Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika autoimunitní chronické tyreoiditidy
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Až donedávna sloužila detekce protilátek proti tyreoglobulinu (nebo mikrozomálnímu antigenu), zejména ve vysokých titrech, jako diagnostické kritérium pro autoimunitní tyreoiditidu. Nyní bylo zjištěno, že podobné změny jsou pozorovány u difúzní toxické strumy a některých forem rakoviny. Proto tyto studie pomáhají provádět diferenciální diagnózu s extratyreoidálními poruchami a hrají spíše pomocnou než absolutní roli. Test funkce štítné žlázy s 1311 obvykle ukazuje snížené hodnoty absorpce a akumulace. Mohou však existovat varianty s normální nebo dokonce zvýšenou akumulací (v důsledku zvětšení hmotnosti žlázy) na pozadí klinických příznaků hypotyreózy.
Skanogram hypertrofické autoimunitní strumy se vyznačuje zvětšením žlázy, nerovnoměrnou absorpcí izotopu (oblasti se zvýšenou absorpcí se střídají s „studenými zónami“), což může poskytnout obraz „multinodulární strumy“, ačkoli uzliny nejsou palpačně určeny. Takový „pestrý“ skanogram pomáhá odlišit hypertyreoidní fázi tyreoiditidy od difúzní toxické strumy, kde skanogram ukazuje rovnoměrně zvýšené rozložení izotopu.
Skenování se však v současnosti používá jen zřídka, protože ultrazvukové vyšetření ve srovnání s přítomností protilátek a údaji z punkční biopsie umožňuje ověření diagnózy téměř ve 100 % případů.
Charakteristický ultrazvukový obraz strukturálních změn se neliší od změn u difúzní toxické strumy, takže specialista nemůže stanovit diagnózu na základě ultrazvukových dat. Měl by si pouze všimnout změn charakteristických pro autoimunitní onemocnění žlázy.
Diagnózu stanoví lékař porovnáním všech údajů z vyšetření pacienta.
Punkční biopsie obvykle umožňuje přesnější diagnózu autoimunitní tyreoiditidy na základě histologických znaků. V některých případech je však nutné stanovit diagnózu s ohledem na všechny klinické a laboratorní metody.
Radioimunitní metody pro detekci hormonů štítné žlázy a tyreostimulačních hormonů v krvi, stejně jako provedení testu s hormonem uvolňujícím tyreotropin (tyreotropin uvolňujícím hormonem), umožňují odhalit dysfunkci štítné žlázy v nejranějších stádiích. Ze získaných indikátorů hypotyreózy jsou nejcennější hladiny TSH a T4 . Počáteční vysoká hladina TSH během testu s intravenózním podáním 200 mcg hormonu uvolňujícího tyreotropin se ve 30. minutě zvyšuje o více než 25 mcU/l. U difúzní toxické strumy se počáteční normální a zvýšená hladina TSH po stimulaci hormonem uvolňujícím tyreotropin (tyreotropin uvolňujícím hormonem) nezvyšuje.
[