Duševní poruchy u dětí a dospívajících: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Navzdory skutečnosti, že dětství a dospívání jsou někdy považovány za čas nepřítomnosti péče a problémů, až 20% dětí a dospívajících má jednu nebo více diagnostikovaných duševních poruch. Většina těchto poruch může být považována za zveličování nebo zkreslení normálního chování a emocí.

Stejně jako dospělí se děti a dospívající liší v temperamentu; někteří jsou plachý a tajemný, jiní jsou verbózní, aktivní, někteří metodičtí a opatrní, zatímco jiní jsou impulzivní a nepozorní. Chcete-li zjistit, zda je chování dítěte typické pro jeho věk nebo odchylku, je nutné posoudit přítomnost poškození nebo stresu spojeného se známými příznaky. Například, dvanáctiletá dívka se může obávat možnosti přednést mluvit před třídou se zprávou o čtení knihy. Tento strach nebude považován za společenskou fóbii, pokud není dostatečně silný, aby způsobil klinicky výrazná poškození a utrpení.

V mnoha ohledech se symptomy mnoha poruch a evokujícího chování a emocí normálních dětí překrývají. Mnoho strategií používaných k řešení problémů s poruchami chování u dětí (viz dále) může být také použito u dětí s duševními poruchami. Navíc správné zacházení s poruchami chování v dětství může zabránit rozvoji celého obrazu poruchy u dětí s ohroženou a zranitelnou povahou.

Nejčastější duševní poruchy v dětství a dospívání spadají do 4 širokých kategorií: úzkostné poruchy, schizofrenie, poruchy nálady (především deprese) a poruchy společenského chování. Přesto častěji mají děti a dospívající příznaky a problémy, které jsou v rozporu s uznávanými diagnostickými limity.

Zkouška

Hodnocení stížností nebo symptomů z duševního zdraví u dětí a dospívajících se liší od hodnocení dospělých ve třech hlavních pozicích. Za prvé, kontext neuropsychického vývoje je pro děti velmi důležitý. Chování, které může být v raném věku normální, může znamenat vážnou duševní poruchu u starších dětí. Za druhé, děti existují v rodině a mají hluboký vliv na příznaky a chování dítěte; normální dítě žijící v rodině, které praktikuje domácí násilí a užívání drog a alkoholu, může vypadat povrchně, jako by měl jednu nebo více duševních poruch. Za třetí, děti často postrádají kognitivní a jazykové schopnosti, aby přesně popsaly příznaky, které je znepokojují. Lékař by se proto měl nejprve spoléhat na údaje o přímé pozorování dítěte potvrzené pozorováním ostatních, například rodiči a učiteli.

V mnoha případech vznikají problémy a obavy z neuropsychologického vývoje dítěte a těžko se od sebe liší od problémů, které vyplývají z duševní poruchy. Tyto obavy se často objevují kvůli nízké výkonnosti školy, zpožděnému rozvoji řeči a nedostatečným sociálním dovednostem. V takových případech by vyšetření mělo zahrnovat vhodné testování psychologického a neuropsychologického vývoje.

V souvislosti s těmito faktory je vyšetřování dítěte s mentální poruchou obvykle obtížnější než srovnatelné vyšetření dospělého pacienta. Naštěstí většina případů není závažná a lékař může poskytnout kompetentní léčbu. V těžkých případech se však léčba nejlépe provádí konzultací s psychiatrem, který se specializuje na práci s dětmi a dospívajícími.

[1], [2], [3], [4], [5],