Dítě má slzící oči s rýmou, horečkou: příčiny a léčba

Děti jsou naší radostí a smyslem života. Je jasné, že každý rodič chce vidět své dítě zdravé a šťastné. Ale dítě je dítě. Je aktivní, společenské a kvůli nedokonalému imunitnímu systému je obzvláště náchylné k nebezpečím číhajícím na každém kroku, jako jsou infekční a virová onemocnění, zranění. Pokud matka nebo otec vidí, že dítěti „pláčou oči“, nejprve si pomyslí, že jejich dítě upadlo, uhodilo se nebo ho někdo urazil, a jsou velmi překvapeni, když nenajdou žádné viditelné důvody pro slzy. Slzy ale ne vždy tečou jen z bolesti a zášti. Oči dítěte mohou slzet i z jiného důvodu. A rodiče by měli vědět, v jakých případech dětské slzy vyžadují nejen jejich pozornost a péči, ale i návštěvu jednoho nebo i několika lékařských specialistů.

Co jsou slzy?

Když zažíváme silnou bolest, velkou radost nebo upřímné emoce, všimneme si, jak se nám zdánlivě bez naší účasti začínají v očích objevovat kapky slz, ačkoli je prakticky nemožné je jen tak „vymačkat“. To je tak známé a každodenní, že jen málokdo přemýšlí o tom, co jsou slzy a proč se v některých případech uvolňují ve větším množství než obvykle.

Slzy jsou fyziologická tekutina, která má určité chemické složení a nese informaci o zdraví člověka (stejně jako krev). Za hlavní složku slz se považuje voda, v slzné tekutině je jí asi 98-99 %. Mnozí si ale všimli slané chuti slz, ačkoli obyčejná voda žádnou chuť nemá. Jak k tomu dochází?

Jde o to, že zbývajících 1-2 % složení slz tvoří chemické prvky (především sodík ve formě chloridů a uhličitanů, hořčík, oxid vápenatý, draslík), různé druhy bílkovin, sacharidy, enzymy, které dodávají slzám, na první pohled průhledným, slanou chuť. Kvalitativní a kvantitativní složení slz se v závislosti na stavu člověka neustále mění, podle čehož lze posoudit, zda je v těle vše v pořádku.

Ti, kdo se domnívají, že slzy vznikají v slzných žlázách pouze v okamžiku bolesti nebo radosti, se velmi mýlí. Slzná tekutina se v lidském těle tvoří neustále. Díky nim je zrakový orgán neustále zvlhčován (a tím uvolňuje jeho napětí), dodávají živiny rohovce oka a chrání oko před různými bakteriálními faktory.

Druhá funkce je slzám k dispozici díky přítomnosti speciálního enzymu zvaného lysozym, který ničí ochranné stěny bakteriálních buněk. Slzy také pomáhají odstraňovat z oka cizí tělesa, která se do orgánu dostala zvenčí.

Obvykle se denně vyprodukuje malé množství slzné tekutiny (až 1 ml), která po splnění svých funkcí sestupuje do dolních nosních cest slznými kanálky (slzné jezero, slzné kanálky, slzný vak a slzno-nosní kanálky). A ani si nevšimneme, že v těle probíhá takový složitý proces.

Vylučování slz v slzných žlázách je do značné míry ovlivněno psychoemočním stavem člověka, takže pláčeme, když prožíváme bolest nebo radost. Ochranný mechanismus se zvýšeným vylučováním slzné tekutiny funguje i pod vlivem negativních faktorů na oko nebo nosní dutiny, které způsobují podráždění (silné pachy, alergeny, vítr, chlad, cizí tělesa).

Slzení však může být také jedním z příznaků různých onemocnění. Patogeneze takové patologie novorozenců, jako je dakryostenóza, je založena na vrozené anomálii slzných kanálků, při které zůstávají patologicky úzké. Ale u dakryocystitidy (možné komplikace předchozí patologie) hovoříme o protažení slzného vaku s jeho následným zánětem. Obě patologie se projevují ve formě zvýšeného slzení.

Epidemiologie

Podle statistik trpí asi 2–6 % novorozenců vrozeným zúžením slzných kanálků a dalšími obstrukcemi slzného kanálku. Nejčastěji se jedná o předčasně narozené děti s nedostatečným vývojem různých tělesných systémů (tvorba slzného kanálku končí do 8. měsíce těhotenství) nebo děti s určitými vývojovými patologiemi (například u Downova syndromu je slzení pozorováno u 20–35 % případů).

