Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika jaterní cirhózy u dětí
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Fyzikální vyšetření
Při shromažďování anamnézy je nutné stanovit načasování nástupu prvních klinických příznaků a vzorců vývoje onemocnění, přítomnost případů patologie hepatobiliárního systému v rodinné anamnéze.
Při fyzikálním vyšetření je nutné posoudit fyzický vývoj dítěte, závažnost žloutenky, přítomnost zvýšené cévní kresby na hrudníku a břiše, extrahepatální příznaky (telangiektázie, palmární erytém, „paličky“, periferní neuropatie atd.), edémový syndrom. Je nutné změřit velikost jater a sleziny, obvod břicha (v případě ascitu), posoudit barvu stolice a moči.
Laboratorní výzkum
Biochemický krevní test:
- snížení ukazatelů odrážejících syntetickou funkci jater (koncentrace albuminu, cholinesterázy, cholesterolu). Nejčasnějším příznakem rozvoje biliární cirhózy je snížení aktivity enzymu cholinesterázy, které ve většině případů předchází výskytu dalších příznaků;
- cytolýzní enzymy (ALT, AST) a markery cholestázy (γ-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza) mohou být zvýšené nebo normální (v závislosti na stádiu procesu). Během dynamického sledování pacienta je zaznamenán postupný pokles aktivity těchto indikátorů;
- smíšená hyperbilirubinémie.
Koagulogram je charakterizován poklesem fibrinogenu a protrobinového indexu, což je způsobeno porušením syntetické funkce jater.
Klinický krevní test může odhalit anémii, trombocytopenii a leukopenii v důsledku hypersplenismu a hepatocelulární insuficience.
Instrumentální výzkum
Ultrazvuk ukazuje, že játra jsou zvětšená nebo menší než normálně, parenchym získává zvýšenou echogenicitu. Cévní vzor je obvykle ochuzený. Jsou patrné příznaky portální hypertenze - zvýšená rychlost průtoku krve v portálním systému, jaterních a slezinných žilách, zvětšení velikosti sleziny a hromadění tekutiny v břišní dutině.
Fibroezofagogastroduodenoskopie umožňuje detekci dilatace jícnových žil při portální hypertenzi.
Morfologické vyšetření biopsie jater je považováno za „zlatý standard“ pro diagnostiku jaterní cirhózy. Malé tuberkulózy jsou charakteristické pro biliární cirhózu, velké uzliny naznačují cirhózu po hepatitidě nebo jiné příčiny. Malá nodulární cirhóza je charakterizována malými, jednotně velkými parenchymálními uzlinami o průměru až 3-5 mm, obklopenými úzkými vrstvami pojivové tkáně. Tyto uzliny obvykle zahrnují jeden jaterní lalok. Mikroskopické vyšetření biopsie jater odhaluje narušení laločnaté struktury jater, regenerační uzliny nebo falešné lalůčky, vláknité vrstvy nebo septa obklopující falešné lalůčky, ztluštění jaterních trabekul, změny hepatocytů (velké regenerační buňky s polymorfními, hyperchromními jádry) a fragmentaci jaterní tkáně.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika se provádí s chronickými onemocněními hepatobiliárního systému a extrahepatální portální hypertenzí.
[