Syndrom dráždivého močového měchýře u žen, mužů a dětí

Časté nutkání k močení, epizody inkontinence, pocit, že je močový měchýř neustále plný – s těmito problémy lidé jen zřídka konzultují lékaře. Tyto příznaky jsou přitom skutečně problematické, protože výrazně zhoršují kvalitu života a mohou způsobovat depresivní stavy. Málokdo ví, ale syndrom dráždivého močového měchýře lze a měl by se léčit – jak léky, tak i lidovými prostředky. Co byste ale neměli dělat, je nechat zdravotní problém plynout. Stav se může postupně zhoršovat a komplikovat. Proto je lepší co nejdříve konzultovat lékaře.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Syndromem dráždivého močového měchýře trpí přibližně každý pátý dospělý člověk na planetě. Problém se o něco častěji vyskytuje u žen. Například podle statistik má v postsovětském prostoru toto onemocnění 16 % žen.

Převládající věk pacientů trpících tímto syndromem je 40 let a více. Muži trpí syndromem častěji po 50-60 letech.

Frekvenci detekce syndromu dráždivého močového měchýře lze srovnat s výskytem cukrovky nebo depresivních stavů – všechna tato onemocnění se vyskytují přibližně se stejnou frekvencí. Charakteristickým rysem syndromu je však to, že i v nejrozvinutějších zemích až 70 % pacientů nedostává potřebnou léčbu kvůli nevyhledání lékařské pomoci. Většina pacientů se raději přizpůsobí, změní svůj obvyklý životní rytmus a výrazně sníží kvalitu života:

• dlouhé cesty a procházky se stávají problematickými;
• kvalita nočního odpočinku se zhoršuje;
• Pacient se stává asociálním a jeho/její schopnost pracovat se zhoršuje.

Zdravotničtí pracovníci si stěžují na nedostatečné povědomí lidí o tomto problému. Koneckonců, toto onemocnění lze vyléčit, což pacientovi zbaví mnoha životních obtíží spojených s neustálým „připoutáním“ k toaletě.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příčiny syndrom dráždivého močového měchýře

• Neurogenní příčiny: onemocnění a poruchy postihující centrální a periferní nervový systém (cévní mozkové příhody, Parkinsonova choroba, stařecká demence, roztroušená skleróza, osteochondróza, traumatická poranění páteře, komplikace po operaci páteře, vertebrální spondyloartróza, vertebrální kýly, myelomeningokéla).
• Neneurogenní příčiny:
  • Infravezikální obstrukční stav (adenom prostaty, zúžení močové trubice). V důsledku tohoto patologického stavu dochází k hypertrofování svalové vrstvy močového měchýře. V důsledku toho se zvyšuje energetický výdej svalové tkáně a zároveň se snižuje kvalita krevního oběhu: dochází k nedostatku kyslíku. Poté dochází k denervaci, nervové buňky odumírají.
  • Změny související s věkem. S věkem se snižuje regenerační schopnost tkání, narušuje se krevní zásobení, v urothelu dochází k atrofickým procesům s následnou denervací.
  • Anatomické rysy vezikouretrální oblasti.
  • Senzorické poruchy. Tyto poruchy vznikají v důsledku zvýšené sekrece peptidů (zejména močových tachykininů) ze senzorických nervových vláken, čímž se zvyšuje stupeň vodivosti a dráždivosti nervových struktur močového měchýře. Podobné poruchy mohou vzniknout i na pozadí intravezikálních atrofických procesů, akutního nebo prodlouženého nedostatku estrogenů.

Kromě toho existuje idiopatický syndrom dráždivého močového měchýře. Tento termín označuje patologii, jejíž příčiny nelze určit.

[ 10 ]

Rizikové faktory

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji syndromu dráždivého močového měchýře, patří:

• stáří (po 40 letech u žen, po 50-60 letech u mužů);
• přítomnost syndromu dráždivého tračníku;
• časté depresivní stavy;
• emoční labilita, nedostatek odolnosti vůči stresu, chronické přetížení nervového systému;
• chronická zánětlivá onemocnění urogenitálního systému.

Jak poznamenávají odborníci, predispozice žen k rozvoji syndromu dráždivého močového měchýře se vysvětluje relativně nízkou hladinou serotoninu v mozku. Tato hladina klesá s jakýmikoli změnami hormonálních hladin, takže se žena stává prakticky bezbrannou vůči mnoha takovým patologiím.

