Lékařský expert článku
Nové publikace
Endoskopické příznaky jícnových varixů
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Jícnové varixy jsou nerovnoměrné rozšíření jícnových žilních kmenů s rozvojem reaktivních změn v okolních tkáních. Častěji jsou sekundární a vyvíjejí se při portální hypertenzi, způsobené tvorbou portokaválních anastomóz. Nedostatek kyslíku prudce zvyšuje trofické poruchy ve stěně jícnu, což vede k rozvoji totální ezofagitidy. Submukózní umístění žilních kmenů přispívá k jejich vyboulení do lumen jícnu, nejvýraznější změny jsou v dolní třetině jícnu a v srdeční části, kde se žilní kmeny nacházejí subepiteliálně. Při vyšetření na pozadí zánětu sliznice mají křečové žíly vzhled modrých provazců. Počet kmenů je 1-4.
Klasifikace podle morfofunkčních změn.
- Stupeň I. Žíly jsou malého kalibru, nerovnoměrně rozšířené, umístěné v tloušťce stěny dolní třetiny jícnu. Průměr do 2 mm. Peristaltika, sliznice nezměněny. Kardie se uzavírá.
- Stupeň II. Žily kalibru do 3-4 mm. Jsou umístěny v dolní třetině a často i ve střední třetině. Peristaltika je zachována. Kardie je normální nebo zející. Sliznice se známkami povrchového zánětu nebo atrofie.
- Stupeň III. Průměr žil je až 10-15 mm. Žíly jsou klikaté, mohou mít varikózní uzliny, nacházejí se v dolní a střední třetině, částečně zasahují do horní třetiny. Peristaltika je pomalá. Kardie je zející. Sliznice je ztenčená, hyperemická, nad varikózními uzlinami se mohou nacházet vředy. Těžká atrofická ezofagitida, zúžení jícnu o 1/2.
- Stádium IV. Do lumen jícnu široce zasahuje shluk silně klikatých cév, který pokrývá celý jícen a srdeční oblast. Peristaltika chybí, kardie je otevřená. V distálních oblastech je mnoho erozí, často ve tvaru řetězce. Biopsie ukazuje těžkou atrofickou ezofagitidu. Lumen jícnu se zužuje na 1/3.
Mezi komplikacemi je nejčastější krvácení. V případě primárního krvácení je úmrtnost 40-50 %, v případě relapsu až 80 %.
Kritéria pro rozlišení křečových žil od hypertrofických jícnových záhybů
- Žíly jsou obvykle uzlovité, průměr se zvětšuje směrem ke kardii, barva je šedá nebo modrá. Při nafouknutí vzduchem se nekolabují. Odpor se stanoví při instrumentální palpaci.
- Záhyby jsou, na rozdíl od žil, relativně hladké, jejich kalibr je v celém rozsahu stejný, u kardie se lámou. Jejich barva se neliší od sliznice jícnu, vroubkovaná linie je zachována. Při hlubokém nádechu se záhyby vyhladí a žíly se stanou viditelnějšími.
[