Endoskopické příznaky křečových žil jícnu

Křečové žíly jícnu - toto je nerovnoměrné rozšíření žilních jícnů jícnu s vývojem reaktivních změn v okolních tkáních. Častěji sekundární a rozvinuté s portální hypertenzí jsou způsobeny tvorbou anastomóz port-kaval. Kyslíkové hladování dramaticky zvyšuje trofické poruchy v stěně jícnu, což vede k rozvoji celkové esofagitidy. Submukózní žilní kmeny uspořádání usnadňuje jejich vyboulení v lumen jícnu, nejvíce výrazné změny v dolní třetině jícnu a do srdeční oddělení, kde žilní kmeny umístěn subepiteliální. Při vyšetření na pozadí zánětu sliznice, křečové žíly vypadají jako modré šňůry. Počet kmenů 1-4.

Klasifikace podle morfofunkční změny.

• Stavím se. Žíly jsou malé ráže, nerovnoměrně rozšířené, umístěné v tloušťce stěny dolní třetiny jícnu. Průměr až 2 mm. Peristaltika, sliznice se nezmění. Cardia se zavře.
• II fáze. Kaliber žil až do 3-4 mm. Jsou umístěny ve spodní třetině a často ve střední třetině. Peristaltika byla zachována. Kardia je normální nebo zjevná. Sliznice s jevy povrchního zánětu nebo atrofie.
• III. Stupně. Průměr žil je až 10-15 mm. Žíly jsou spleťované, mohou se vyskytnout křečové uzliny, které se nacházejí ve spodní a střední třetině, částečně se přesouvají na horní třetinu. Peristaltika je pomalá. Cardia zírá. Sliznice zředěná, hyperemická, může být vředy křečových žil. Výrazná atrofická ezofagitida, zúžení jícnu o 1/2.
• IV stupeň. Široce vyčnívající do lumen jícnu je konglomerát silně spletitých cév, které pokrývají celý jícnový a srdeční prostor. Peristaltika chybí, kardia se zjevuje. V distálních odděleních je mnoho eroze, často ve formě řetězce. Při biopsii - těžká atrofická ezofagitida. Lumen jícnu se zužuje na 1/3.

Mezi komplikacemi nejčastější je krvácení. Při primární krvácivosti - 40-50%, při relapsu - až 80%.

Kritéria pro rozlišení varikózních žil od hypertrofických záhybů jícnu

1. Žíly jsou obvykle nodulární, průměr ke kardiích se zvětšuje, barva je šedá nebo modrá. Při nafukování vzduchem neupusťte. Při instrumentálním palpaci se určuje odpor.
2. Záhyby, na rozdíl od žil, jsou poměrně rovnoměrné, jejich kalibra je stejná po celou dobu trvání, zastavují se u kardia. Jejich barva se liší od sliznice jícnu, zachová se zubovitá linie. S hlubokou inspirací se záhyby stávají hladšími a žíly se stanou viditelnějšími.

[1], [2], [3], [4], [5]