Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika exogenní alergické alveolitidy
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Klinické vyšetření
Příznaky exogenní alergické alveolitidy nezávisí na typu alergenu. Při akutním nástupu se několik hodin po masivním kontaktu s alergenem objevují příznaky podobné chřipce (zimnice, horečka, bolest hlavy, myalgie). Objevuje se suchý kašel, dušnost, rozptýlené drobné a středně velké vlhké šelesty; nejsou žádné známky obstrukce. U dětí s atopií se pozorují příznaky podobné astmatu. Po eliminaci alergenu příznaky po několika dnech nebo týdnech vymizí/ustoupí.
Laboratorní diagnostika
V hemogramu není eozinofilie pro tuto fázi onemocnění charakteristická, někdy je zaznamenána mírná leukocytóza s neutrofilií.
Instrumentální metody
Na rentgenovém snímku hrudníku jsou zaznamenány změny ve formě malých (miliárních) ložiskových stínů, lokalizovaných převážně v oblasti středních částí plic. Někdy je popsán obraz snížené průhlednosti plicní tkáně - příznak "matného skla". Mohou být také zaznamenány mnohočetné infiltrativní oblačnosti nebo hustší stíny, charakterizované obráceným vývojem v průběhu týdnů a měsíců. V některých případech nejsou pozorovány žádné výrazné rentgenové změny. Exogenní alergická alveolitida je charakterizována vymizením rentgenových změn po ukončení kontaktu s alergenem (zejména na pozadí terapie glukokortikoidy).
Při studiu respirační funkce je zaznamenán pokles vitální kapacity plic (až o 30 % očekávané hodnoty), někdy známky obstrukce (snížená průchodnost malých průdušek, hyperinflace plic). Tyto ukazatele se normalizují po ukončení kontaktu s alergenem.
Opakované kontakty s alergenem vyvolávají relapsy onemocnění, které jsou delší a závažnější. Exacerbace je často subakutní a zůstává nerozpoznána, což vede k přechodu onemocnění do chronické formy nečekaně pro pacienta i lékaře.
Klinické vyšetření
Chronická forma onemocnění se vyznačuje neustálou dušností, kašlem s hlenovitým sputem. Dušnost se zhoršuje při fyzické námaze, rozvíjí se cyanóza. Při auskultaci jsou slyšet konstantní krepitační chraptivé zvuky. Zdravotní stav pacienta se postupně zhoršuje, objevuje se slabost, rychlá únava, ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti, snížená motorická aktivita. Vizuálně se určuje deformace hrudníku ve formě jeho zploštění, rozvíjejí se změny jako „paličky“ a „hodinková skla“.
Laboratorní diagnostika
V biochemickém krevním testu nejsou pozorovány žádné specifické změny. Ukazatele humorální a buněčné imunity jsou v normálním rozmezí. Charakteristické je zvýšení hladiny cirkulujících imunitních komplexů.
Instrumentální metody
Při studiu respirační funkce je zaznamenán restriktivní typ poruch ventilace. Jsou sníženy ukazatele vitální a celkové plicní kapacity, snížená je plicní poddajnost a dle tělesné pletysmografie je zvýšena specifická bronchiální vodivost. Difuzní kapacita plic je snížena v důsledku ztluštění alveolokapilární membrány a poruchy ventilačně-perfuzních vztahů. Hypoxémie se projevuje normálními hodnotami p a O2.
Rentgenové změny jsou významné: difúzní zvýraznění a deformace plicního vzoru v důsledku fibrózního ztluštění plicního intersticia. Cystické prosvětlení může být detekováno později.
Bronchoskopický obraz je nezměněn.
[