Diagnostika trombocytopenické purpury
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Laboratorní diagnostika trombocytopenické purpury
Laboratorní testy ukazují, trombocytopenie méně než 100000 / mm 3, zvýšení destiček v průměru svazku (MPV) podle automatického analyzátoru krve na 8,9 ± 1,5 mm 3.
Klasifikace onemocnění trombocytů v závislosti na jejich velikosti
|
MPV upgradováno |
Norma MPV (7,1 μm) |
MPV sníženo |
|
ITP a dalších stavů se zvýšenou produkcí a konzumací krevních destiček, včetně syndromu DIC |
Stavy, při kterých je kostní dřeň malokulární nebo postižená maligními nemocemi |
Syndrom Wiskott-Aldrich |
|
Anomálie Maya-Hegglin |
- |
Nemoc nahromadění |
|
Alportův syndrom |
- |
Anémie s nedostatkem železa |
|
Mukopolysacharidóza, syndrom "šedých" krevních destiček | ||
|
Syndrom "průsakových" destiček ("švýcarský" sýr) |
- |
- |
|
Montrealský trombocytární syndrom |
- |
- |
|
Syndrom Bernard-Soulier |
- |
Syndrom TAR |
V periferní krvi u pacientů s idiopatickou trombocytopenickou purpurou může být kromě trombocytopenie také mírná eozinofilie. Se závažnou ztrátou krve se rozvíjí anémie.
V kostní dřeni, které se provádí k vyloučení jiných onemocnění hematologické jsou podráždění slabé megakaryocytární zárodečné „otshnurovku“ destiček za normálního erytroidních a myeloidní linie. Část pacientů vykazuje mírnou eozinofilii.
Při zkoumání profilu koagulace, případně se standardním idiopatická trombocytopenická purpura, odhalují nárůst doby krvácení, malé nebo žádné sraženiny zatažení, poruchy recyklaci protrombinu v normálních hladin fibrinogenu, protrombinového času a aktivovaný parciální tromboplastinový čas.
Laboratorní studie u pacientů s trombocytopenií zahrnují:
- obecný krevní test s roztěkem a stanovení počtu krevních destiček;
- vyšetření punctate kostní dřeně;
- krevní analýza pro ANF, anti-DNA, komplementární frakce C3, C4, antiagregační protilátky, hladina glykokalicinu v plazmě, Coombsův test;
- stanovení protrombinového času, aktivovaného parciálního tromboplastinového času, hladiny fibrinogenu, produktů degradace fibrinogenu;
- Stanovení močoviny, kreatininu v krvi, vzorků jater;
- krevní test na oportunní infekce (HIV, Epstein-Barr virus, parvovirus);
- Vyloučení sekundárních forem trombocytopenie.
Hlavní kritéria pro diagnostiku idiopatické trombocytopenické purpury jsou:
- absence klinických příznaků systémových a onkohematologických onemocnění;
- izolovaná trombocytopenie s normálním počtem erytrocytů a leukocytů;
- normální nebo zvýšený počet megakaryocytů v kostní dřeni s normálními erytroidními a myeloidními prvky;
- vyloučení sekundárních forem trombocytopenie s hypersplenismem, mikro-angiopathic hemolytická anémie, syndrom roztroušené intravaskulární koagulace, trombocytopenie vyvolané léky, systémový lupus erythematodes, virových infekcí (Epstein-Barrové virus, HIV, parvoviru).
[