Je pravda, že lékaři tvrdí, že u většiny novorozenců se zhoršenou průchodností slzných kanálků tato patologie nevyžaduje lékařský zásah. Během prvního roku života se slzný systém vrací k normálu a oko dítěte již neslzí. Stále však existuje asi 10 % dětí, u kterých lze slzení vyléčit pouze chirurgicky.

Ale opět, slzení v dětství ne vždy naznačuje vrozenou patologii. Existují i jiná onemocnění, jejichž příznakem je nadměrné vylučování slzné tekutiny, které není spojeno s reflexem (fyziologický proces zvlhčování a čištění očí) ani emocionálním faktorem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny slzení očí

Starostliví a milující rodiče se nemohou klidně dívat na slzy svého dítěte a nezjistit, proč dítěti slzí oko, ať už to souvisí s jeho psychoemocionálním stavem, nebo je to příznak určitého onemocnění, které je nejčastěji indikováno dalšími příznaky (výtok hnisu, kýchání, kašel, horečka atd.).

Jednoduchý rozhovor s dítětem o událostech, které předcházely slzám, vám pomůže pochopit, co přesně způsobilo, že dítě začalo plakat. Pokud se například jednalo o odřené koleno, pohmožděný prst nebo o urážlivé jednání vrstevníků či dospělých, není důvod k obavám. Slzy zmizí, jakmile bolest ustoupí a zášť zmizí.

Slzy u dítěte, stejně jako u dospělého, se mohou objevit i pod vlivem dráždivých faktorů. Ostrý zápach cibule, který prostě nemůže jinak než způsobit slzy, štiplavé pachy barev a dalších chemikálií, ať už se jedná o kosmetiku, mycí prostředek na nádobí nebo palivo do auta, dráždí sliznici nosu a očí, což vyvolává reakci ve formě slz. Tento stav také prochází dostatečně rychle a nevyžaduje léčbu.

Skutečnost, že dítěti slzí oči venku za chladného a větrného počasí (zejména při odchodu z teplé místnosti), by neměla rodiče nijak zvlášť znepokojovat. Slzení je v tomto případě fyziologicky podmíněnou reakcí na vliv dráždivých látek (křeč a otok slzných kanálků při prudké změně teploty), kterými jsou vítr a chlad. Tento jev může být buď izolovaný, nebo trvalý.

Skutečnost, že dítěti slzí oči ve větru, je zřídka spojena s patologií anatomické struktury očí a nosu. Pokud však dítě silně slzí pouze jedno oko, může to naznačovat nějakou anatomickou patologii (například vychýlenou nosní přepážku, malý lumen slzných kanálků, stenózu slzných kanálků). Slzení je pozorováno z oka umístěného v postižené oblasti, kde slzné kanálky neplní své povinnosti a slza vytéká ven.

[ 7 ], [ 8 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro vznik slzení, které nejsou spojeny s vrozenými nebo získanými zdravotními patologií, mohou patřit také:

• Vniknutí cizího tělesa nebo mikročástic s dráždivými účinky do oka (prachové částice, žmolky z oděvu, vlasové vlákna, zrnka soli nebo jiné chemické látky).
• Vliv velmi jasného světla na oko, jako jednoho z nefyzikálních dráždivých látek.
• Trauma oka, nosu nebo oblasti větvení trojklanného nervu.
• Vniknutí cizích předmětů do nosu a jejich dráždivý účinek.
• Pobyt v oblasti vystavené kouři, korozivním výparům nebo plynům.
• Použití pálivého koření.
• Prořezávání „očních“ zubů u malých dětí. Mluvíme o zubech na horní čelisti, jejichž prořezávání může být doprovázeno nejen bolestí, svěděním a zvýšeným sliněním, ale také slzením.

Jediná zranění na tomto seznamu, která mohou vyžadovat lékařský zásah, jsou poranění obličeje a těla, stejně jako tepelné nebo chemické popáleniny sliznice oka nebo nosu. Někdy je lékařská pomoc nutná, pokud nejste schopni sami odstranit cizí těleso z oka.

Někdy ale dítěti slzí oko z vážnějšího důvodu, kterým jsou různé zdravotní patologie vyžadující vhodnou léčbu. V tomto případě slzení přestane pouze tehdy, pokud je léčba základního onemocnění účinná. Zmizí spolu s ostatními příznaky.

[ 9 ]

Symptomy slzení očí

Samotné slzení je v pediatrické praxi extrémně vzácné. Tento příznak se obvykle vyskytuje v kombinaci s hlavními příznaky stávajícího onemocnění.

