Diagnostika pseudotuberkulózy: analýzy, diferenciální diagnostika

Klinická diagnóza pseudotuberkulózy je složitá v případě sporadické morbidity a stává se poměrně jednoduchým vzplanutím. Vychází z charakteristických klinických příznaků a laboratorní diagnostiky.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Stejně jako u yersiniózy.

Specifická a nešpecifická laboratorní diagnostika pseudotuberkulózy

V hemogramu je zjištěna neutrofilní leukocytóza, monocytóza, eozinofilie. Relativní lymfopenii a zvýšení ESR. V biochemické analýze krve, zvýšené aktivity enzymů, méně často - hyperbilirubinemie. Specifická laboratorní diagnóza pseudotuberkulózy je stejná jako u yersiniózy. Slibné techniky provádět specifické diagnostické imunotest na bázi proteinu testovací systém porin Y. Pseudotuberculosis a erytrocytové diagnosticum pro antigenní RIŽSKÝ na bázi proteinů buněčné stěny Y. Pseudotuberculosis.

Instrumentální diagnostika pseudotuberkulózy

Další instrumentální diagnostika pseudotuberkulózy se neliší od těch, které byly popsány u iersiniózy.

Příklad formulace diagnózy

• A28.2. Pseudotuberkulóza, břišní forma, terminální ileitis, mírná závažnost.
• A28.2. Pseudotuberkulóza, sekundární ohnisko, erythema nodosum, mírná závažnost, prodloužený průběh.

[8]

Diferenciální diagnóza pseudotuberkulózy

Diferenciální a diagnostické příznaky abdominální pseudotuberkulózy a akutní apendicitidy

Symptomy	Abdominální forma pseudotuberkulózy	Akutní apendicitida
Epidemiologické údaje	Častěji na jaře, pozdě v zimě a na začátku léta. Charakteristika skupinových případů	Sporadické případy bez sezónnosti
Nástup choroby	Akutní, horečnaté zimnice, těžká intoxikace a bolesti břicha	Stage: první bolest v břiše, pak vzrůstající intoxikace a horečka
Kůže a sliznice	Hyperémie dlaní, nohou, obličeje, krku sliznice krku a spojivky	Nejčastější nebo bledší
Exanthema	Typické	Nepozorováno
Jazyk	«Crimson»	Podšívka, suchá
Bolest v břiše	Častěji, od 2. Do 4. Dne onemocnění, paroxysmální	Od prvních hodin nemoci, konstantní
Nevolnost a zvracení	Zřídka nezáleží na bolesti břicha	Často zvláště u dětí. Vzniknout po nástupu bolesti břicha
Symptomy podráždění peritonea	Zřídka, vysloveně nejasně	Charakteristické, vyjádřené
Zvětšené mezenterické lymfatické uzliny	Velmi často	Nepozorováno
Symptomy parenchymální hepatitidy	Velmi často	Není typické
Teplota těla	Febrile, dosáhne maxima v první den	Postupně se zvětšuje, častěji se zvětšuje
Zvýšená ESR	Charakteristicky	Není typické v případě, že neexistují komplikace

Diferenciální diagnostika pseudotuberkulózy, trichinózy a lékové dermatitidy

Klinické vlastnosti	Diferenciální onemocnění
	Pseudo-tuberkulóza	Trichinel	Léková dermatitida
Začátek	Akutní, může být postupné	Často akutní	Akutní
Horečka	Častěji febrilní, 1-2 týdny	Přiměřený, trvalý nebo nesprávný typ. Rostou během 1-2 týdnů. Postupně snižuje, výjimečně podfukční stav až na několik měsíců	Subfebril. Může být normální teplota
Intoxikace	Vyjádřeno od prvního dne, prodlouženo	Expresivní, prodloužený	Není vyjádřeno
Exanthema	Polymorfní, někdy s krvácením. Od 2. - 4. Dne nemoci, zejména na kmeni končetin, dlaní, nohou, na pozadí hyperemie, někdy svědící. Může být nodózní erytém, Po vymizení vyrážky - odlupování	Častěji je makulární, vyčerpávající, zachráněno 5-8 dní, pak pigmentace a ekdýza. Neexistuje žádná charakteristická lokalizace a ohrožení vyrážky. Někdy je to svědění. Několik vln vyrážky je charakteristické	Častěji makulární, korepodobnaja po podání léků. Svrbení, vyčerpání. Zmizí po přerušení léčby
Scleritida a konjunktivitida	Charakteristický	Konjunktivitida s krvácením ve fázi periorbitálního edému	Velmi často
Hyperémie a opuch tváře	Charakteristický	Častěji otoky obličeje (zejména při normální barvě pleti	Puffiness, pocit pálení na tváři bez hyperémie
Bolest v břiše	Cramping nebo konstanta, bolesti v ileocekálním úhlu a blízko pupku	V těžkých podmínkách	Někdy se rozlévali
Průjem	Typické	V těžkých podmínkách	Vyskytuje se zřídka
Žloutenka	S vývojem hepatitidy, mírné, krátkodobé	Možná	Nestane se
Malinový jazyk	Charakteristický	Charakteristický	Zřídka - červená, bez hypertrofovaných papil, "geografická"
Artralgie	Typické	Nestane se	Zřídka
Syndrom hepato-lien, polyadenopatie	Charakteristický	Charakteristický	Extrémně vzácné
Poškození ledvin	Někdy pyelonefritida se slabými příznaky	Není typické	Zřídka - alergická nefritida
Změny hemogramu	Mírná neutrofilní leukocytóza, relativní lymfocytóza, eozinofilie. Zvýšení ESR	Leukocytóza, eozinofilie (až 60%) po dobu 2-3 měsíců	Nešpecifické. Zřídka mírná eozinofilie
Myalgie	Typické	Vyslovuje se, objevuje se v končetinách, pak ve svalech hltanu a žvýkání svalů	Extrémně vzácné

[9], [10], [11], [12], [13]