Starší pacienti jsou náchylní k rozvoji syndromu dráždivého močového měchýře, protože s věkem se snižuje elasticita svalové vrstvy močového systému. V důsledku atrofie svalových struktur dochází také k poškození nervů zodpovědných za normální mechanismus močení. Kromě toho se aktivuje postupná reakce myocytů, která je spojena s denervací svalů.

Neurogenní typ syndromu dráždivého močového měchýře se může vyskytovat stejně často u mužů i žen. Faktorem rozvoje neurogenní varianty je poškození vodivých drah, které jsou zodpovědné za transport nervových impulsů v míše do vyšších nervových center. Narušení vodivých drah způsobuje nesprávný (zkreslený) přenos signálů pro močení i při mírně naplněném močovém měchýři. K tomu dochází při nádorových procesech v mozku, při významných aterosklerotických změnách, při Parkinsonově chorobě, při traumatických a hemoragických lézích mozku a míchy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneze

Syndrom dráždivého močového měchýře je klinický komplex symptomů charakterizovaný urgentním močením (náhlým, obtížně potlačitelným pocitem nutkání). Vylučování moči se zvyšuje jak ve dne, tak v noci.

V současné době se za nejpřesnější patogenetický mechanismus syndromu dráždivého močového měchýře považuje následující: určitý provokující faktor způsobuje snížení počtu M-cholinergních receptorů (mluvíme o tzv. denervační teorii). V reakci na nedostatečnou nervovou regulaci dochází k přetrvávajícím změnám v buněčných strukturách vláken hladkého svalstva močového měchýře: mezi sousedními buňkami se vytvářejí úzká spojení (teorie myogenity). V důsledku toho se prudce zvyšuje vodivost nervových impulsů ve svalové vrstvě močového měchýře. Vzhledem k tomu, že struktury hladkého svalstva mají spontánní aktivitu, dochází ke spontánní (nebo jakýmkoli slabým dráždivým prostředkem vyvolané) kontraktilní aktivitě určité buněčné skupiny. Kontrakce se šíří do celé svalové vrstvy: dochází k přetrvávajícímu nutkání k močení.

Je důležité poznamenat, že proces denervace je typický pro všechny typy syndromu dráždivého močového měchýře.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomy syndrom dráždivého močového měchýře

Diagnóza syndromu dráždivého močového měchýře se stanoví, když se u pacienta zjistí zvýšená kontrakce svalů orgánu se slabostí močové trubice. Tento syndrom je často zjištěn na pozadí problémů s močovou inkontinencí. Příznaky patologie se mohou lišit v závislosti na její příčině a také na strukturálním poškození močového měchýře. S ohledem na to se rozlišují následující typy syndromu:

• Spastický typ se vyskytuje u pacientů s poruchou funkce páteřních struktur a projevuje se spontánními a častými, ale řídkými epizodami močení. Pacient necítí prázdnotu močového měchýře: zdá se mu, že je neustále plný. Mezi další možné příznaky patří: periodické zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, záškuby svalů v končetinách.
• Ochablý typ syndromu dráždivého močového měchýře se vyznačuje močovou inkontinencí v případě naplnění orgánu. Současně se snižuje tonus análního svěrače.
• Pokud jsou postiženy oblasti nad močovou trubicí (nacházející se v pontu), pacient pociťuje velmi časté močení, bolestivé a problematické močení v důsledku křeče svalové vrstvy a také urgentní inkontinenci (periodický únik).
• Při postižení suprasakrální zóny odpovídají příznaky obecným mozkovým poruchám: pozoruje se urgentní močová inkontinence, bolest v hrázi a podbřišku.

Výskyt prvních příznaků syndromu dráždivého močového měchýře se u různých pacientů může mírně lišit - zejména v jejich intenzitě, četnosti výskytu atd. Počáteční příznaky závisí na výchozím faktoru, který vedl k rozvoji syndromu, na stádiu onemocnění. Obecné příznaky jsou však u mnoha pacientů stejné:

• časté návštěvy toalety za účelem močení – 10krát nebo vícekrát denně, včetně noci;
• neúplná kontrola nad močením – moč může „unikat“, prosakovat i při malé námaze, kašlání, kýchání;
• potíže se zahájením močení - pacient nemůže „zahájit“ močení, a to i přes pocit plného močového měchýře;
• periodické přerušování proudu moči, oslabování a zesilování proudu;
• nepříjemné nebo dokonce bolestivé pocity, a to jak při močení, tak i v klidu.