Nejčastěji je slinění doprovázeno rýmou a kýcháním, což nejsou vždy, i když často, příznaky respiračních onemocnění. Rýma se může objevit v důsledku zvýšené sekrece slzných žláz, když dítě pláče bolestí, záští nebo působením silných dráždivých látek na sliznici. Pozoruje se také spolu s vylučováním slz při prořezávání mléčných zubů.

Někdy se dítěti slzí oči a teče mu z nosu, když je vystaveno podchlazení. Tyto příznaky mohou být důsledkem přehřátí těla v místnosti s vysokou teplotou nebo nadměrného zabalení dítěte.

Pokud dítěti slzí oči a kýchá, neznamená to, že je nemocné. Příčinou může být nevhodné mikroklima v místnosti, kde se dítě nachází. Rizikovými faktory pro vznik slzení očí, rýmy a kýchání mohou být prach a silné pachy v místnosti, příliš nízká nebo vysoká teplota v místnosti, stejně jako nízká nebo vysoká vlhkost vzduchu. Stejné faktory mohou u dítěte na ulici vyvolat výskyt „bezdůvodných“ slz.

Nedokonalost imunitního systému dítěte vede k tomu, že mnoho dětí (zejména předčasně narozených dětí) trpí alergiemi, jejichž příznaky jsou rýma, kýchání, zvýšené vylučování slzné tekutiny. Navíc jako alergeny mohou působit různé látky: různé mikroorganismy, paraziti, hmyzí sekrety, pyl květin, chemikálie, léky, potraviny. Děti i dospělí mají často alergii na prach, zejména papírový prach.

V těchto případech bude alergická povaha slzení indikována výskytem slz pouze pod vlivem určitých faktorů a svěděním v oblasti očí, v důsledku čehož si dítě neustále tře oči pěstí.

Pokud dítěti po očkování slzí oči (očkování proti DPT je v tomto ohledu obzvláště indikativní) a objeví se také rýma, lze to také připsat projevům alergie, což naznačuje oslabený imunitní systém.

Očkování je zavedení malého fragmentu virové infekce do těla, který je mu cizí. Proto je přirozené, že všechny síly těla směřují k boji s infekcí.

Pokud je dítě zdravé a má dobrou imunitu, očkování proběhne bez komplikací v podobě slzení očí, rýmy, kašle, horečky atd. Pokud je však imunita oslabena infekcí v těle, která se ještě nemusí projevit, je docela možné, že vakcína může vyvolat rozvoj onemocnění s výskytem odpovídajících příznaků, a to jak alergických, tak i nachlazení.

Pokud má dítě horečku a slzí oči a tyto příznaky nesouvisí s očkováním, pak je vysoká pravděpodobnost, že jsou způsobeny virovou infekcí. ARVI je poměrně častá diagnóza v dětství, kdy imunitní systém ještě není schopen zvládnout dominanci virů, zejména na podzim a v zimě. Mezi příznaky respirační virové infekce patří kýchání, rýma, bolest v krku, horečka a někdy i slzení očí, které při účinné léčbě odezní.

Někdy rodiče vidí, že jejich dítě kašle a slzí mu oči, a vše připisují prachu ve vzduchu nebo projevům alergií. To je docela možné, ale nesmíme zapomínat, že tytéž příznaky mohou naznačovat zánětlivou reakci v nose, způsobenou nejen vlivem alergenů, ale také negativním dopadem bakteriálních, virových a dokonce i plísňových infekcí.

Mluvíme o různých typech sinusitidy (zánětu vedlejších nosních dutin), jejichž příznaky jsou mnohým známé. Patří mezi ně kašel, ucpaný nos, slzení očí, bolesti hlavy, horečka, kýchání a další nepříjemné příznaky. Upozorňujeme, že alergická rýma může mít všechny stejné příznaky, ale bez horečky.

Zdálo by se, co s tím má společného zánět sliznice od nosu až po oči? Faktem je, že zánět sliznice může vést k otoku v oblasti nosní přepážky, která nyní brání vypouštění sputa (hlodů). Hlody, které se hromadí ve velkém množství, zase stlačují slzný kanál, v důsledku čehož slzy nevstupují do nosních průchodů, ale vylévají se ven.

Výskyt silného kašle, například při bronchitidě, může také způsobit slzení. V tomto případě se slzy objevují během kašle a jsou způsobeny silným nepohodlím a dokonce i bolestí při kašli. Mimo záchvaty kašle se slzy neobjevují.

