Dysfunkce mozkových struktur

Mozková dysfunkce je v moderní lékařské praxi poměrně běžná. Nejedná se o nemoc, ale o celý komplex patologických a fyziologicky nedostatečných reakcí mozku na různé faktory prostředí. Člověk pociťuje nepohodlí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fáze

Patologie má tři stádia. V mírném stádiu je až 20 % mozku postiženo dystrofickými změnami. Tento stav je celkem přijatelný a projevuje se různými mírnými neurologickými reakcemi, které se vyskytují v reakci na stres a jsou situační. Člověk je schopen se s nimi vyrovnat samostatně a není nutný žádný zvláštní lékařský zásah.

Střední stadium se vyznačuje mírnými poruchami nervové činnosti. Destruktivní změny postihují 20 až 50 % mozkové tkáně. V tomto stádiu je nutný lékařský zásah.

V těžkých stádiích poškození mozku je pozorováno 50 až 70 % poškození mozku. Projevuje se různými neuropsychiatrickými lézemi a poruchami. Lékařská pomoc je poskytována, ale jakýkoli dopad má pozitivní účinek pouze krátkodobě. Tento stav je nemožné zcela vyléčit.

Těžké dysfunkce mozku

Při těžké dysfunkci je člověk neschopný cílevědomé činnosti, nedokáže se dlouhodobě soustředit na jeden úkol a nedokončuje započaté úkoly. Člověk je absolutně neschopný plánování, dlouhodobé spolupráce, dlouhodobého a hloubkového studia jakékoli látky. Zaznamenává se emoční labilita, nedostatečné chování, zejména euforie, neodůvodněná hravost. Zábava často ustupuje agresi. Dochází k prudkým výkyvům nálad. Člověk je často ve stavu apatie a neprojevuje iniciativu.

V závažných případech patologického procesu si člověk vyvíjí mnoho různých potřeb a tužeb, ale všechny jsou povrchní, nemají žádný vážný účel ani uvědomění. Možné jsou obsedantní stavy a představy, člověk není schopen adekvátně vnímat postoj k sobě samému, podléhá vlivu konvencí, jedná striktně v určitých mezích. Je možné páchat antisociální činy, většina z nich je páchána nevědomě, bez úmyslného zlého úmyslu. Často se takový člověk vyznačuje neopodstatněnými sexuálními požadavky a zvrácenými touhami, obžerstvím, nedodržováním hygienických pravidel.

Pozorovány jsou kognitivní poruchy, jako je podezřívavost, perzekuční mánie, posedlost jedním tématem, například náboženstvím, vášeň pro jednu myšlenku, která se často stává obsesivní a celé vědomí osoby se na ni přepíná. Řeč takové osoby je obvykle nejasná, má příliš mnoho zbytečných asociací, je příliš emotivní, upovídaná, ale často bezvýznamná. Patří sem i změněné sexuální chování, nedostatek sexuální touhy nebo naopak nadměrná sexuální touha.

Dysfunkce nespecifických mozkových struktur

První asociace, která tento pojem doprovází, znamená ztrátu základních reflexů, narušení přirozené, fyziologicky podmíněné funkce citlivých tenkých a tlustých vláken. Z hlediska patofyziologie je poměrně zajímavý fakt, že převažují motorické poruchy, ale motorická vlákna zůstávají normální. Projevuje se to změnami v mimice, častým mrkáním, neustálým přimhouřováním očí. V závažných případech se může vyvinout třes, křeče, patologické šlachové reflexy, neuropatické léze, osteomyelitida. Člověk často pociťuje záškuby během spánku.

Pro určení závažnosti patologie a lokalizace lézí mozku je nutné provést soubor laboratorních a instrumentálních vyšetření. Nejčastěji se používá elektroencefalogram mozku, magnetická rezonance a rentgenové vyšetření. To obvykle stačí k stanovení přesné diagnózy a výběru vhodné léčby.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Organická dysfunkce mozku

Zahrnuje nikoli jeden příznak, ale seskupený komplex onemocnění, jejichž společným rysem jsou dystrofické změny. Charakteristickým rysem této skupiny je, že patologický proces může probíhat skrytě a člověk si takovou patologii ani nemusí myslet. Mnoho příznaků naznačujících dysfunkci mozku je velmi podobných známkám běžné únavy. Obecně to znamená, že v mozku dochází k funkčním změnám a ten není schopen plně fungovat.

