další chirurgické odstranění. Váš lékař se může pokusit důkladněji odstranit veškerou infikovanou tkáň a vytvořit lepší podmínky pro hojení.
2. Pokročilá operace: V některých případech může lékař doporučit radikálnější operaci, jako je excize (úplné odstranění) oblasti kostrče, aby se zabránilo budoucím recidivám.
3. Zlepšená péče a hygiena: Po chirurgickém odstranění cysty je důležité dodržovat přísná hygienická opatření, aby se zabránilo zánětu a infekci v oblasti kostrče. Pravidelné mytí a čištění postižené oblasti a také vyhýbání se traumatu v této oblasti mohou pomoci předejít recidivě.
4. Užívání antibiotik: Váš lékař vám může předepsat léčbu antibiotiky k boji s infekcí a prevenci jejího opakování.

Diagnostika epitelový průchod kostrčí

Diagnóza pilonidální sinusitidy obvykle začíná fyzikálním vyšetřením a diskusí o příznacích pacienta. Lékař vám může položit řadu otázek týkajících se vaší anamnézy a příznaků. K přesnější diagnóze a vyhodnocení stavu lze použít následující metody:

1. Fyzikální vyšetření: Váš lékař může provést fyzické vyšetření oblasti křížové kosti a kostrče, aby zjistil, zda se vyskytuje zánět, otok, zarudnutí, bolest nebo otevřený otvor.
2. Palpace: Váš lékař může nahmatat oblast kostrče, aby zjistil, zda se jedná o absces (hromadění hnisu) nebo cystu.
3. Vizuální kontrola: Někdy může být vizuální kontrola pomocí speciálního světla užitečná při posouzení pilonidálního sinu.
4. Instrumentální metody: K potvrzení diagnózy a posouzení stavu kostrčního průchodu lze použít následující instrumentální metody:
   • Ultrazvuk (US): Ultrazvuk může pomoci vizualizovat struktury a změny v oblasti kostrče.
   • Magnetická rezonance (MRI): MRI může poskytnout detailnější snímky oblasti křížové kosti a kostrče.
5. Kultivace sputa: Pokud se objeví známky infekce, může lékař odebrat stěr nebo vzorek výtoku z pilonidálního sinu k laboratornímu vyšetření, aby určil typ bakterie nebo mikroorganismu způsobujícího infekci.

Diagnózu epiteliálního kokcygeálního traktu lze stanovit na základě výsledků fyzikálního vyšetření a instrumentálních metod, stejně jako na základě klinických symptomů.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Léčba epitelový průchod kostrčí

Léčba onemocnění pilonidálního sinu závisí na symptomech a komplikacích. V některých případech nemusí malý, nekomplikovaný pilonidální sinus vyžadovat aktivní léčbu a může být ponechán v péči lékaře. Zde jsou některé z léčebných postupů a přístupů, které lze použít:

1. Konzervativní léčba:

   • Hygiena a péče: Pravidelná hygiena oblasti kostrče, včetně mytí a osušení po močení a stolici, může pomoci předcházet infekci a podráždění.
   • Používání teplých obkladů: Teplé obklady mohou pomoci zmírnit bolest a snížit otok.

2. Léčba infekce a abscesu:

   • Antibiotika: Pokud je váš pilonidální sinus infikován, může vám lékař předepsat antibiotika k boji s infekcí.
   • Drenáž abscesu: Pokud se vytvořil absces (nahromadění hnisu), může být nutné jej otevřít a drenážovat, aby se hnis odstranil.

3. Chirurgická léčba:

   • Pilonidalektomie: V případech opakujících se nebo chronických problémů, zejména pokud se pilonidální trakt stává zdrojem bolesti a infekce, může být nutné chirurgické odstranění (extrakce pilonidálního traktu). Jedná se o zákrok prováděný chirurgem a lze jej provést v klinice nebo nemocnici.

4. Laserová léčba nebo jiné metody: Některé případy lze léčit laserem nebo jinými neinvazivními metodami k odstranění pilonidálního sinu.

Pilonidální cystektomie (nebo chirurgická extirpace) může být doporučena v případech, kdy pilonidální cysta způsobuje chronickou bolest, infekci, abscesy nebo jiné komplikace a konzervativní léčba nepřinesla požadovaný účinek. Zákrok provádí chirurg a lze jej provést v nemocnici nebo chirurgické klinice. Pilonidální cystektomie se provádí takto:

1. Příprava pacienta: Před operací pacient obvykle absolvuje předoperační přípravu, včetně anestezie a lačnění.
2. Anestezie: Během zákroku se používá anestezie, aby se zajistila absence bolesti. Může se jednat o místní, regionální nebo celkovou anestezii v závislosti na konkrétních okolnostech a preferencích pacienta.
3. Přístup do kostrčního průchodu: Chirurg provede řez v křížové kosti, aby získal přístup do kostrčního průchodu. Velikost a umístění řezu se může lišit.
4. Exstirpace traktu: Chirurg odstraní pilonidální sinus a veškerou související tkáň. Je důležité odstranit všechny abnormality, aby se zabránilo recidivě.
5. Odvodnění a stehy: Pokud došlo k infekci nebo abscesu, chirurg může ránu odvodnit a poté ji zahojit stehy.
6. Rekonvalescence po zákroku: Pacientovi mohou být poskytnuty pokyny k péči o rány a doporučení pooperační péče. To zahrnuje pravidelné výměny obvazů, antibiotika (pokud jsou předepsána) a vyhýbání se fyzické aktivitě v oblasti křížové oblasti během rané fáze rekonvalescence.

Operace pilonidálního sinu je obvykle poměrně účinná v prevenci recidivy a odstranění bolesti a problémů spojených s tímto onemocněním. Doba rekonvalescence se může lišit, ale ve většině případů se pacienti mohou vrátit k každodenním aktivitám během několika týdnů po operaci.

Pooperační péče

Po operaci pilonidálního sinu je pro úspěšné zotavení důležité dodržovat správnou pooperační péči a pokyny. Zde je několik obecných doporučení a tipů po operaci:

1. Dodržujte pokyny svého lékaře: Je důležité dodržovat všechny pokyny, které vám dá váš chirurg nebo zdravotnický pracovník. To zahrnuje načasování léků, péči o rány a veškerá další doporučení.
2. Péče o rány: Správná péče o rány může pomoci předcházet infekci a urychlit hojení. Může vám být doporučeno pravidelně měnit obvazy a ošetřovat ránu antiseptiky. Dodržujte pokyny svého lékaře ohledně péče o rány.
3. Vyhýbejte se fyzické aktivitě: Během prvních několika týdnů po operaci se vyhýbejte namáhavému cvičení, zvedání těžkých břemen a dlouhému sezení. Váš lékař vám může dát konkrétní doporučení ohledně omezení.
4. Strava: Po operaci můžete dostat doporučení ohledně stravování. Ujistěte se, že tato doporučení dodržujete.
5. Vyhněte se kouření: Kouření může zpomalit proces hojení ran. Pokud kouříte, poraďte se se svým lékařem o přestat kouřit nebo o omezení kouření.
6. Dodržujte hygienu: Pravidelné mytí a sušení sakrální oblasti po močení a stolici pomůže předcházet infekci a podráždění.
7. Dodržujte následné schůzky: Můžete podstoupit následné návštěvy u svého lékaře, aby posoudil hojení a odstranil případné stehy.
8. Informujte svého lékaře o jakýchkoli komplikacích: Pokud se u vás objeví příznaky infekce (zarudnutí, hnis, horečka), bolest, otok nebo jiné neobvyklé příznaky, ihned to sdělte svému lékaři.

Laserové odstranění epitelového kokcygeálního průchodu

Toto je jeden z chirurgických způsobů léčby tohoto onemocnění. Laserové odstranění ran může mít řadu výhod, jako je nižší riziko krvácení a infekce, rychlejší hojení a kratší doba rekonvalescence. Zde je postup, jak laserové odstranění obvykle probíhá:

1. Příprava pacienta: Před zákrokem pacient absolvuje předoperační přípravu, včetně anestezie, pokud je to nutné.
2. Anestezie: Během zákroku se používá lokální nebo regionální anestezie, aby se zajistila bezbolestnost dané oblasti.
3. Odstranění laserem: Chirurg používá laserové zařízení k odstranění epiteliálního kokcygeálního průchodu. Laser umožňuje přesné odstranění postižené tkáně a současně koaguluje cévy, což snižuje riziko krvácení.
4. Odvodnění a stehy: V případě potřeby může chirurg absces (nahromadění hnisu) vypustit a ránu uzavře stehy.
5. Pooperační rekonvalescence: Po zákroku může pacient dostat pokyny k péči o rány a doporučení pro následnou péči. To může zahrnovat pravidelné výměny obvazů, antibiotika (pokud jsou předepsána) a omezení pohybu.

Mezi výhody laserového odstranění patří menší řez, menší bolest, menší krvácení a infekce a rychlejší hojení ve srovnání s některými jinými chirurgickými metodami odstranění. Metodu léčby však musí zvolit lékař na základě individuálního pacienta a povahy onemocnění.

