Diagnóza cirhózy jater u dětí
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Fyzikální vyšetření
Při shromažďování anamnézy je nutné stanovit načasování výskytu prvních klinických příznaků a vývoje onemocnění, přítomnost patologických stavů hepatobiliárního systému v rodinné anamnéze.
Fyzikální vyšetření je nutné vyhodnotit fyzický vývoj dítěte, závažnost žloutenky, přítomnost amplifikovaného vaskulární vzoru na hrudníku a břicha, Mimojaterní příznaky (teleangiektázie, palmární erytém, „spodní stehna“, periferní neuropatie, atd.), Edematózní syndrom. Je třeba měřit jater a sleziny velikost, obvod břicha (pro ascites) odhadnout barvu moči a stolice.
Laboratorní výzkum
Biochemický krevní test:
- pokles ukazatelů, které odrážejí syntetickou funkci jater (koncentrace albuminů, cholinesterázy, cholesterolu). Nejrychlejší známkou vznikající biliární cirhózy je pokles aktivity enzymu cholinesterázy, který ve většině případů předchází vzniku dalších příznaků;
- cytolytické enzymy (ALT, ACT) a cholestáza markery (y-glutamyl transpeptidázy, alkalická fosfatáza), se může zvýšit nebo normální (v závislosti na procesním kroku). Při dynamickém pozorování pacienta je zaznamenán postupný pokles aktivity těchto indikátorů;
- zmíněná hyperbilirubinemie.
Coagulogram je charakterizován poklesem fibrinogenu a indexu protrobinu, který je způsoben narušením syntetické funkce jater.
V klinické analýze krve může být zjištěna anémie, trombocytopenie a leukopenie způsobená hypersplenismem a nedostatečností jaterních buněk.
Instrumentální výzkum
Když se zjistí ultrazvuk, že velikost jater je vyšší nebo menší než normální, parenchyma získává zvýšenou echogenitu. Cévní struktura je zpravidla ochuzená. Známky portální hypertenze - zvýšený průtok krve portálním systémem, jaterní a splenické žíly, nárůst velikosti sleziny, akumulace tekutiny v břišní dutině.
Fibroesophagogastroduodenoscopy může detekovat expanzi žilní žíly při portální hypertenzi.
Morfologické studie jaterní biopsie je považováno za "zlatý standard" pro diagnózu jaterní cirhózy. Malá tuberosita je charakteristická pro biliární cirhózu, velké uzly indikují cirhózu po hepatitidě nebo jiné příčiny. Pro Mac cirhóza je charakterizována malými, které mají stejné rozměry, jednotek parenchymu o průměru 3-5 mm, obklopené úzkými vrstvy pojivové tkáně. Tyto uzly obvykle obsahují jeden lalok z jater. Mikroskopické vyšetření vzorků jaterní biopsie zjištěna narušení lobulární strukturu regenerace jater uzlin nebo falešných segmentů, vláknité vrstvy nebo přepážkou okolní falešných segmentů, jater trabekulární zahušťování, změnami hepatocytů (velký typ buňky regenerátor polymorfní hyperchromatická jádra) a fragmentace jaterní tkáně.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika se provádí s chronickými onemocněními hepatobiliárního systému, extrahepatální portální hypertenzí.
[