Když má dítě oteklé a slzí oko, může pro to existovat mnoho důvodů. I ty nejneuvěřitelnější. Například vši, které se mohou usadit nejen na hlavě, ale i u kořínků řas dítěte. Nebo banální přehřátí na slunci.

Dlouhodobý pláč může přispívat k otoku očí. Oko může také otéct po kousnutí hmyzem, tj. v důsledku alergické reakce na kousnutí.

U starších dětí může být otok sliznice spojen s pooperačními komplikacemi nebo nesprávným výběrem kontaktních čoček. Otok očí může být také způsoben některými patologiemi, které budou popsány níže.

Pokud dítěti slzí oči od světla, měli by rodiče tento okamžik brát vážně, protože tento příznak může být prvním příznakem zánětu sliznice oka, která se stává citlivější na dráždivé látky, včetně světla. Příčinou zánětu sliznice oka, který se podle lékařské terminologie nazývá zánět spojivek, může být jak alergická reakce, tak infekční faktor (viry nebo bakterie). Bakterie se mohou do oka dostat špinavýma rukama a děti si často třou oči, aniž by sledovaly čistotu prstů, dlaní a pěstí. Množení virů na sliznici oka je usnadněno oslabeným imunitním systémem dítěte.

Pokud rodiče vidí, že má jejich dítě zarudlé a slzí oko, je možné, že si ho dítě jen protřelo a vše po chvíli odezní. Pokud zarudnutí nezmizí a přidají se k němu další nepříjemné příznaky, například bolest a otok očního víčka, s největší pravděpodobností se u dítěte rozvíjí zánět spojivek. Stejné příznaky však mohou doprovázet i jiné zánětlivé patologie, jako je zánět mazových žláz (blefaritida), projevující se ve formě ječmene nebo chalazionu (chronický nebo „zmrzlý“ ječmen), zánět slzných žláz (dakryoadenitida) atd.

Slzení a bolest v oku jsou také charakteristické pro raná stádia akutní dakryocystitidy s uvolňováním hnisu (flegmon slzného vaku).

Pokud má dítě červené bělmo, sliznice je oteklá, slzy tečou, ale bolest není patrná, s největší pravděpodobností jsou tyto příznaky spojeny s alergickou reakcí. Výskyt bolesti je však známkou zánětlivých procesů v oblasti očí nebo podráždění trojklanného nervu.

Bolest ale může doprovázet i jiné oční patologie. Například glaukom, který mimochodem postihuje nejen dospělé. V tomto případě dítě bolí a slzí oko, objevují se bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.

Pokud má dítě nebo dospělý slzící a hnisavé oko, pak se s největší pravděpodobností jedná o zánět spojivek. I když opět může být výtok hnisu z oka spojen s patologií slzných kanálků a ucpaným okem, což se často pozoruje v novorozeneckém období a v raném dětství.

Zvláštní pozornost by měli věnovat rodiče, kteří si všimli, že jejich dítěti slzí oči při sledování televize. Pokud se jedná o ojedinělý případ, pak slzení s největší pravděpodobností souvisí s namáháním očí a únavou očí způsobenou sledováním jasných blikajících obrázků na obrazovce.

Pokud se příznak opakuje pokaždé, když se díváte na televizi, zejména pokud vaše dítě tráví u televize nebo počítače jen krátkou dobu, neměli byste návštěvu oftalmologa odkládat. Existuje mnoho důvodů, proč slzí oči při sledování televize. A je důležité identifikovat ten, který tyto příznaky způsobil.

Pro obecnou informaci uveďme, že slzení během a po sledování televizních programů, stejně jako při jakékoli námaze očí u dětí, může být způsobeno:

• refrakční vady (astigmatismus),
• přítomnost cizích těles ve spojivce oka,
• různé změny sliznice, včetně zánětlivých procesů,
• obstrukce slzných kanálků,
• otok nosní sliznice při rýme,
• metabolické poruchy, při kterých se na rohovce ukládají krystaly, objevují se neobvyklé inkluze atd.,
• dědičná dystrofie rohovky a další vrozené anomálie duhovky,
• alergie,
• abnormální růst řas (někdy k tomu dochází v důsledku blefaritidy),
• nedostatečné uzavření očních víček,
• glaukom, poruchy akomodace,
• mimovolní pohyb očí (nystagmus),
• patologie fundusu atd.