Mezi konvenční příznaky lze vyzdvihnout změny v chování pacienta, který se stává rozmrzelý, snadno vzrušivý, podrážděný. To lze vysvětlit: člověk se stává rukojmím toaletní kabiny, jeho myšlenky jsou neustále upřeny na to, že v nejméně vhodnou chvíli může ztratit kontrolu nad procesem močení. Trpí tak sociální sféra, narušuje se komunikace s ostatními a zhoršuje se pracovní kapacita.

Syndrom dráždivého močového měchýře u žen

Existuje skutečně mnoho důvodů pro rozvoj syndromu dráždivého močového měchýře u žen. Je prokázaným faktem, že tento problém nejčastěji postihuje ženy, které již rodily (podle jedné ze statistik může tímto syndromem trpět každá třetí žena). Riziko vzniku syndromu je také vyšší u pacientek, které ve své anamnéze podstoupily dva a více císařských řezů nebo dva a více fyziologických porodů.

Mnoho odborníků zastává názor, že zásadní roli nehraje počet porodů, ale jejich průběh. Pokud například během porodu došlo k rupturám svalů pánevního dna, nebo byly použity porodnické kleště a další porodní postupy, pak je u ženy vysoká pravděpodobnost nahrazení svalových vláken jizvovou tkání.

Není pochyb o tom, že nedostatek estrogenů hraje určitou roli v mechanismu vývoje syndromu dráždivého močového měchýře. Často se nástup syndromu shoduje s nástupem menopauzy. Dalšími příčinami vzniku patologie u žen mohou být chirurgické zákroky na pánevních orgánech, nadváha, cukrovka, častý nebo silný stres atd.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Syndrom dráždivého močového měchýře u mužů

Lékaři se dlouho domnívali, že časté epizody močení u mužů jsou důsledkem pouze urologických patologií (například zánětlivých procesů, močových kamenů, onemocnění prostaty). Pokud u postižených mužů nebyly zjištěny žádné abnormality ve výsledcích analýzy moči a instrumentální diagnostiky, byla jim stanovena podmíněná diagnóza „cystalgie“ nebo „uretrálního symptomového komplexu“.

Dnes existuje přesnější diagnóza - syndrom dráždivého močového měchýře. Tento syndrom může být způsoben nejen urologickými poruchami, ale i neurologickými poruchami, nebo dokonce neznámou příčinou (idiopatický vývoj syndromu).

Podle statistik jsou základními příčinami syndromu u mužů změny svalové vrstvy močového měchýře související s věkem, zánětlivá onemocnění močového měchýře, prostaty a močové trubice.

Syndrom dráždivého močového měchýře u dítěte

Vývoj syndromu dráždivého močového měchýře u dětí je spojován především s různými neurologickými poruchami, které mohou vést k oslabení kontroly nad aktivitou detruzoru neboli zevního močového svěrače během plnění močového měchýře a vylučování moči.

Syndrom dráždivého močového měchýře u dítěte se někdy vyskytuje v důsledku organického poškození centrálního nervového systému, v důsledku vrozených anomálií, traumatických poranění, nádorů a zánětlivých procesů postihujících páteř. Stává se to například po porodních poraněních, při dětské mozkové obrně, míšní kýle, poruchách vývoje křížové kosti, kostrče atd. Pro rozvoj syndromu dráždivého močového měchýře musí být takový problém spojen s neúplnou nebo úplnou divergencí supraspinálních a spinálních neurocenter a močového měchýře.

Syndrom je častěji diagnostikován u dívek: to lze vysvětlit zvýšenou saturací estrogenů, která ovlivňuje citlivost mechanismu detruzorového receptoru.