Důvodů může být mnoho. Obvykle se všechny dělí na vrozené a získané. Mezi vrozené patří různá prodělaná infekční onemocnění, vliv teratogenních faktorů na plod, nikotin. Negativně se projevuje hypoxie plodu během prodlouženého a patologického porodu. Příčinou může být vliv stresových faktorů, nedostatek vitamínů, špatná výživa a jakékoli faktory, které ovlivňují těhotnou ženu.

Získané příčiny jsou v první řadě modřiny, onemocnění, zejména ateroskleróza, intoxikace, užívání některých léků, vystavení endogenním a exogenním faktorům. K rozvoji patologického stavu mozku může přispět mnoho doprovodných onemocnění, zejména těch, která souvisejí se srdcem a cévním systémem.

Příznaky mohou být velmi odlišné. Charakteristickým rysem je, že se projevují jakýmikoli reakcemi a somatickými příznaky. Dysfunkce může být indikována záchvaty, strachy, nejčastěji neopodstatněnými. Člověk má zpravidla narušené vědomé i nevědomé procesy, asociativní spojení, nedostatek iniciativy. Noční spánek je narušen, je zjištěno nesprávné vnímání, analýza vizuálních a sluchových obrazů je obtížná. Aby však bylo možné konečně stanovit diagnózu, je nutná komplexní diagnóza: provádí se vyšetření a dotazování, předepisují se další metody, jako je elektroencefalogram, reoencefalogram, ultrazvukové vyšetření. Obvykle k stanovení diagnózy postačují výsledky elektroencefalogramu. V případě potřeby se však používají i jiné metody, kterých je velký výběr.

Nebezpečí poškození mozku spočívá v tom, že je koordinátorem hlavních funkcí člověka, řídí práci všech orgánů a systémů těla. Pokud je jeho funkce narušena, dochází k selhání i ve všech ostatních orgánech. Výrazně se zvyšuje riziko vzniku patologií a onemocnění, dochází k narušení aktivity imunitního a endokrinního systému, krevního oběhu, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku nádorů a transformace stávajících benigních procesů na maligní. Vyvíjejí se četné komplikace stávajících onemocnění, pozorují se relapsy a exacerbace chronických onemocnění.

Na pozadí dysfunkce se mění i vzhled člověka: mění se postava, svaly ztrácejí tonus, kůže se stává méně hladkou a pružnou, ztrácí svou svěžest. Člověk není schopen odolat vysoké fyzické zátěži, ztrácí se svalová síla a vytrvalost. V důsledku toho člověk vykazuje menší motorickou aktivitu, snižuje se odolnost těla vůči infekcím. To s sebou nese poruchy v psychické, emocionální a behaviorální sféře. Člověk se stává nejistým, podezřívavým, nedůvěřivým, pociťuje potíže a nepohodlí při komunikaci. Tělo stárne rychleji.

Organická dysfunkce má obzvláště negativní dopad na děti. Všechny oblasti jejich vývoje se výrazně zpomalují. V první řadě trpí fyzický a psychický vývoj osobnosti. Člověk není schopen plně vyjádřit své emoce, mění se systém potřeb a hodnot, narušuje se kognitivní aktivita a schopnost vyjadřovat své emoce. Dítě má potíže v komunikaci, zejména s vrstevníky, má potíže s učením, akademickými výsledky, znatelně se snižuje vstřebávání vzdělávací látky. Dítě také dělá mnoho ukvapených rozhodnutí, aniž by zvážilo důsledky.

Mezi organické poškození mozku patří také epilepsie, různé poruchy osobnosti, následky lobotomie, mentální retardace a nezralost osobnosti. O organickém poškození však nemluvíme, pokud jsou všechny uvedené příznaky důsledkem katastrof, nehod, duševních traumat a nemocí. Do této skupiny také nepatří post-mociční syndrom a post-encefalitický syndrom. Samostatně se uvažuje i o některých specifických poruchách osobnosti.

Dysfunkce kostní dřeně

Zahrnuje různé poruchy funkčního stavu mozku. Nejčastěji se projevuje jako aplastická anémie, ale existují i jiné typy funkčních poruch. Často je geneticky podmíněna nebo se vyskytuje na pozadí autoimunitních onemocnění, narušení produkce cytokinů. Může být důsledkem těžké otravy různými toxiny, chemikáliemi a také se vyvíjí na pozadí mnoha infekčních onemocnění, dysfunkce jater a ledvin. Vyvíjí se v důsledku krevních transfuzí, transplantace orgánů, chemoterapie a imunosupresivních léků používaných po transplantaci.

