Endoskopické příznaky křečových žil jícnu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Křečové žíly jícnu - toto je nerovnoměrné rozšíření žilních jícnů jícnu s vývojem reaktivních změn v okolních tkáních. Častěji sekundární a rozvinuté s portální hypertenzí jsou způsobeny tvorbou anastomóz port-kaval. Kyslíkové hladování dramaticky zvyšuje trofické poruchy v stěně jícnu, což vede k rozvoji celkové esofagitidy. Submukózní žilní kmeny uspořádání usnadňuje jejich vyboulení v lumen jícnu, nejvíce výrazné změny v dolní třetině jícnu a do srdeční oddělení, kde žilní kmeny umístěn subepiteliální. Při vyšetření na pozadí zánětu sliznice, křečové žíly vypadají jako modré šňůry. Počet kmenů 1-4.
Klasifikace podle morfofunkční změny.
- Stavím se. Žíly jsou malé ráže, nerovnoměrně rozšířené, umístěné v tloušťce stěny dolní třetiny jícnu. Průměr až 2 mm. Peristaltika, sliznice se nezmění. Cardia se zavře.
- II fáze. Kaliber žil až do 3-4 mm. Jsou umístěny ve spodní třetině a často ve střední třetině. Peristaltika byla zachována. Kardia je normální nebo zjevná. Sliznice s jevy povrchního zánětu nebo atrofie.
- III. Stupně. Průměr žil je až 10-15 mm. Žíly jsou spleťované, mohou se vyskytnout křečové uzliny, které se nacházejí ve spodní a střední třetině, částečně se přesouvají na horní třetinu. Peristaltika je pomalá. Cardia zírá. Sliznice zředěná, hyperemická, může být vředy křečových žil. Výrazná atrofická ezofagitida, zúžení jícnu o 1/2.
- IV stupeň. Široce vyčnívající do lumen jícnu je konglomerát silně spletitých cév, které pokrývají celý jícnový a srdeční prostor. Peristaltika chybí, kardia se zjevuje. V distálních odděleních je mnoho eroze, často ve formě řetězce. Při biopsii - těžká atrofická ezofagitida. Lumen jícnu se zužuje na 1/3.
Mezi komplikacemi nejčastější je krvácení. Při primární krvácivosti - 40-50%, při relapsu - až 80%.
Kritéria pro rozlišení varikózních žil od hypertrofických záhybů jícnu
- Žíly jsou obvykle nodulární, průměr ke kardiích se zvětšuje, barva je šedá nebo modrá. Při nafukování vzduchem neupusťte. Při instrumentálním palpaci se určuje odpor.
- Záhyby, na rozdíl od žil, jsou poměrně rovnoměrné, jejich kalibra je stejná po celou dobu trvání, zastavují se u kardia. Jejich barva se liší od sliznice jícnu, zachová se zubovitá linie. S hlubokou inspirací se záhyby stávají hladšími a žíly se stanou viditelnějšími.
[