Jak vidíme, bez pomoci specialisty se neobejdete. Někdy ale dítěti slzí oko kvůli vážné patologii, která vyžaduje pečlivou diagnostiku a okamžitou léčbu. Ignorováním slzení očí dítěte rodiče odsuzují své dítě k velkým zdravotním problémům v budoucnu, protože to, co se dá v rané fázi snadno a rychle vyléčit, se při chronickém stadiu výrazně komplikuje terapie, která se stává delší a ne vždy úspěšnou. Je nad čím se zamyslet.

Slzy u novorozenců

Rodiče by měli vědět, že kojenci se vyznačují nedostatečným vývojem některých systémů, včetně systému slzné sekrece a odvodnění. Slzné žlázy novorozenců ještě nejsou schopny sekrece, takže děti mladší 2 měsíců pláčou bez vylučování slz.

Pokud má novorozené dítě slzení očí, mělo by to rodiče určitě upozornit. Takové dítě by mělo být ukázáno lékaři, který bude následně sledovat jeho stav.

Výtok světle žluté tekutiny z očí kojence v prvních měsících života je příznakem vrozené obstrukce (zhoršené průchodnosti) nasolakrimálního kanálu. Tato patologie se projevuje slzením se serózně-hnisavým výtokem a v některých případech i rozvojem zánětlivého onemocnění slzného vaku (dakryocystitida) v důsledku ucpání nebo stenózy slzných kanálů.

Pokud jde o stenózu (zúžení) slzných kanálků, je vše jasné. Jedná se o vrozenou patologii, se kterou je docela možné žít. V 90 % případů se problém s věkem vyřeší a nevyžaduje zvláštní léčbu.

Situace je ale jiná u ucpaných slzných kanálků. Během těhotenství jsou některé jeho orgány, včetně očí a nosohltanu, chráněny speciální fólií, která nedovoluje vniknutí plodové vody do těla plodu. Ochranná fólie praskne v prvních dnech po narození dítěte a jeho oči a nos začnou normálně fungovat. Pokud se fólie nepraskne, dochází k ucpání oka, které se projevuje výtokem hnisavé tekutiny, zarudnutím a otokem oka, slepením řas a bolestí.

Kvůli těmto příznakům si rodiče často pletou dakryocystitidu s konktivitidou a začnou léčit dítě obvyklými prostředky v tomto případě, což nepřináší pozitivní účinek. Koneckonců, příčiny patologií se výrazně liší a vyžadují odlišnou léčbu.

Pokud má dítě mladší 1 roku slzení očí, s největší pravděpodobností to není způsobeno jednoduchým podrážděním, ale určitou patologií, kterou může identifikovat pouze specializovaný lékař. Samoléčba však v tomto případě může mít poměrně nebezpečné následky, což si matka nebo otec pravděpodobně pro své dítě nepřejí.

I když je slzení dítěte způsobeno obyčejným škrábnutím oka (a malé děti po nich často sahají rukama, aniž by si ještě uvědomovaly nebezpečí), nelze k němu přistupovat nezodpovědně. Je velmi snadné do rány zavést bakteriální infekci, která následně způsobí zánětlivý proces s charakteristickými nepříjemnými a pro dítě dokonce nebezpečnými příznaky.

Komplikace a důsledky

Slzení jako takové pro dítě nepředstavuje nebezpečí, kromě toho, že přináší určité nepohodlí. Další věcí jsou patologie, při kterých dítěti slzí oko. Pokud nejsou správně léčeny, mohou být velmi nebezpečné a způsobovat různé komplikace.

Vezměte si například alergie, ke kterým mnoho lidí přistupuje velmi povrchně. Ale účinek alergenu na tělo může způsobit nejen mírné (ve formě vyrážky, kýchání a rýmy), ale i závažné alergické reakce, které ohrožují život dítěte (anafylaktický šok, edém hrtanu atd.). Důsledky alergií mohou být navíc:

• rozvoj bronchiálního astmatu,
• hemolytická anémie, vedoucí k anémii,
• chronická rýma, která často vede k sinusitidě,
• zánět středního ucha (otitida) a v důsledku toho ztráta sluchu, zánět mozkových blan a kostí hlavy,
• kožní patologie: dermatitida, lupénka, ekzém atd.

Neléčená sinusitida má neméně příjemné následky. Zánět uvnitř dutin je plný šíření infekce do dalších orgánů a protože nos se nachází na hlavě, v těsné blízkosti mozku, trpí nejprve mozek. Komplikacemi sinusitidy mohou být meningitida, arachnoiditida nebo mozkový absces.