Léčba doma bez chirurgického zákroku

Ačkoli mnoho případů pilonidálních cyst může vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění cysty a jejího obsahu, některé menší nebo nekomplikované případy lze úspěšně zvládnout bez chirurgického zákroku. Zde je několik alternativních léčebných postupů:

1. Antiseptická a antibiotická léčba: Pokud máte časné příznaky pilonidální cysty, jako je zánět nebo zarudnutí v oblasti kostrče, může vám lékař předepsat antiseptické masti nebo antibiotika k boji proti infekci a zánětu.
2. Hygienická opatření: Pravidelné a šetrné mytí a čištění oblasti kostrče může pomoci předcházet zánětu a infekci. Vyhněte se poranění a tlaku na danou oblast.
3. Teplé obklady: Aplikace teplých obkladů na oblast kostrče může pomoci zmírnit nepohodlí a podpořit odtok zrající cysty.
4. Lékařská masáž: Váš lékař může provést lékařskou masáž oblasti kostrče, aby pomohl odvodnit cystu a zmírnit zánět.
5. Nouzová excize: V některých případech, pokud máte malou pilonidální cystu, může lékař provést menší zákrok k jejímu odstranění v ordinaci bez celkové anestezie.

Je však důležité si uvědomit, že tyto metody mohou být účinné pouze u malých a nekomplikovaných cyst. Pokud máte velkou nebo komplikovanou pilonidální cystu, bude pravděpodobně nutné chirurgické odstranění. Chirurgický zákrok může zabránit recidivě a závažným komplikacím.

Klinické směrnice

Klinická doporučení pro pilonidální sinusitidu se mohou lišit v závislosti na konkrétních okolnostech, stupni zánětu a přítomnosti komplikací. Zde je však několik obecných pokynů, které mohou být užitečné:

1. Poraďte se s lékařem: Pokud máte příznaky nebo podezření na cystu kostrče, je důležité navštívit lékaře k vyšetření a stanovení diagnózy. Lékař provede fyzikální vyšetření a může nařídit další testy, jako je ultrazvuk nebo magnetická rezonance, aby získal přesnější diagnózu.
2. Dobrá hygiena: Udržujte dobrou hygienu v oblasti křížové kosti. Po močení a defekaci oblast pravidelně omyjte a osušte. Pomůže to předcházet infekcím a podráždění.
3. Vyhýbejte se dlouhému sezení: Snažte se vyhýbat dlouhému sezení nebo si dělejte pravidelné přestávky, abyste snížili tlak na sakrální oblast.
4. Vyhýbejte se zraněním: Snažte se vyhýbat zraněním a odření sakrální oblasti. To zahrnuje i opatrnost při sportování nebo jiné aktivní činnosti.
5. Dodržujte pokyny svého lékaře: Pokud vám byla nabídnuta operace, proberte s lékařem všechny své otázky a připravte se na operaci podle jeho pokynů. Dodržujte všechny pokyny pro pooperační péči.
6. Kontrolní návštěvy: Po léčbě, včetně operace, pravidelně navštěvujte svého lékaře na kontrolní návštěvy. To pomůže sledovat proces hojení a včas odhalit případné komplikace.
7. Přestaňte kouřit: Pokud kouříte, poraďte se se svým lékařem o ukončení nebo omezení svého zlozvyku. Kouření může zpomalit proces hojení.
8. Pečujte o své zdraví: Dodržujte zdravý životní styl, včetně vyvážené stravy a mírné fyzické aktivity.

Je důležité si uvědomit, že léčba epiteliálního pilonidálního sinu by měla probíhat pod dohledem a vedením lékaře nebo chirurga. Léčba bude záviset na konkrétních okolnostech, stupni zánětu a infekce a na anamnéze a symptomech pacienta.

Předpověď

Prognóza pilonidální sinusitidy závisí na několika faktorech, včetně stupně zánětu, přítomnosti komplikací a účinnosti léčby. Ve většině případů je při správné léčbě a péči prognóza obvykle dobrá.

Zde je několik důležitých bodů, které je třeba zvážit:

1. Konzervativní léčba: Pokud je pilonidal sinus malý, nekomplikovaný a neinfikovaný, může konzervativní léčba, jako je zlepšená hygiena a teplé obklady, pomoci předcházet komplikacím a zmírnit příznaky.
2. Léčba infekce: V případě infikovaného pilonidálního sinu je důležité zahájit antibiotickou léčbu a v případě potřeby provést drenáž abscesu. Vhodná léčba infekce obvykle vede k uzdravení.
3. Chirurgický zákrok: Pokud se pilonidální sinus stane chronickým nebo opakujícím se problémem, může být nutné chirurgické odstranění pilonidálního sinu (extirpace). Chirurgický zákrok obvykle vede k úplnému vyléčení, ale rekonvalescence může trvat nějakou dobu.
4. Pooperační rekonvalescence: Po léčbě je důležité dodržovat pokyny lékaře. To může zahrnovat péči o rány, užívání antibiotik, pokud jsou předepsána, a prevenci opětovného poranění oblasti kostrče.

Prognóza může také záviset na celkovém zdravotním stavu pacienta, přítomnosti dalších zdravotních problémů a dodržování doporučení následné péče a následné péče.