Lékařský expert článku
Nové publikace
Endoskopické příznaky nádorů jícnu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Benígní nádory jícnu
Beníné nádory jícnu jsou rozděleny na:
Exofytické nádory. Rostou hlavně v lumenu jícnu:
- polyp,
- papilom,
- lipom,
- leiomyom a další.
Endofytické nádory (intramurální). Bylo těžké diagnostikovat, především změnou barvy a struktury sliznice, lokální změnou v lumenu a mírnou pretenotomií. Sliznice nad endofytickým nádorem mohou být erodovány, opuchnuty a možná nezměněny. Pozitivní příznak stanu. S instrumentálním palpací s těsně elastickou konzistencí.
Leiomyom. Je až 70%. Je to submukózní neepiteliální nádor, který se skládá z chaoticky umístěných svazků hladkého svalstva jícnu. U 50% se nachází v dolní třetině jícnu.
Existují 3 formy nádoru:
- ve formě izolovaného uzlu,
- ve formě více uzlů,
- společná leiomyomatóza jícnu.
Leiomyom vypadá jako běžné kulaté nebo oválné formace, působící v lumen jícnu, poměrně hustá, ne připájené na sliznici (pro velké velikosti a ulcerace lze pájet - pak je příznak deset t negativní). Stejně jako všechny submukózní nádory jícnu se velikost a tvar leiomyomu nemění s dýcháním. Kurz je dlouhodobě asymptomatický, projevující se krvácením nebo dysfágií.
Taktika: až 2 cm je obvykle odstraněna endoskopem, ale pokud je krvácení v anamnéze - je lepší mít operaci. Ve velkých velikostech jsou pozorovány v dynamice 1x za 6 měsíců. S rychlým růstem a krvácením - operace.
Papilom. Vnější je bělavý nárůst na pozadí růžové sliznice, rostoucí na pedicle nebo na široké základně. Velikost od pinheadů až po 0.2-0.5 cm. Papilomy mohou být jednoduché nebo vícenásobné. Mají vysoký index malignity. Podstata endoskopického odstranění histologickým vyšetřením.
Polypy. Jsou vzácné. Jsou umístěny všude. Tvar je kulatý nebo oválný, povrch je hladký, obrysy jsou vyrovnané, barva se neliší od okolních tkání, ale může být lehce jasnější. Je umístěn na podstavci nebo na širokém podstavci. Často vředy. Rozměry jsou obvykle 0,3-1,5 cm. Tactika: endoskopická polypektomie s polypy až 2 cm na široké bázi a až 4 cm na stonku.
Lipoma. Velké lobulární tumory, pájené sliznicí, nažloutlé zbarvení.
Rakovina jícnu
Toto je rozšířené onemocnění - od 10 do 90% všech onemocnění jícnu podle různých údajů.
Lokalizace:
- v horní třetině - 15-20%,
- ve střední třetině - 37-47%,
- ve spodní třetině - 38-43%.
Histologická struktura:
- 90% - karcinom skvamózních buněk,
- 10% - adenokarcinom z vlastní, slizniční a srdeční žlázy.
Neexistuje všeobecně uznávaná makroskopická klasifikace rakoviny jícnu. Nejčastějšími formami jsou:
- Exofytická (nodální).
- Endofytická (difuzně infiltrativní, sklerotizující).
- Smíšené (ulcerativní).
Při rakovině exophytu se nádor rozrůstá do lumenu jícnu, připomínajícího vnější moruše nebo květák. Dosáhne různých velikostí. Rozpadá se brzy a krvácí.
U rakoviny endofyty se nádor šíří podlimmální vrstvou po celém obvodu jícnu, což způsobuje, že se zúžuje až na úplnou obstrukci. V souvislosti s pomalým růstem nádoru se často vytváří nadměrné rozšíření.
Ulcerózní rakovina kombinuje známky omezeného a infiltračního růstu. Rychle vředy. Vřed má husté, zvýšené, válcové, hummoky okraje, snadno krvácí.
[