Disociativní fuga: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Disociativní fuga je jedna nebo více epizod amnézie s neschopností vzpomenout si na část nebo celou minulost, kombinovaná se ztrátou vlastní osobní identity nebo s vytvořením nové. Tyto epizody, nazývané fugy, se rozvíjejí v důsledku traumatu nebo stresu. Disociativní fuga se často projevuje jako náhlé, nepředvídatelné a bezcílné cestování mimo domov. Diagnóza je založena na pacientově anamnéze a vyloučení jiných možných příčin amnézie. Léčba spočívá v psychoterapii, někdy v kombinaci s hypnózou nebo rozhovory s pomocí léků, ale její účinnost je nízká.

Prevalence disociativní fugy se odhaduje na 0,2 %, ale může se zvýšit během válek, přírodních katastrof a nehod.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny disociativní fugy

Příčiny jsou podobné příčinám disociativní amnézie, s některými dalšími faktory. Fugy jsou často mylně považovány za simulace, protože zbavují člověka odpovědnosti za jeho činy a snižují jeho vystavení nebezpečným situacím. Na druhou stranu jsou fugy spontánní, neplánované a skutečné. Mnoho fug se projevuje maskováním toho, co je žádoucí. Například manažer s finančními problémy může opustit svůj hektický život a žít na venkově jako farmářský pomocník. Fuga může pacienta vytrhnout z bolestivé situace nebo nesnesitelného stresu, nebo může být spojována s důsledky odmítnutí milovanou osobou nebo rozchodu. Fuga může například naznačovat myšlenku: „Nejsem muž, který zjistí, že ho jeho žena podvádí.“ Některé fugy mohou člověka chránit před sebevražednými a vražednými sklony.

[ 3 ], [ 4 ]

Příznaky disociativní fugy

Fuga může trvat několik hodin až měsíců, zřídka déle. Během fugy se může člověk jevit a chovat normálně, nebo může být jen mírně zmatený. Může získat nové jméno a zapojit se do složitých sociálních interakcí. Na druhou stranu, zmatek ohledně nové identity nebo návrat k původní identitě může vést k pochopení amnézie nebo příčiny poruchy. Po skončení fugy se může objevit stud, nepohodlí, deprese, intenzivní konflikt, sebevražedné a agresivní chování, protože se pacient vyrovnává se ztrátou. Neschopnost vzpomenout si na události, které se během fugy staly, může způsobit zmatenost, úzkost a dokonce i hrůzu.

Vývojová fuga je zřídka rozpoznána. Lze ji identifikovat, pokud je daná osoba zmatená ohledně své osobní identity, své minulosti nebo pokud je vůči nové identitě nepřátelská. Fuga se často nerozpozná, dokud se osoba náhle nevrátí k původní identitě a nezačne pociťovat nepohodlí v neznámé situaci. Diagnóza se obvykle stanoví retrospektivně na základě informací o okolnostech před cestou, během cesty a uspořádání alternativního života. Pokud existuje podezření, že fuga byla zfalšována, může křížové odkazování na informace z více zdrojů odhalit nesrovnalosti, které diagnózu odporují.

Prognóza a léčba disociativní fugy

Většina fug je krátkodobá a spontánně odezní. Poruchy po fuze jsou obvykle mírné a krátkodobé. Na druhou stranu, pokud fuga trvala dlouho a před fugou nebo během ní se vyskytly značné potíže s chováním, může mít pacient vážné problémy s návratem k původní osobnosti: například voják, který se po fuze vrátí, může být obviněn z dezerce, nebo muž, který se během fugy ožení, se může neúmyslně stát polygamistou.

Ve vzácnějších případech, kdy se pacient nadále identifikuje s osobností, která existovala během fugy, jsou důležité informace (možná prostřednictvím právního tlaku a sociálních pracovníků) o skutečné osobnosti, která existovala před fugou, a pomoc s její obnovou.

Léčba po skončení fugy zahrnuje psychoterapii, někdy kombinovanou s hypnózou nebo rozhovory s využitím léků (methohexital). Pokusy o obnovení paměti na období fugy však často bývají neúspěšné. Psychiatr může pacientovi pomoci analyzovat situace, konflikty a změny nálad, které vedly k rozvoji fugy, aby se předešlo jejímu opakování.