Za normálních okolností je kostní dřeň zodpovědná za syntézu kmenových struktur, které se následně diferencují do různých typologických struktur, jež plní své vlastní, přesně definované funkce. Diferencují se především na erytrocyty, trombocyty a leukocyty, z nichž každý plní v těle přesně definované funkce. Pokud je však narušen normální funkční stav kostní dřeně, je narušen i tento proces. Projevuje se to hypo- nebo acelularitou kostní dřeně, která způsobuje anémii, trombocytopenii a neutropenii. Často dochází k potlačení erytropoézy a mohou se dokonce vyvinout nádory a fibróza. To vede k závažným poruchám krevního oběhu a závažným onemocněním krve.

V tomto případě je hlavní patologií nejčastěji charakterizována aplastická anémie. V tomto stavu kostní dřeň neprodukuje dostatečný počet krvinek. Koagulace a další vlastnosti krve, ochranné funkce, jsou výrazně sníženy. V důsledku poklesu počtu leukocytů je narušen imunitní systém, snižuje se schopnost těla odolávat infekcím. Tělo nedostává dostatek kyslíku. Rozvíjí se hypoxie, postupně se rozvíjí hyperkapnie. To patologii jen zhoršuje.

Prognóza je nepříznivá. Obnova kostní dřeně je extrémně vzácná, ale pokud k ní dojde, vyvinou se život ohrožující recidivující infekce a další patologie. Pokud se kostní dřeň nedokáže zotavit, je nutná transplantace. Léčba zahrnuje také krevní transfuze a antibiotika.

U takové formy dysfunkce, jako je erytrémie, se v krvi vytváří příliš mnoho červených krvinek. V důsledku toho krev houstne, což výrazně zvyšuje riziko tvorby trombů. V souladu s tím se zvyšuje pravděpodobnost infarktů a mrtvic. Někdy je nutné uchýlit se k týdennímu odstraňování přebytečné krve z cév, které pokračuje, dokud se počet červených krvinek v krvi normalizuje. Erytrémie je normální pouze u lidí žijících ve vysokých nadmořských výškách, což se vysvětluje potřebou kompenzovat nedostatek kyslíku ve vzduchu. V patologii se tento stav vyskytuje na pozadí chronických plicních a srdečních onemocnění. Patologie kostní dřeně se projevují zarudlým obličejem, krvavými očima s nadměrným zvětšením cév, bolestí hlavy, zvoněním v uších, rozmazaným viděním.

Další poruchou funkce kostní dřeně je myelofibróza, při které je kostní dřeň nahrazena jizvou. Souběžně se rozvíjí anémie a krvácení, protože červená dřeň neprodukuje dostatečný počet červených krvinek a krevních destiček. To vede ke vzniku zvýšené únavy a slabosti. Přesná příčina patologie dosud nebyla zjištěna. K potlačení příznaků se používají krevní transfuze a medikamentózní léčba.

Myelodysplazie je také považována za dysfunkci míchy a kostní dřeně. Tento stav lze charakterizovat jako nedostatečný vývoj mozku, jedná se o vrozenou patologii. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí. K léčbě se používají krevní transfuze a chemoterapie. U mladých pacientů se používá transplantace kostní dřeně.

Další formou mozkové dysfunkce je porucha srážlivosti krve, která se vyskytuje zejména po chemoterapii. To vede ke změně počtu krevních destiček a o nich je známo, že jsou zodpovědné za normální srážlivost krve a zastavení krvácení. Během chemoterapie je důležité neustále sledovat kvantitativní ukazatele krevních destiček v krvi (jejich prudký pokles je spojen s rozvojem krvácení). Pokud je ukazatel krevních destiček kritický, je nutná urgentní krevní transfuze.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dysfunkce mediobazálních struktur mozku

Mediobazální úroveň zahrnuje koordinovanou aktivitu frontálních a temporálních oblastí. Poškození těchto oblastí má za následek narušení základních procesů. Výrazně trpí úroveň volní pozornosti a schopnost její koncentrace. Na rozdíl od nedostatečnosti volních forem dochází k patologickému narušení mimovolní pozornosti směrem k jejímu zvýšení. Taková nerovnováha vede k hrubým poruchám vědomých a analytických procesů.

