Epididymektomie

Epididymektomie je operace k odstranění epididymis. Provádí se hlavně vážné indikace, podmíněné specifickými faktory. Často během operace je zjištěna generalizace zánětlivého procesu, kdy se patologie rozšiřuje na semenníky. Pak je odstraněna nejen příloha, ale také varlata. Současně byste neměli odstraňovat více než 2 cm v průměru, jinak hrozí nebezpečí vzniku nekrózy varlat. Také během operace je část spermatického kabelu odstraněna.

Často se operace provádí s progresí infekce tuberkulózy. V tomto případě, aby se zabránilo šíření patologického procesu, průnik a oblékání některých částí vas deferens zdravé straně.

[1], [2], [3],

Indikace postupu

Operace se provádí v případě výskytu intenzivních infekčních a zánětlivých procesů s výraznou bolestí, častými recidivami. Doporučuje se také v případě přechodu epididymitidy do chronické formy. Operace se provádí v chronické epididymitidě s tvorbou neabsorbovatelných infiltrátů. Infekce tuberkulózy postihující přílohy, tvorba infiltrací, které nelze resorbovat - přímé indikace operace.

Mnoho odborníků se domnívá, že při neexistenci účinku léčby se v každém případě musíte uchýlit k odstranění a nepoškodit proces, jinak byste situaci jen zhoršili. Každá generalizace sebemenší příznaky infekčního-zánětlivý proces, vznik nekrotických oblastí, abscesy, jakékoliv destrukci buněčných elementů, která po dlouhou dobu neprojde, sloužit jako záminka pro operaci naléhavě. Operace se provádí také s akutní epididymitidou, pokud existuje riziko vzniku nekrotické orchitidy.

[4], [5], [6]

Příprava

Předoperační příprava je jednoduchá, neliší se od přípravy na další operace. Během plánované operace se provádí předběžné vyšetření, během které se provádí povinná konzultace andrologu, včetně průzkumu, vyšetření pacienta, palpace postižených oblastí. To umožňuje posoudit stav epididymis, spermatické šňůry, stupeň jejího zapojení do patologického procesu. Lékař by měl pečlivě vyhodnotit stížnosti, výsledky objektivní vyšetření, studovat anamnézu, na základě čehož se dospěje k závěru o účelnosti operace a přítomnosti indikací.

Poté přidělí nezbytné laboratorní a inštrumentální studie. Nejvýznamnější jsou krevní testy: obecné, biochemické. Možná budete potřebovat krevní test na cukr, ke srážení krve. Ujistěte se, že jste udělali nátěr. Vyšetřeno z močové trubice.

Z instrumentálních studií jsou předepsány ultrazvuk scrotal, dopplerografie a další studie. Pokud existuje podezření na vznik maligního novotvaru, doporučuje se provést biopsii, během níž se biologický materiál odebere pro histologické vyšetření.

Je důležité, aby v případě infekce tuberkulózou měsíc před operací byla tuberkulóza léčena chemoterapeutickými metodami. Pokud je operace nouzová, provedou se všechna nezbytná opatření v nemocnici několik dní před operací.

V den operace byste neměli jíst nejméně 6 hodin před operací. Vlasy v oblasti svalů jsou oholené, včetně břicha. Pokud pacient z jakéhokoliv důvodu nemůže provést tento postup, existuje syndrom bolesti nebo riziko poškození postižené oblasti, manipulaci provádí lékařský personál.

Anestézie je také předem vybrána. Za tímto účelem je nutno konzultovat anesteziologa. Lékař může předepsat další studie, které pomohou určit a hrubě předpovědět průběh operace a dopad anestezie. Mohou být vyžadovány krevní testy, močové testy, syfilis, HIV, hepatitida a další infekční onemocnění. Stejně jako při každé operaci prováděné v celkové anestezii, předepisuje se elektrokardiografie a radiografie.

[7], [8], [9]

Technika epididimektomii

Existuje mnoho různých technik a metod provádění operace. Zvolte nejvhodnější volbu na základě mnoha faktorů.

Nejčastěji používanou technikou je subkapsulární epididymektomie A.V. Vasilyev. Podle této metody se používá lokální infiltrační anestézie, během níž bylo podáno 0,25% nebo 0,5% roztoku novokainu. Zvláštní pozornost při chirurgické manipulaci je nutné provést anestezii spermatické šňůry. Mnoho technik je zde vhodné, ale technika je považována za optimální, pokud je nutné úplně zablokovat očkovací šňůru. Za prvé se pokožka a varlata dělí v podélném řezu. Vzniká v kořene šourku. Délka řezu je v průměru 5-7 cm. Poté je spermatický kanál rozdělen, navinut na speciální gumový držák. Na druhé straně je prováděna pečlivá podélná disekce vaginální membrány, díky níž je možné do varny přenést varlata. To umožňuje uvolnit přílohu. Někdy existují špičky umístěné v mezilehlé zóně ve vaginálním plášti varlat. Pokud je nalezen, odpojte je.