Vzhledem k tomu, že se do procesu sinusitidy zapojují i oči, může onemocnění vést k tvorbě flegmón a abscesů periorbitálního tuku, což negativně ovlivňuje zrak.

Osteomyelitida obličejových kostí a trombóza kavernózního sinu, která snadno vede k rozvoji septického onemocnění, jsou považovány za velmi nebezpečné důsledky sinusitidy.

ARI, které je u dětí velmi oblíbené, se při nesprávné léčbě může rozvinout také v meningoencefalitidu, akutní stenózu hrtanu, Gasserovu chorobu s rozvojem selhání ledvin, toxickou encefalopatii s neurologickými poruchami, infekční poškození nervů (polyradikuloneuritida), obstrukci průchodnosti dýchacích cest v bronchiolech plic (obliterující bronchiolitida), myokarditidu a další nebezpečné patologie.

Mezi specifické komplikace ARVI patří také:

• krvácení do kůže a sliznic (hemoragický syndrom),
• křečovitý syndrom při vysoké teplotě (febrilní křeče),
• akutní jaterní encefalopatie (Reyův syndrom), která ohrožuje život dítěte.

Pokud se během progrese virové infekce připojí bakteriální infekce, je to plné rozvoje patologií, jako je otitida, revmatická horečka, bronchitida, pneumonie, hnisavá lymfadenitida, glomerulonefritida, meningitida, různé typy sinusitidy atd.

Pokročilý glaukom nejčastěji způsobuje u dětí poruchu různých zrakových funkcí, což vede k mentální retardaci, špatnému akademickému prospěchu atd.

Zánět spojivek, pokud není včas léčen, může přejít do chronické formy, způsobit zánět středního ucha, dakryoadenitidu, vést ke kosmetickým vadám (změna tvaru očních víček) a zhoršení zraku. Komplikace po zánětu spojivek jsou navíc u dětí mnohem častější než u dospělých.

Dakryocystitida je nebezpečná kvůli vzniku komplikací, jako je hydrokéla slzného vaku nebo jeho silné roztažení, což má za následek vyboulení měkkých tkání. Pokud se do oka dostane i bakteriální infekce, pak je vysoká pravděpodobnost vzniku hnisavého zánětu spojivek. Kromě toho se dakryocystitida může snadno vyvinout ve flegmónu slzného vaku, což vede k tvorbě píštělí, z nichž se neustále uvolňuje hlen a hnisavá tekutina.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika slzení očí

Mnoho rodičů, když vidí uslzený obličej svého dítěte, začne panikařit a neví, co dělat, když dítěti slzí oko. Panika je v tomto případě to poslední, co byste měli dělat. Stačí dítě sledovat. Možná slzení rychle přejde a návštěva lékaře nebude nutná. Pokud se tak nestane, budete se i tak muset poradit s lékařem. V této situaci pomůže pediatr, oftalmolog nebo ORL specialista.

Vzhledem k tomu, že slzení je příznakem různých, často nesouvisejících onemocnění, není divu, že s podobnými příznaky může lékař předepsat zcela odlišné výzkumné metody.

Diagnóza stavu, kdy dítě slzí nebo slzí obě oči najednou, začíná vyšetřením malého pacienta oftalmologem, který studuje anamnézu a stížnosti dítěte nebo jeho rodičů. Lékař pečlivě vyšetří oči a oční víčka dítěte, zejména jejich pobřežní okraj, zkoumá umístění a stav slzných bodů. Současně může stisknout slzný vak, aby určil průchodnost slzných kanálků, vyklopit horní víčko a nakapat fluorescenční roztok na spojivku, aby detekoval cizí těleso.

Pokud existuje podezření na glaukom, měl by lékař nejprve změřit nitrooční tlak. U většiny patologií, kdy dítěti slzí oči po sledování televize, poskytuje dostatečné informace oční vyšetření štěrbinovou lampou. Provádí se také refrakční test vkápnutím atropinu do oka a vyšetřením očního pozadí oftalmoskopem a provedou se kanalikulární a nosní testy.

Testy jsou předepsány k určení přítomnosti zánětlivého procesu, typu infekce a k předepsání bezpečné léčby. Obecný krevní a močový test poskytuje dostatečné informace o stavu pacienta.

Někdy dítě potřebuje konzultaci nejen s oftalmologem, ale také s ORL lékařem s rhinoskopií. Někdy je předepsáno endoskopické vyšetření nosu s proplachováním a sondováním slzných kanálků.