[ 21 ], [ 22 ]

Dysfunkce temporálního laloku

V první řadě jsou s autismem spojeny temporální patologie - onemocnění, které vede k nedostatečnému rozvoji řečových funkcí, nedostatečné úrovni myšlení. Často se vyskytují záchvaty agrese, člověk se chová v souladu s primitivními typy behaviorálních reakcí, které neodpovídají požadavkům moderní společnosti. Úroveň socializace a schopnost přežít ve společnosti a v podmínkách moderního světa je na kriticky nízké úrovni. Adaptabilita a přizpůsobivost také prakticky chybí, schopnost učení je minimální. Převládá adaptivní a napodobovací charakter myšlení a činnosti. V této zóně se nacházejí epileptická ložiska, podráždění přispívá k záchvatům různého typu, které narušují normální adaptaci.

Děti s podobnými poruchami nemohou studovat v běžné škole, vyžadují speciální podmínky a speciální přístup. Za tímto účelem se vyvíjí tzv. inkluzivní vzdělávací systém. Při jejich dysfunkci je narušena i normální funkce sluchového orgánu, protože tato zóna je zodpovědná za formování potřeb, emocí a tužeb člověka. Toto oddělení je také zodpovědné za paměť, aktivuje práci orgánů. Při akustické agnózii je narušena schopnost člověka identifikovat zvuky. Člověk není schopen rozlišovat hlasové vibrace, nerozlišuje známé hlasy od neznámých. Regulace aktivity je narušena a mění se nejvyšší úroveň nervové aktivity - člověk si není dostatečně vědom souvislostí, nevnímá mnoho situací. Jeho časoprostorové vazby a orientace sluchem jsou narušeny. Pozorují se časté deprese.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dysfunkce thalamokortikálních spojení mozku

Thalamokortikální struktury se chápou jako vztah mezi specifickými a nespecifickými prvky thalamu a kortexu. Zároveň se názory odborníků rozcházejí: někteří se domnívají, že tyto struktury spolu nejsou propojeny, zatímco jiní mezi nimi sledují úzký vztah. Za podmínek párové stimulace jsou tato spojení poměrně jasně sledována.

Nejprve přichází nespecifické podráždění, poté specifické podráždění. To je docela jasně vidět na příkladu podráždění kůže. Jak tvrdí vědci, receptory nespecifických vláken se nacházejí na dendritech, zatímco receptory specifických vláken se nacházejí na axonech. Mezi nimi jsou sledována axonodendritická spojení, která významně mění dráždivost kůry. Konečná reakce kůry je určena těmito spojeními.

Bilaterální destrukce dorzomediálních jader vede k narušení kognitivních procesů, depersonalizaci osobnosti, narušení emoční sféry a orientace v prostoru a čase.

Při dysfunkci ventrolaterálních jader a spojení mezi nimi se pozorují jasně vyjádřené intelektuální poruchy. Při diagnostické a terapeutické elektrické stimulaci ventrolaterálních jader thalamu a spojení mezi nimi se pozoruje mírná nezřetelnost řeči, labilní parafázie, které se projevují při opakování vět, krátkých příběhů. Člověk není schopen jasně pojmenovat objekty, se kterými se setkává jen zřídka.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Dysfunkce autonomních mozkových struktur

Jedná se o patologický stav, při kterém se rozvíjejí psychoemoční a senzomotorické reakce. Důvodů může být několik. V první řadě je nutné vzít v úvahu dědičné a vrozené faktory. Například charakteristiky nervového systému, zhoršená citlivost nervových receptorů, vliv teratogenních faktorů na plod, komplikované těhotenství, obtížný porod. Určitou roli hrají faktory, jako je poškození centrálního nervového systému. Nepříznivý vliv mají i neuropsychiatrické poruchy.

Vegetativní dysfunkce se velmi často rozvíjí v důsledku patologického porodu. Bylo zjištěno, že typ reakce je dán dědičností a přenáší se hlavně od rodičů. Variabilitu samozřejmě nelze popřít. Během života se typ může měnit, člověk se přizpůsobuje. Obecně však rámec variability variací zůstává geneticky podmíněn.

Patogeneze není dostatečně prozkoumána. Je známo, že je založena na narušení normálního fungování integračních systémů mozku. Zpočátku, pod vlivem různých faktorů, dochází k narušení funkčního stavu suprasegmentálních vegetativních struktur. To určuje charakteristiky fungování vegetativního systému, převládající typ reakce a charakteristiky možných patologií suprasegmentálních struktur. To se projevuje především v podobě narušení metabolických procesů, celkové homeostázy, hematopoetického systému, krevního oběhu, imunitního a endokrinního systému. Dochází k narušení inervace vnitřních orgánů a cév, což s sebou nese narušení mediátorové a hormonální regulace různých biologických vazeb. Vyvíjí se hypo- nebo hypersenzitivita periferních a centrálních receptorů. Důsledkem je rozvoj psychovegetativního syndromu a také insuficience.