Komplikace a důsledky

Pokud se pokusíte léčit syndrom dráždivého močového měchýře sami nebo jej vůbec neléčíte, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku nežádoucích následků:

• neustálý stav nervového napětí, zhoršení koncentrace, zhoršená pracovní schopnost, nepozornost, roztržitost;
• dlouhodobé depresivní stavy, apatie;
• podrážděnost, poruchy spánku;
• asocializace (sociální maladaptace);
• časté zánětlivé procesy v urogenitálním systému, uretritida, cystitida.

Bolestivé komplikace jsou častější u starších lidí a žen. Žádný pacient trpící syndromem dráždivého močového měchýře však není imunní vůči jejich vzniku.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika syndrom dráždivého močového měchýře

Diagnostika začíná studiem stížností, životní anamnézy a onemocnění dané osoby. Lékař může pacienta požádat, aby si po dobu 3–4 dnů vedl speciální deník, do kterého si zaznamenává frekvenci a povahu epizod močení. Je dobré, když si pacient dá předem pozor a na úvodní konzultaci přijde s existujícím deníkem.

Co by mělo být v takovém deníku uvedeno:

• doba, kdy pacient pocítil nutkání močit a šel na toaletu;
• přibližný objem moči vyloučené v jedné epizodě;
• frekvence a počet epizod inkontinence (nebo úniku);
• při použití urologických vložek - jejich množství;
• objemy tekutiny konzumované za den (v jakékoli formě).

Při pohovoru s pacientem se lékař určitě zeptá na přítomnost neuropatologií, urologických a gynekologických onemocnění, cukrovky. U žen jsou nutné informace o počtu a charakteristikách porodů, o provedených operacích, které postihly perineální svaly.

Lékař pak může nařídit vaginální vyšetření a test na kašlání. Poté se provede řada dalších testů a instrumentální diagnostiky.

• Obecné krevní a močové testy. Hlavními jsou posouzení fyzikálních a chemických vlastností moči, mikroskopie močového sedimentu, kultivace na přítomnost bakteriálních a plísňových patogenů, stanovení citlivosti na antibiotika.
• Instrumentální diagnostika:
• ultrazvukové vyšetření močového systému pomáhá vyšetřit močový měchýř, ledviny a posoudit hladinu zbytkové močové tekutiny (procedura se provádí dvakrát s plným a prázdným močovým měchýřem);
• Komplexní urodynamická diagnostika zahrnuje uroflowmetrii (měření rychlosti močení), cystometrii (stanovení aktivity detruzoru, citlivosti močového měchýře a jeho distenzibility), videourodynamické vyšetření (detekce závažných funkčních poruch dolních močových cest).

Pro objasnění diagnózy syndromu dráždivého močového měchýře může být některým pacientům doporučena další konzultace se specializovanými specialisty - například neurologem, endokrinologem. V případě potřeby se provádí počítačová tomografie, magnetická rezonance atd. Lékaři poznamenávají, že potřeba hloubkové diagnostiky se vyskytuje relativně zřídka. Ve většině situací může k diagnostice syndromu dráždivého močového měchýře postačovat dotazování pacienta, posouzení močového deníku a ultrazvukové vyšetření.

[ 29 ], [ 30 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí k vyloučení:

• vývojové vady močového měchýře a močové trubice;
• infekční léze močových cest a reprodukčního systému;
• tvorba kamenů v močovém měchýři;
• intersticiální cystitida;
• hyperplazie nebo nádory prostaty;
• striktury močové trubice;
• vezikoptóza;
• patologie postihující periferní a centrální nervový systém;
• traumatická zranění atd.

Léčba syndrom dráždivého močového měchýře

Po určení základních příčin syndromu dráždivého močového měchýře lékař začne vybírat léčebný plán. Tato léčba je zaměřena jak na zmírnění bolestivých symptomů, tak na neutralizaci základní příčiny onemocnění. Zohledňuje se také psychologické aspekty problému.

Standardní léčba obvykle zahrnuje terapeutická cvičení k posílení svalů hráze a pánve, fyzioterapii a léky.

Konzervativní léčba se provádí pomocí anticholinergních léků: propanthelin bromid, oxybutryn, solifenacin sukcinát, trospium chlorid atd.

Léky z jiných skupin se používají méně často. Mohou mezi ně patřit:

• selektivní α-1-adrenergní blokátory (tamsulosin);
• antidepresiva (amitriptylin);
• hormonální léky (léky obsahující estrogen u žen);
• blokátory vanilloidních receptorů (kapsaicin);
• svalové relaxancia, antispasmodika, trankvilizéry atd.