Z instrumentálních diagnostických metod může být dítěti předepsán rentgen slzných kanálků a CT vyšetření hlavy. Druhé je předepsáno hlavně při podezření na nebezpečné komplikace postihující mozkové struktury.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí hlavně mezi hnisavou konjunktivitidou a dakryocystitidou, zejména u kojenců, a také mezi bakteriální a alergickou rýmou, které vyžadují odlišné přístupy k léčbě.

I pediatr dokáže snadno diagnostikovat ARVI, ale je nutné zkontrolovat, zda se virová infekce nerozvinula v něco závažnějšího, například v jeden z typů sinusitidy.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Léčba slzení očí

Lékař předepisuje léčbu až po zjištění důvodu, proč dítěti slzí oko, protože různé patologie znamenají svůj vlastní odlišný přístup k léčbě.

Před návštěvou specialisty se nedoporučuje provádět žádné lékařské zákroky kromě mytí očí. Odpověď na otázku, čím mýt dítěti oči, je jasná - protizánětlivé a antiseptické roztoky (silný čaj, odvar z heřmánku nebo šalvěje, roztok Furacilinu) s použitím jednotlivých ubrousků pro každé oko.

Lékař předepisuje léčbu v závislosti na základním onemocnění, které způsobilo slzení.

Pokud má dítě horečku, rýmu a slzí oči, pak bude diagnóza s největší pravděpodobností znít takto - akutní respirační virová infekce. U ARVI se za povinné považují antivirové (imunostimulační) léky: "Interferon", "Imudon", "Acyclovit", "Amiksin", stejně jako oxolinová mast a tinktura echinacey. Kromě toho se symptomatická léčba rýmy, kašle a podráždění v krku provádí pomocí dětských kapek, sprejů, sirupů. Při zvýšených teplotách jsou indikovány antipyretické léky: "Panadol", "Nurofen", "Ibuprofen" atd., které jsou předepsány s ohledem na věk pacienta a kontraindikace pro použití.

Pokud léčí ARVI pediatr, pak sinusitida již vyžaduje konzultaci s ORL specialistou. Základem její léčby je antibiotická terapie (Amoxicilin, Amoxiclav, Cefuroxim atd.). Dětem se navíc předepisují kortikosteroidy k boji proti zánětu, léky na ředění hlenu (Acetylcystein atd.), imunostimulanty a vitamíny.

V případě potřeby lékař předepíše vhodnou a účinnou fyzioterapeutickou léčbu.

Pokud má dítě neustále slzení jednoho oka, naznačuje to, že na této straně je léze slzných kanálků. Nejčastěji se rodiče s touto situací setkávají u zánětu spojivek (proces se nerozšíří na druhé oko kvůli nesprávné léčbě nebo si dítě samo vnese infekci do oka rukama). U novorozenců je taková patologie s největší pravděpodobností spojena se špatnou průchodností nebo zablokováním slzných kanálků.

Léčba zánětu spojivek závisí na jeho povaze a závažnosti. V případě bakteriální povahy onemocnění se používají antimikrobiální kapky „Albucid“ nebo „Tetracyklin“ a také tetracyklinová mast. Zánět spojivek virové etiologie se léčí antivirovými kapkami „Interferon“, oxolinovou mastí, „Terbofenem“ atd. Alergický zánět spojivek vyžaduje použití antihistaminik, která se vyrábějí ve formě očních kapek („Diazolin“, „Allergodil“ atd.).

Pokud dítěti slzí oči v důsledku alergie, je opět indikováno použití antihistaminik.

Pokud jde o ucpání slzných kanálků, pokud k slzení dochází pod vlivem různých dráždivých látek (například dítěti slzí oči v chladu, ve větru, v mrazivém počasí, z jasného světla) a po odeznění jejich účinku přechází, není třeba se příliš obávat. Situaci obvykle pomáhá napravit masáž a výplach oka protizánětlivým a zklidňujícím bylinným nálevem (lékaři obvykle doporučují heřmánkový nálev). Takové dítě by však mělo být registrováno u oftalmologa a podstupovat pravidelné prohlídky.

Ošetření poranění oka a odstraňování cizích těles by měl provádět také odborný lékař.

Lidové prostředky

Přestože lidové recepty doporučené pro akutní respirační virové infekce, sinusitidu, alergie a zánět spojivek, když dítě slzí oko a objevují se další nepříjemné příznaky, dávají dobré výsledky, jejich použití musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem. Zároveň byste v žádném případě neměli zanedbávat tradiční léčbu předepsanou lékařem.

Existuje mnoho účinných receptů na slzení očí, ale my uvedeme jen několik z nich.

