Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika trombotické trombocytopenické purpury
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Laboratorní diagnostika trombocytopenické purpury
Laboratorní vyšetření odhalilo trombocytopenii nižší než 100 000/mm3 , což představuje zvýšení průměrného objemu krevních destiček (MPV) dle automatického analyzátoru krve na 8,9 ± 1,5 μm3.
Klasifikace onemocnění krevních destiček podle jejich velikosti
Zvýšení MPV |
Norma MPV (7,1 mikronů) |
Snížená MPV |
ITP a další stavy se zvýšenou produkcí a spotřebou krevních destiček, včetně DIC |
Stavy, kdy má kostní dřeň nízký počet buněk nebo je postižena maligními onemocněními |
Wiskottův-Aldrichův syndrom |
May-Hegglinova anomálie |
- |
Skladovací choroby |
Alportův syndrom |
- |
Anémie z nedostatku železa |
Mukopolysacharidóza, syndrom šedých krevních destiček |
||
Syndrom propustných krevních destiček (švýcarský sýr) |
- |
- |
Montrealský trombocytový syndrom |
- |
- |
Bernardův-Soulierův syndrom |
- |
TAR syndrom |
Kromě trombocytopenie mohou mít pacienti s idiopatickou trombocytopenickou purpurou v periferní krvi mírnou eozinofilii. Při těžké ztrátě krve se rozvíjí anémie.
Při punkci kostní dřeně, která se provádí za účelem vyloučení jiných onkohematologických onemocnění, se nachází podráždění megakaryocytární linie, slabé „sevření“ trombocytů normálními erytroidními a myeloidními liniemi. U některých pacientů se detekuje mírná eozinofilie.
Při studiu koagulačního profilu, který není u standardní idiopatické trombocytopenické purpury povinný, se odhaluje prodloužení doby krvácení, snížení nebo absence retrakce sraženiny, zhoršené využití protrombinu s normálními hladinami fibrinogenu, protrombinového času a aktivovaného parciálního tromboplastinového času.
Laboratorní testy u pacientů s trombocytopenií zahrnují:
- obecný krevní test s roztěrem a stanovením počtu krevních destiček;
- punkční vyšetření kostní dřeně;
- krevní test na ANF, anti-DNA, frakce komplementu C3, C4, antiagregační protilátky, hladinu glykokalcinu v plazmě, Coombsův test;
- stanovení protrombinového času, aktivovaného parciálního tromboplastinového času, hladiny fibrinogenu, produktů rozkladu fibrinogenu;
- stanovení močoviny, kreatininu v krvi, jaterní testy;
- krevní test na oportunní infekce (HIV, virus Epstein-Barrové, parvovirus);
- vyloučení sekundárních forem trombocytopenie.
Hlavní kritéria pro diagnostiku idiopatické trombocytopenické purpury jsou:
- absence klinických příznaků systémových a onkohematologických onemocnění;
- izolovaná trombocytopenie s normálním počtem červených krvinek a bílých krvinek;
- normální nebo zvýšený počet megakaryocytů v kostní dřeni s normálními erytroidními a myeloidními elementy;
- vyloučení sekundárních forem trombocytopenie u hypersplenismu, mikroangiopatické hemolytické anémie, DIC syndromu, lékové trombocytopenie, systémového lupus erythematodes, virových infekcí (virus Epstein-Barrové, HIV, parvovirus).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]