Lékařský expert článku
Nové publikace
Endoskopické příznaky nádorů jícnu
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Benigní nádory jícnu
Benigní nádory jícnu se dělí na:
Exofytické nádory. Rostou hlavně do lumen jícnu:
- polyp,
- papilom,
- lipom,
- leiomyom atd.
Endofytické nádory (intramurální). Jsou obtížně diagnostikovatelné, zejména změnami barvy a reliéfu sliznice, lokálními změnami v lumen a malým prestenotickým rozšířením. Sliznice nad endofytickým nádorem může být erodovaná, oteklá nebo může být nezměněna. Pozitivní symptom stanu. Při instrumentální palpaci hustě elastické konzistence.
Leiomyom. Tvoří až 70 %. Jedná se o submukózní neepiteliální nádor sestávající z náhodně umístěných svazků hladkých svalů jícnu. V 50 % se nachází v dolní třetině jícnu.
Existují 3 formy nádoru:
- ve formě izolovaného uzlu,
- ve formě více uzlů,
- diseminovaná leiomyomatóza jícnu.
Leiomyom vypadá jako pravidelný kulatý nebo oválný útvar vyčnívající do lumen jícnu, poměrně hustý, nesrostlý se sliznicí (při velkých rozměrech a ulceraci může srostnout - tehdy je příznak stanu negativní). Stejně jako u všech submukózních nádorů jícnu se velikost a tvar leiomyomu nemění s dýcháním. Průběh je dlouhodobě asymptomatický, projevuje se krvácením nebo dysfagií.
Taktika: do 2 cm se obvykle odstraní endoskopem, ale pokud je v anamnéze krvácení, je lepší operace. U větších velikostí dynamicky pozorovat jednou za 6 měsíců. V případě rychlého růstu a krvácení operace.
Papiloma. Zvenku se jedná o bělavý útvar na růžové sliznici, rostoucí na stopce nebo na široké bázi. Velikost se pohybuje od špendlíkové hlavičky do 0,2-0,5 cm. Papilomy mohou být jednotlivé nebo vícečetné. Mají vysoký index malignity. Podléhají endoskopickému odstranění s histologickým vyšetřením.
Polypy. Vzácné. Nacházejí se všude. Kulatý nebo vejčitý tvar, hladký povrch, rovnoměrné kontury, barva se neliší od okolních tkání, ale může být mírně světlejší. Nacházejí se na stopce nebo široké bázi. Často vředovitě. Velikosti jsou obvykle 0,3-1,5 cm. Taktika: endoskopická polypektomie u polypů do 2 cm na široké bázi a do 4 cm na stopce.
Lipom. Velké lobulární nádory, srostlé s hlenem, nažloutlé barvy.
Rakovina jícnu
Jedná se o rozšířené onemocnění - podle různých zdrojů tvoří 10 až 90 % všech onemocnění jícnu.
Lokalizace:
- v horní třetině - 15-20 %,
- ve střední třetině - 37-47 %,
- v dolní třetině - 38-43 %.
Histologická struktura:
- 90 % - dlaždicobuněčný karcinom,
- 10 % - adenokarcinom samotných žláz, sliznic a srdečních žláz.
Neexistuje obecně uznávaná makroskopická klasifikace rakoviny jícnu. Nejčastější formy jsou:
- Exofytický (nodulární).
- Endofytický (difuzně-infiltrativní, sklerotizující).
- Smíšená (ulcerózní).
U exofytické rakoviny nádor prorůstá do lumen jícnu a vzhledem připomíná moruši nebo květák. Dosahuje různých velikostí. Brzy se rozpadá a krvácí.
U endofytické rakoviny se nádor šíří podél submukózní vrstvy po celém obvodu jícnu, což způsobuje jeho zúžení až do úplné obstrukce. V důsledku pomalého růstu nádoru se často tvoří suprastenózní expanze.
Ulcerózní karcinom kombinuje znaky ohraničeného a infiltrativního růstu. Rychle ulceruje. Vřed má husté, vyvýšené, hřebenovité, hrbolaté okraje a snadno krvácí.
[