Poté pomocí tenké jehly se na hlavě a těle přísady ošetří roztok novokainu nebo jiný anestetikum. V oblasti mezi přívěskem a varlat je vázán vaz. Je výhodnější používat zakřivené nůžky. Pokračujte ve vytváření krátkých úseků, které postupně pronikají do hlavy. Nakonec se musíte dostat do oblasti mezi přívěskem a jeho skořápkou. Je důležité dělat vše pomalu a opatrně, abyste nic nepoškodili. Pomalu se pohybuje ve směru od hlavy k tělu a jeho obruba je otočena směrem ven. Potom je ocasní část odříznuta od samotného varlat. Poté postupujte přímo k oddělení nádobky od počáteční části. V první řadě jsou plavidla, která zásobují podřízenou oblast, odříznuta. Subkapsulární cévy lokalizované v epididymu nejsou ovlivněny. Projděte křižovatku kostek v oblasti otvoru korytnačky, která je předběžně spojena s ligaturami koček.

Pak se sanace provádí: pady se ošetřují antiseptickými prostředky. Nejčastěji se používá kyselina karbolová (její roztoky). Po obalení obálky v ocasní oblasti epididymů je třeba úplně vystřihnout oblast ocasu a počáteční část deferenční nádoby. Distální konec je vytažen z oblasti spermatické šňůry. Poté je podřízená oblast šitá na varlata s koženými stehy. Destička je vyříznuta Bergmanovou metodou nebo sešívá Winckelmannovou metodou. Potom se do oblasti spodního rohu pomalu zavádí gumový absolvent, který pak zůstane po dobu 24 hodin. Vytvořte šití povrchu rány na absolventa. Na konci operace se nutně aplikuje tlakový obvaz, zvedá se šourka.

Kontraindikace k postupu

Operace je kontraindikována v případě závažných somatických onemocnění, zejména v závažné formě. Operaci nelze provést v případě nedávného přenesení infarktu myokardu, mozkové mrtvice. Přítomnost akutních a dalších infekcí může být také jednou z kontraindikací. Nezapomeňte také na přítomnost diabetu v závažné fázi a porušování koagulability krve. Často se provádí operace pro případ nouzové indikace, takže lékař vyhodnotí význam každé kontraindikace a stupeň rizika, který pacient nese na místě.

[10], [11]

Důsledky po postupu

Po operaci mohou měkké tkáně bobtnat, může se objevit hyperemie. Mohou to být modřiny. Někdy dochází k mírnému krvácení, jsou zde modřiny. Obvykle tyto příznaky zmizí po nějaké době bez dalších zásahů. V některých případech však může být nutné otevřít švy. K tomu dochází pouze v případě rychlého edému a zvětšení velikosti šourku. Často jsou výsledky příznivé, zejména při jednosměrné operaci.

[12], [13], [14]

Komplikace po postupu

Jednou z hlavních komplikací je tvorba hematomů a jejich hnojení. V šourku se může vyvinout hnisavý zánětlivý proces. Aby se tomu zabránilo, je nutné během operace zajistit úplnou hemostázu a vyprázdnit dobře ránu.

[15], [16]

Péče o proceduru

V pooperačním období jsou předepsány antibiotika. Průměrná doba trvání je týden. Po zjištění tuberkulózy se provádí antituberkulózní léčba. Když je onkologický proces detekován během chirurgického zákroku, provádí se chemoterapie. V závislosti na typu použitých nití se švy rozpouštějí nezávisle, nebo se odstraní po 7-10 dnech.

V případě potřeby předepište analgetika, analgetika, protizánětlivé léky. Je prováděna vhodná symptomatická léčba. Doba hospitalizace je určena stavem pacienta, jeho zdravotním stavem, stavem pooperačních stehů a povrchem rány. Po vypuštění se doporučuje individuální regenerační terapie. Během zotavení je sexuální život a těžká fyzická aktivita zakázána.

[17]

Recenze

Pokud analyzujete recenze, první věc, která zachycuje vaše oko, je, že je jen málo z nich. Ti, kteří podstoupili chirurgický zákrok, se nesnaží o diskusi, nevyjadřují svůj názor. Přehledy se týkají toho, co pacienti cítí, když se připravují na operaci. Jistě, taková manipulace je vážným duševním traumatem pro člověka. Ne každý se neodvažuje. V podstatě ti, kteří podstoupili chirurgický zákrok, ji podstoupili při naléhavých indikacích.

Pro plánované chování je nutné rozhodnout o provedení takové operace. Muži požadují stanovisko k této operaci u ostatních pacientů, kteří se museli vypořádat s podobným problémem, a klást otázky lékařům. Obecně se muži snaží získat komplexní informace o operaci: o všech výhodách, nevýhodách, deprivacích. Zájem o následky a možné komplikace.

Je také zajímavé, že muži tuto operaci považují výhradně za extrémní nouzovou možnost v případě neúčinnosti farmakoterapie. Jsou připraveni vyzkoušet všechny prostředky, trpět nepohodlí, ale čas operace se snaží co nejvíce zpožďovat. Začněte zvažovat možnost provedení operace s progresí onemocnění v závažnějších stadiích. Vyřešit pouze po dlouhých letech promuchalas závažné příznaky, stejně jako v případě, že navzdory dlouhodobé léčbě přetrvává pocit zánětu, stejně jako ostrý pálení a bolest v šourku a dalšímu šíření po celém těle.

Podle praktických urologických chirurgů je epididymektomie vyčerpána pouze ukončením spermogeneze. Po operaci téměř neexistují žádné organické a funkční poruchy. Navzdory předsudkům a jiným mýtům, které tuto operaci obklopily, je to prováděno poměrně často a ve většině případů efektivně. Umožňuje radikálně řešit problémy. O kvalitě života v budoucnosti neovlivní. Můžete mít sex, muž dostane orgasmus. Také operace nemá vliv na libido, hormonální pozadí, erekci.