Anticholinergní léky jsou často zařazeny do seznamu nezbytných léků:

Oxybutrin	Předepisuje se v dávce 5 mg až 3krát denně (v závislosti na závažnosti příznaků)
Chlorid trospia	Předepsáno 5-15 mg léku třikrát denně
Tolterodin	Předepsáno 2 mg ráno a večer
Solifenacin	Předepsáno v dávce 5 mg denně, v jedné dávce

Léčba je obvykle dlouhodobá, 2–4 měsíce. Někdy se praktikuje pravidelná změna léků.

Mezi nežádoucí účinky léčby cholinergními léky mohou patřit následující příznaky:

• žízeň, pocit suchých sliznic;
• zvýšená srdeční frekvence;
• zhoršení paměti, snížená koncentrace;
• zrakové dysfunkce;
• potíže s defekací.

Vitamíny

Jaké vitamíny jsou pro tělo obzvláště nezbytné, aby se vyrovnalo se syndromem dráždivého močového měchýře?

• Vitamin A – posiluje neurony, zpomaluje procesy buněčného stárnutí. Retinol lze získat nejen z lékařských přípravků: je v dostatečném množství přítomen v mrkvi, meruňkách, broskvích, vaječném žloutku.
• Vitamín B ₁ – eliminuje podrážděnost, reguluje nervový systém, snižuje negativní dopad stresu. Vitamín se nachází v ovesných vločkách, pohance a pšenici, mléčných výrobcích a mořských řasách.
• Vitamín B6 _– může zlepšit nervovou vodivost a zlepšit spánek. Tento vitamín se nachází v banánech, pečených bramborách, sušených švestkách a pomerančích.
• Vitamín B ₁₂ – pomáhá udržovat normální funkci nervového systému u starších lidí. Kyanokobalamin je přítomen v mořských plodech, mase, mléčných výrobcích a vejcích.
• Vitamín C – posiluje imunitní systém, pomáhá odolávat infekčním chorobám. Kyselina askorbová se nachází v citrusových plodech, melounech, kiwi, paprikách, zelí, rajčatech a listech hlávkového salátu.
• Vitamín D – podporuje tělo a poskytuje ochranu před mnoha nemocemi (včetně onemocnění močových cest). Nejlepším zdrojem tohoto vitamínu je slunce, proto lékaři doporučují procházky na čerstvém vzduchu za slunečného počasí alespoň 1 hodinu denně.
• Vitamin E zmírňuje podráždění a únavu. Tokoferol posiluje tkáně a dodává svalové vrstvě elasticitu. Lze ho získat konzumací ořechů, vajec a rostlinných olejů.

Fyzioterapeutická léčba

Přímý účinek na podrážděný močový měchýř je možný pomocí určitých fyzioterapeutických metod. Při absenci kontraindikací (například nádorových procesů) se předepisují následující postupy:

• elektroforéza – účinek stejnosměrného elektrického proudu v kombinaci se zavedením léčivých látek do kůže nebo sliznic;
• Ultrazvuková expozice je metoda využívající ultrazvukové vibrace, které způsobují střídavou kompresi a relaxaci tkání ke stimulaci regeneračních procesů;
• Parafínové aplikace jsou typem tepelné terapie využívající zahřátý parafín;
• galvanizace je použití stejnosměrného elektrického proudu nízké síly a nízkého napětí, což vede ke stimulaci krevního oběhu a lymfatického toku, odstranění přetížení a úlevě od bolesti;
• Elektrospánek je procedura, která umožňuje zlepšit funkčnost centrálního nervového systému; metoda je založena na vlivu slabých nízkofrekvenčních proudových impulsů na oblast mozku;
• Galvanický límec je typ elektroforézy cervikálně-límcové zóny.

Pokud je pacientovi diagnostikován zánětlivý proces v urogenitálním systému, fyzioterapie se provádí až po úlevě od akutních příznaků zánětu.

