Duplexní skenování žil dolních končetin

Ultrazvukové duplexní skenování, neboli ultrazvukové duplexní skenování žil dolních končetin, dává lékaři možnost vysledovat základní hodnoty hemodynamiky - zejména směr a rychlost průtoku krve, stupeň cévní náplně, jakož i poskytnout objektivní posouzení stavu žilní sítě a okolních struktur. Tento postup je zcela bezpečný a prakticky bez kontraindikací. Studie se provádí během těhotenství a v raném dětství, bez omezení.

Indikace

Hlavní indikací pro jmenování duplexního skenování žil dolních končetin jsou otoky nohou, pravidelné svalové křeče, bolestivé pocity, ztmavnutí nebo zesvětlení kůže na nohou, výskyt skvrn, strukturální změny na kůži, ostrá periodická bolest, zánětlivé procesy v průběhu žilního kanálu.

Duplexní sken může detekovat:

• hluboké žilní křečové žíly;
• nedostatečná funkce žilních cév dolních končetin;
• srážení;
• zánětlivé procesy v žilách;
• žilní fibróza;
• Porucha průtoku krve v důsledku vnějšího stlačení krevních cév;
• narušená kombinace žilní a arteriální sítě;
• genetické a vrozené vývojové vady.

Příprava

Duplexní skenování žil dolních končetin nevyžaduje žádnou větší přípravu.

Aby byly výsledky vyšetření správnější, den před vyšetřením byste se měli vyvarovat:

• těžká fyzická námaha;
• kouření a pití alkoholu;
• užívání povzbuzujících nápojů, kávy.

Možnost užívání některých léků před diagnózou určuje ošetřující lékař.

Technika

Jak se provádí duplexní sken žil dolních končetin? Tato procedura není složitá a je vhodná pro lidi různého věku a zdravotního stavu. Děti i těhotné ženy podstupují skenování bez nepříjemných pocitů a následků.

Před zákrokem není nutné svléknout veškerý oděv, ale je nutné odhalit dolní končetiny (stáhnout kalhoty, punčochy, ponožky).

Specialista navrhne, jakou polohu by měl pacient zaujmout, a poté aplikuje speciální kontaktní gel na kůži nebo přímo na ultrazvukový měnič.

Během procesu skenování lékař vede snímač přes požadovanou oblast končetiny. Na obrazovce monitoru zároveň vidíte obrázek snímané oblasti.

Někdy během jedné procedury musí pacient několikrát změnit polohu těla: například nejprve lékař požádá, aby se postavil vzpřímeně, pak - lehne si na břicho (pro lepší vizualizaci hamstringu nebo tibiálních tepen), ohne se nebo narovná noha.

Duplexní ultrazvukové skenování nemá prakticky žádné kontraindikace. Možná výjimka - dermatologická onemocnění a úrazy v oblasti navrhované studie.

Co ukazuje duplexní sken žil dolních končetin?

Metoda duplexního skenování žil dolních končetin pomáhá posoudit stupeň průchodnosti hlubokých a povrchových cév, dolní duté žíly a zevních ilických žil. Během výkonu je možné rozlišit trombotické akumulace, které nejsou viditelné v konvenčním B-módu.

Barevné duplexní skenování žil dolních končetin je poměrně zdlouhavá procedura, která trvá cca 40-60 minut. Specialista zjišťuje stav žilního lumenu, chlopňového systému a následně provádí řadu funkčních testů, které poskytují informace o směru proudění krve, přítomnosti patologického opačného krevního výboje, stavu spojů a kloubů.

V procesu ultrazvukové duplexní diagnostiky se zjišťuje kvalita krevního oběhu v povrchových žilách stehna, provádí se test funkčnosti terminální a preterminální chlopně velké safény. Zhodnoťte stav povrchových, hlubokých, společných žil stehna. Provádí se Valsalvův test, který zjišťuje funkčnost žilních chlopní inguinálně-femorální oblasti. Podstata tohoto testu je následující: pacient se zhluboka nadechne a poté zadrží dech, přičemž se snaží maximalizovat tlak. Pokud ventilový systém nefunguje správně, lékař zafixuje opačný průtok krve v projekční oblasti ultrazvukového senzoru.

Stejný princip se používá pro ultrazvukové duplexní vyšetření společných, hlubokých, povrchových femorálních a hamstringových žil.

Duplexní snímání cév bérce se provádí ve stoje, což je spojeno s největším napětím žilních stěn a zatížením chlopní ve vzpřímené poloze.

Dále se posuzuje funkčnost spojovacích žil v hlezenních a stehenních kloubech.

Použití barevných a spektrálních skenů poskytuje zásadní informace o stavu žilní sítě a rozsahu patologické odpovědi.

Pokud má lékař podezření na žilní trombózu dolních končetin, pečlivě prohlédne hluboké žíly, popíše lokalizaci a strukturu krevních sraženin. Správná interpretace výsledků pomáhá dále zvolit správnou terapeutickou taktiku. Včasná diagnóza může zabránit chirurgickému zákroku nebo jej extrémně oddálit.

Dekódování duplexního skenování žil dolních končetin

Žilní systém dolních končetin se dělí na dvě kategorie: povrchové a hluboké žíly. Obě cévy jsou vybaveny ventily, které zajišťují jeden směr průtoku krve: z periferie do středu nebo zdola nahoru.

Chlopně jsou dvoucípé, lokalizované do 10 cm od sebe. Hluboká žilní síť zajišťuje odtok 85-90% krve a povrchová - 10-15% krve. Všechny žíly dolních končetin mají několik vrstev: endoteliální, střední (svalovou) a pojivovou tkáň (kolagen-elastin). Vnější vrstva také obsahuje kolagen, který dodává stěně pevnost. Spojení mezi povrchovými a hlubokými žilami zajišťují pojivové malé cévy o průměru asi 2 mm a délce nejvýše 150 mm. V každém z nich jsou 1-2 ventily. Směr toku krve ve spojích je od povrchové sítě k hluboké síti.

Specialista může identifikovat takové příčiny žilního nedostatku:

• narušení kontraktilní srdeční funkce a s tím související snížení vlivu faktoru čerpání pravé síně;
• ztráta průchodnosti žil;
• selhání mechanismu venózního odtoku ve stoje.

Mezi základní příčiny špatné funkce žil patří křečové žíly (rozšířené žíly) a posttrombotický syndrom.

Normální, když je žilní obrys hladký, s postupným nárůstem průměru v proximálním směru. V oblastech s chlopněmi jsou detekovány rovnoměrně dilatované oblasti. Samotná žilní stěna má hustou strukturu, takže je podbarvena bílou barvou. Cévní lumen, uvnitř kterého je krev, je hypoechogenní, takže obraz je ztmavený.

Průměr žíly není konstantní a může se lišit v závislosti na držení těla, respirační fázi, individuálních charakteristikách atd.

Duplexní skenování žil dolních končetin prokazuje stav všech žil na všech stranách nohy, umožňuje identifikovat vztah průtoku krve a respiračních pohybů, možnost komprese spojovacích cév a také detekovat stenózy, tromby, refluxní patologie, nefunkční žíly.