Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika zánětlivých střevních onemocnění
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnóza zánětlivých onemocnění střev u dětí je založena na klinických, laboratorních, rentgenových endoskopických a histologických příznacích. Studované laboratorní parametry jsou nezbytné jak pro posouzení závažnosti základního procesu, tak pro diferenciální diagnostiku. Krevní testy mohou odhalit anémii způsobenou nedostatkem železa a kyseliny listové, trombocytózu, zvýšenou sedimentaci erytrocytů (ESR) a hladiny proteinů akutní fáze. Při dlouhodobém průběhu onemocnění vede ztráta a malabsorpce proteinů k hypoalbuminemii, deficitu vitamínů, elektrolytů a mikroelementů. Probíhají studie specifických markerů zánětlivých onemocnění tlustého střeva: protilátky proti cytoplazmě neutrofilů (pANCA) jsou častěji detekovány u nespecifické ulcerózní kolitidy, protilátky proti houbám Saccharomyces cerevisiae (ASCA) jsou typičtější pro Crohnovu chorobu.
Rentgenové metody jsou minimálně invazivní a umožňují vyhodnotit strukturu a funkci střeva, rigiditu stěny a detekovat submukózní edém, pseudodivertikuly, píštěle, stenózu, ulcerózní a erozivní defekty.
Endoskopie má velký pomocný význam, je indikována, když je nutné odebrat materiál k biopsii z tlustého střeva a terminálního ilea. Endoskopický obraz má znaky u různých variant zánětlivých onemocnění střev, ale ne vždy umožňuje ověřit diagnózu. U dětí je často detekována lymfoidní hyperplazie terminálního ilea - jedná se o normální variantu.
Přestože je biopsie sliznice povrchová, studie nám umožňuje stanovit některé histologické znaky různých typů zánětlivých onemocnění střev u dětí. Crohnova choroba se vyznačuje fokalitou, diskontinuitou léze, akumulací histiocytů a lymfocytů (tzv. mikrogranulomy), pravými granulomy v submukóze a lamina propria. Nespecifická ulcerózní kolitida se více vyznačuje kontinuitou a povrchností léze, atrofií sliznice a významným poklesem počtu pohárkových buněk. S rostoucím počtem biopsií se významně zvyšuje informační obsah histologické diagnostické metody.
Indikace pro konzultaci s dalšími specialisty
Děti se zánětlivými onemocněními střev by měly být léčeny a sledovány společně s gastroenterologem; v případě komplikací je nutná povinná konzultace s proktologem-chirurgem, aby bylo možné včas rozhodnout o chirurgické léčbě.
[