Lidové prostředky

• Med se úspěšně používá při syndromu dráždivého močového měchýře, který může zabránit častému nutkání k močení. Podstata medové léčby je následující: před spaním a ráno na lačný žaludek byste měli vypít 100 ml teplé vody s přídavkem 1 čajové lžičky pravého medu. V závažných případech lze medovou vodu konzumovat třikrát denně. Léčba pokračuje, dokud se příznaky onemocnění nezmírní.
• Med lze přidávat i do složitějších léků. Například si připravte stejnou směs květů heřmánku, zeměžlučníku, listů máty, křídlatky, třezalky tečkované a březových listů. Vezměte 15 g výsledné směsi, zalijte 200 ml vroucí vody a nechte přes noc louhovat pod pokličkou. Užívejte lék 4krát denně po 100 ml. Před použitím přidejte 1 čajovou lžičku medu.
• Provádějte jednoduché, ale poměrně účinné cviky (nazývají se Kegelovy cviky), které aktivují pánevní svaly a posilují močový svěrač. Za základní cvik se považuje následující:
  • stisknout (napnout) pánevní svaly zodpovědné za zabránění toku moči, vydržet 5 sekund a poté 10 sekund odpočívat;
  • napněte svaly po dobu 10 sekund, poté 10 sekund odpočívejte, opakujte 4krát;
  • napněte svaly po dobu 30 sekund, poté 10 sekund odpočívejte, opakujte dvakrát;
  • Popsaný cvičební cyklus se opakuje nejméně dvakrát denně.

Doporučuje se také pokusit se během močení třikrát až čtyřikrát přerušit močení. S každým pokusem lze dobu zástavy proudu prodloužit. Předpokládá se, že viditelný účinek u syndromu dráždivého močového měchýře se projeví nejdříve po 4 týdnech pravidelného cvičení.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Bylinná léčba

Bylinné domácí prostředky pro syndrom dráždivého močového měchýře:

• Připravte směs stejného množství listů ostružiníku, křídlatky, květů nesmrtelky, řebříčku a třezalky tečkované. 10 g směsi zalijte 300 ml vroucí vody, nechte dvě hodiny louhovat a přeceďte. Pijte 100 ml až pětkrát denně, 20 minut před jídlem. Přestaňte užívat lék přibližně 1–1,5 hodiny před spaním.
• Připravte si nálev ze semen fenyklu: 1 polévkovou lžíci semen zalijte 200 ml vroucí vody, nechte louhovat 2 hodiny. Užívejte dvakrát denně po jídle 100 ml.
• Připravuje se odvar z bobkových listů: tři střední listy se zalijí 200 ml vroucí vody a nechají se asi 10 minut stát na nejnižším plameni. Poté se prostředek odstaví z ohně a louhuje další hodinu. Pije se 100 ml třikrát denně. Minimální doba léčby je jeden týden.
• 20 g řepíku lékařského zalijte 200 ml vroucí vody a nechte louhovat hodinu a půl. Užívejte 1/3 šálku čtvrt hodiny před jídlem, třikrát denně. Do teplého nálevu můžete přidat trochu medu.
• 15 g tymiánu zalijte 150 ml horké vody, odpařujte na mírném ohni, dokud nezůstane třetina vody. Užívejte 5 ml odvaru třikrát denně po dobu jednoho a půl až dvou měsíců.

Homeopatie

Homeopatické léky jsou již dlouho součástí léčebného režimu mnoha onemocnění. Syndrom dráždivého močového měchýře není výjimkou. Homeopatická léčba je prakticky bez vedlejších účinků a pouze v ojedinělých případech se může rozvinout alergická reakce.

Bezpečnost užívání umožňuje zařazení těchto léků do komplexní terapie pro pacienty všech věkových kategorií.

• Pulsatilla se předepisuje při kapající moči i z drobné provokace a při noční enuréze.
• Sepia - předepisuje se při častém nočním nutkání k močení.
• Causticum – pomáhá zlepšit pacientovu kontrolu nad močením.
• Rus tox se předepisuje, když se nutkání k močení v klidu zvyšuje; při fyzické aktivitě je nutkání minimalizováno.
• Bryonia se používá, když se nutkání na močení zvyšuje pohybem a chůzí.

Výše uvedené léky předepisuje homeopatický lékař. Dávkování každého léku určuje na základě konstitučních a dalších charakteristik konkrétního pacienta. Délka léčby je také stanovena individuálně.

