Duševní poruchy u dětí a dospívajících: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Ačkoli dětství a dospívání jsou někdy vnímány jako období pohody a problémů, až 20 % dětí a dospívajících má jednu nebo více diagnostikovatelných duševních poruch. Většinu těchto poruch lze vnímat jako zveličování nebo zkreslení normálního chování a emocí.

Stejně jako dospělí, i děti a dospívající se liší temperamentem; někteří jsou plachí a rezervovaní, jiní jsou upovídaní a aktivní, někteří jsou metodičtí a opatrní, zatímco další jsou impulzivní a nepozorní. Abychom zjistili, zda je chování dítěte typické pro jeho věk, nebo se jedná o odchylku, je nutné posoudit přítomnost poškození nebo stresu spojeného s příznaky způsobujícími úzkost. Například dvanáctiletá dívka se může bát vyhlídky, že bude muset před třídou mluvit o knize, kterou přečetla. Tento strach by nebyl považován za sociální fobii, pokud by nebyl dostatečně závažný, aby způsobil klinicky významné poškození a úzkost.

V mnoha ohledech se příznaky mnoha poruch a náročné chování a emoce normálních dětí překrývají. Mnoho strategií používaných k řešení problémů s chováním u dětí (viz níže) lze tedy použít i u dětí s duševními poruchami. Navíc správná léčba problémů s chováním v dětství může zabránit rozvoji úplného obrazu poruchy u dětí s citlivou a zranitelnou povahou.

Nejčastější duševní poruchy v dětství a dospívání spadají do čtyř širokých kategorií: úzkostné poruchy, schizofrenie, poruchy nálady (především deprese) a poruchy sociálního chování. Častěji se však u dětí a dospívajících objevují symptomy a problémy, které překračují akceptované diagnostické hranice.

Přehled

Posuzování stížností nebo symptomů duševního zdraví u dětí a dospívajících se liší od jejich posuzování u dospělých ve třech klíčových ohledech. Zaprvé, u dětí je kritický neurovývojový kontext. Chování, které může být v raném dětství normální, může u starších dětí naznačovat závažnou duševní poruchu. Zadruhé, děti existují v rodinném kontextu a rodina má hluboký vliv na symptomy a chování dítěte; normální dítě žijící v rodině s domácím násilím a užíváním drog a alkoholu se může povrchně jevit jako dítě s jednou nebo více duševními poruchami. Zatřetí, dětem často chybí kognitivní a jazyková schopnost přesně popsat své symptomy. Lékař se proto musí spoléhat především na přímé pozorování dítěte, potvrzené pozorováním ostatních, jako jsou rodiče a učitelé.

V mnoha případech se objevují problémy a obavy týkající se neuropsychologického vývoje dítěte, které je obtížné odlišit od problémů vyplývajících z duševní poruchy. Tyto obavy často vznikají v důsledku špatného školního prospěchu, opožděného vývoje řeči a nedostatečných sociálních dovedností. V takových případech by posouzení mělo zahrnovat vhodné psychologické a neuropsychologické vývojové testy.

Vzhledem k těmto faktorům je posouzení dítěte s duševní poruchou obvykle náročnější než posouzení srovnatelného dospělého pacienta. Naštěstí většina případů není závažných a může je kompetentně léčit praktický lékař. Závažné případy je však nejlepší léčit po konzultaci s psychiatrem, který se specializuje na práci s dětmi a dospívajícími.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]