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné vyloučit různé psychoneurologické a somatické patologické stavy. Diagnostická opatření jsou založena na posouzení jednotlivých a kombinovaných kritérií. Základem diferenciální diagnostiky je nutnost rozlišovat příznaky podobných patologií.

Důležité diagnostické informace lze poskytnout vyšetřením fundusu, rentgenovým vyšetřením lebky. Reoencefalogram a elektroencefalografie jsou velmi informativní metody. Charakteristiky tonu vegetativních orgánů lze určit pomocí kardiointervalografie.

Léčba je převážně etiologická, tj. zahrnuje primární eliminaci prvků, které způsobují patologii. Eliminují se stresové faktory. Pro usnadnění terapie je předepsán optimální motorický režim. Pro kontrolu emočního stavu se používá autogenní trénink, meditativní praktiky a relaxační cvičení. Pořádají se také psychoterapeutická sezení a školení.

Optimálními druhy sportů jsou čchi-kung, hatha jóga, kalanetika, strečink. Běh pomůže odstranit hypodynamii. Mnoho užitečných cviků lze nalézt v různých komplexech hatha jógy, čchi-kungové gymnastiky. Důležité je dodržovat určitou dietu a denní režim. Nedoporučuje se jíst kalorické potraviny. Je nutné omezit množství bílkovin a tuků, aniž by se snižovalo množství sacharidů. Doporučuje se omezit sůl, koření a dochucovadla.

Masáž má pozitivní účinek, zejména masáž krku a límce, segmentální reflexní masáž, masáž dolních končetin. Při přítomnosti somatických patologií se doporučuje viscerální masáž. Pozitivní výsledky přináší reflexologie a akupunktura. V případě potřeby se předepisují fyzioterapeutické procedury. Nejvhodnějšími metodami jsou galvanizace, diatermie, ultrafialové metody, elektrické procedury, elektroforéza s léky. Magnetická pole se nepoužívají, protože mají inhibiční účinek.

Doma si můžete procvičovat obklady a tření, kontrastní obklady. Provádějí se cvičební sezení sebekontroly. Jakýkoli psychovegetativní syndrom je indikací k psychokorekci. Lze jej snadno rozpoznat podle následujících příznaků: porucha pohody, při které se pozoruje zvýšená podrážděnost, agrese a deprese. Dochází k narušení chování a funkce vnitřních orgánů. Mohou se objevit patologické reflexy.

Mnoho odborníků se přiklání k názoru, že psychoterapie by měla být prováděna i při absenci známek psychovegetativní poruchy, což umožní včasnou prevenci možné patologie, identifikaci skrytých problémů a jejich odstranění. To výrazně normalizuje stav. Složitějšími metodami jsou autogenní trénink a katarze, které by měly být prováděny pod přísným dohledem specialisty. Tyto metody podporují hlubokou relaxaci, zvyšují adaptační schopnosti těla, aktivují vnitřní zdroje. Hlavní účinek se projevuje uvolněním svalů a úlevou od psychoemocionálního napětí.

Léčba léky se provádí s ohledem na stížnosti, klinický obraz a závažnost patologického procesu. Léky se vybírají individuálně. V počátečních stádiích se předepisují bylinné přípravky, homeopatické a lidové léky, léčivé odvary, nálevy. V případě potřeby se provádí vitamínová terapie. K odstranění symptomů lze předepsat speciální lékařské prostředky. Nejčastěji jsou zaměřeny na normalizaci krevního oběhu, zklidnění sympatické části nervového systému, stimulaci parasympatiku a tonizaci svalů. Mohou být předepsána sedativa.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Chirurgická léčba

K chirurgické léčbě se uchyluje pouze v případě neúčinnosti konzervativní terapie. Samotná mozková dysfunkce chirurgický zákrok nevyžaduje. Její potřeba se objevuje pouze na pozadí souběžných patologií, výskytu komplikací. Například antiagregační terapie může být nutná v případě porušení aktivity krevních destiček, hemostázy obecně. Pokud se objeví trombus, provádí se operace k jeho odstranění. Operace se provádějí v případě okluzivně-stenózní léze mozkových tepen, mrtvice, infarktu.