Chirurgická léčba

V posledních letech urologové věnují maximální pozornost problému, jako je syndrom dráždivého močového měchýře. Zvláštní pozornost byla věnována nejen odstranění symptomů, ale také odstranění příčiny patologie.

Jedním z prvních takových vývojů je speciální neurostimulátor implantovaný do oblasti kostrče (zde se nacházejí nervová zakončení močového měchýře). Klinické testování prokázalo 70% úspěšnost použití stimulátoru.

Dalším krokem byla podobná, ale pokročilejší metoda: do oblasti kotníku byla zavedena malá elektroda. Elektrická stimulace probíhá podél dolní končetiny a ovlivňuje nervová zakončení močového měchýře. I tato léčba prokázala vynikající účinek. Navíc se ukázala být šetrnější díky své menší invazivitě.

Izraelští urogynekologové nedávno představili novou metodu, jejíž podstatou je obnovení vazivového aparátu, který podporuje pojivové tkáně přiléhající k močové trubici. Zákrok lze provést otevřenou metodou nebo laparoskopickým přístupem. Tato inovace je v současné době ve fázi testování, ale první výsledky již naznačují její 80% účinnost.

Mezi další nejznámější chirurgické metody korekce syndromu dráždivého močového měchýře patří:

• operativní denervace orgánu (blokování přísunu impulsů, které vedou ke kontrakci detruzoru);
• detruzorová myektomie (operace ke zmenšení velikosti hypersenzitivní svalové vrstvy);
• plastická operace, při níž se část močového měchýře nahradí částí střevní stěny, aby se zmírnily naléhavé kontrakce.

Uvedené operace jsou obzvláště složité: provádějí se zřídka a pouze podle přísných indikací.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence syndromu dráždivého močového měchýře. Odborníci však identifikovali řadu opatření, která by měla být přijata k prevenci rozvoje močových problémů.

• Je nutné předem předcházet stresovým situacím, vyhýbat se konfliktům a naučit se ovládat své emoce. Lékaři poznamenávají, že právě nervová zhroucení mohou vyvolat zhoršení syndromu. Pokud minimalizujete rozvoj takových situací, můžete předejít mnoha problémům. Mnoha lidem, kteří již měli epizody syndromu dráždivého močového měchýře, pomohl zbavit se problému psychologický trénink a léčba sedativy (například bylinnými trankvilizéry).
• Pokud se člověk již setkal s podobným problémem podrážděného močového měchýře, měl by určitě navštívit urologa, aby zjistil příčinu onemocnění a odstranil ji. Včasná léčba umožňuje vyléčit mnoho onemocnění v co nejkratším čase.
• Mezi další preventivní opatření by měla patřit: kompletní a vyvážená strava, fyzická aktivita a zdravý životní styl. Doporučuje se pravidelné procvičování Kegelových cviků – to je zvláště důležité pro pacientky, protože pomáhá předcházet mnoha problémům se svalovým systémem pánevních orgánů.

Pokud máte sklony k rozvoji syndromu dráždivého močového měchýře, měli byste věnovat zvláštní pozornost svému jídelníčku. Abyste zabránili zhoršení onemocnění, doporučuje se vyhýbat se následujícím potravinám:

• citrusové plody, ananas;
• čokoláda, kakao, káva, silný černý čaj, zelený čaj;
• cukr, sladkosti, pečivo;
• pikantní koření a kořenící směsi (křen, hořčice, černý a červený pepř, zázvor atd.);
• plnotučné mléko.

Citlivost těla na určité potraviny se může lišit od člověka k člověku. Proto byste si měli svůj denní jídelníček upravit podle svých pocitů.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Předpověď

Mnoho lidí považuje syndrom dráždivého močového měchýře za příliš choulostivé onemocnění a nespěchá s návštěvou lékaře. Měli byste si však uvědomit, že nezávislé pokusy o samoléčbu mohou vést pouze ke zhoršení problému. Příčinou syndromu koneckonců nemusí být jen problémy s močovým systémem: může se jednat o sekundární patologii, jejíž závažnost lze jen odhadovat. Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, stačí se poradit se zkušeným lékařem a podstoupit několik testů. Návštěva lékaře pravděpodobně nezabere mnoho času a úsilí a včasná diagnostika v mnoha případech pomůže udržet zdraví člověka.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]