Pro ARVI u dětí bude užitečný nálev z šípků (6 lžic plodů na 1 litr vroucí vody, nechte 2 hodiny louhovat). Pijte po celý den.

K léčbě sinusitidy můžete použít šťávu z aloe, která se dítěti vkapává do nosu po dobu 10 dnů, 4 kapky do každé nosní dírky.

Silný čaj a okurková šťáva budou užitečné při zánětu spojivek. Používají se k výplachu očí a k obkladům.

V případě alergií bude nejúčinnější metodou terapie bylinná léčba. V první řadě se jedná o heřmánek a řepkový salát ve formě nálevů a odvarů pro vnitřní použití. Užitečná bude také šťáva z celeru, kopřivy a třezalky tečkované, které pomohou zmírnit příznaky alergie a eliminovat slzení.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Homeopatie

Léčba dětí relativně bezpečnými homeopatickými léky vyžaduje zvláštní profesionální přístup k výběru léků. Existuje však mnoho osvědčených homeopatických protizánětlivých a antivirových léků, které lze zakoupit v jakékoli lékárně a bezpečně podat dítěti s virovou etiologií onemocnění.

Pokud dítěti slzí oko a příčinou je akutní respirační virová infekce nebo virová konjunktivitida, můžete dítěti s povolením lékaře podat následující léky:

• "Aflubin", který má protizánětlivé, antipyretické a imunomodulační účinky (od 1 do 10 kapek léku v závislosti na věku dítěte 3-8krát denně). Lék se zředí v polévkové lžíci vody a podává se půl hodiny před jídlem.
• "Anaferon" s antivirovým účinkem.
• „Influcid“, který má mimo jiné i expektorační účinek.
• "Traumeel S" se také používá při virových infekcích, 1 tableta 3krát denně.
• "Engistol" je imunomodulátor, který se také rozpouští v 1 tabletě 3krát denně.

Existuje mnoho dalších homeopatických léků používaných pro patologie se slzením, ale předepisuje je pouze odborný lékař.

Chirurgická léčba

Existuje mnoho patologií, které způsobují slzení oka dítěte, ale chirurgická léčba není předepsána pro všechny nemoci. Může být předepsána pro glaukom, sinusitidu a dakryocystitidu u malých dětí.

Slibnou metodou chirurgické léčby sinusitidy je drenáž vedlejších nosních dutin. Taková operace zlepšuje odtok hlenu z nosu a usnadňuje zavádění protizánětlivých a enzymatických látek do nosu. Díky tomu ustupuje otok nosních tkání a normalizuje se výtok slz v nosních průchodech.

Chirurgická léčba blokády slzných kanálků u novorozenců se provádí po roce, během kterého je dítě sledováno otorinolaryngologem. Existuje několik typů operací, které se provádějí u této patologie: sondáž, nazolakrimální intubace, balonková katetrizace, dakryocystorinostomie. Děti starší 10 let podstupují protetiku - konjunktivální dakryocystorinostomii.

Prevence

Je prostě nemožné předcházet všem nemocem, které způsobují slzení očí u dítěte. Je však v moci rodičů, aby nemoc nenechali převzít kontrolu. Včasné návštěvy lékaře a určení účinné léčby pomáhají vyrovnat se s nemocí v poměrně krátkém čase a nenechat ji zničit život dítěte.

Prevence mnoha onemocnění nosu a očí je považována za dodržování základních hygienických pravidel. Je nutné naučit dítě, aby se zbytečně nedotýkalo očí, a zejména ne špinavýma rukama. Během léčby hnisavých patologií je nutné dbát na to, aby si dítě nestrkalo prsty do očí a nemlo si je. To pomůže zabránit šíření infekce do obou očí.

Abyste zabránili chronické fázi onemocnění, musíte pečlivě sledovat stav dítěte a pokud se objeví zvláštní příznaky (zejména pokud nezmizí do 2 dnů), okamžitě kontaktujte lékaře, který stanoví diagnózu a předepíše nezbytnou léčbu.

[ 19 ], [ 20 ]

Předpověď

Prognóza patologií, které způsobují slzení oka dítěte, obvykle závisí na včasnosti vyhledání pomoci a účinnosti předepsané léčby. Vrozená blokáda slzných kanálků nevyžaduje zvláštní léčbu v téměř 90 % případů. Zbývající děti podstupují nezbytné operace (úspěšnost chirurgické léčby se pohybuje v rozmezí 80-95 %).

[ 21 ], [ 22 ]