Diagnostika exogenní alergické alveolitidy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Klinické vyšetření
Symptomy exogenní alergické alveolitidy nezávisí na typu alergenu. V případě akutního nástupu se příznaky připomínající chřipku (zimnice, horečka, bolest hlavy, myalgie) objevují několik hodin po masivním kontaktu s alergenem. Objevují se suchý kašel, dušnost, rozptýlené mokré malá a střední bublina; neexistují žádné známky obstrukce. Obrázek astmatu je pozorován u dětí s atopií. Když je alergen odstraněn po několika dnech nebo týdnech, symptomy zmizí / ustoupí.
Laboratorní diagnostika
V hemogramu této fáze onemocnění není charakteristická eozinofilie, někdy dochází k mírné leukocytóze s neutrofilií.
Instrumentální metody
Na roentgenogramu hrudních orgánů jsou změny zaznamenány ve formě malých (miliárních) fokálních stínů, které se nacházejí převážně ve střední části plic. Někdy popisuje snímek průhlednosti plicní tkáně - příznak "matného skla". Mohou být také zaznamenány vícenásobné infiltrační oblačné nebo husté stíny, které se vyznačují reverzním vývojem během týdnů a měsíců. V některých případech nejsou výrazné radiografické změny pozorovány. Exogenní alergická alveolitida je charakterizována zmizením radiologických změn po ukončení kontaktu s alergenem (zejména na pozadí léčby glukokortikoidy).
Při zkoumání FVD dochází ke snížení vitální kapacity plic (až o 30% požadované hodnoty), někdy i příznaky obstrukce (snížení průchodnosti malých průdušek, hyperinflace plic). Tyto indikátory jsou normalizovány, pokud je kontakt s alergenem přerušován.
Opakované vystavení alergenu vyvolává relapsy onemocnění, které jsou delší a závažnější. Často exacerbace je subakutní a zůstává nerozpoznaná, což neočekávaně vede k pacientovi a lékaři k přechodu onemocnění na chronickou formu.
Klinické vyšetření
Pro chronickou formu onemocnění je typická typická dyspnoe, kašel s odloučením sliznice. Při cvičení se zvyšuje dyspnoe, rozvíjí se cyanóza. Při auskultaci se slyší konstantní křečovitý pískot. Postupně zhoršuje zdravotní stav, je zde slabost, únava, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti, snížená motorická aktivita. Deformita hrudníku ve formě zploštění je vizuálně určena, mění se jako "bubnové hole" a "brýle".
Laboratorní diagnostika
Při biochemické analýze krve nejsou pozorovány žádné specifické změny. Parametry humorální a buněčné imunity jsou v normálním rozmezí. Charakteristickým znakem je zvýšení hladiny cirkulujících imunitních komplexů.
Instrumentální metody
Ve studii HPD je zaznamenán restriktivní typ ventilačních poruch. Parametry vitální a celkové plicní kapacity se snižují, dilatabilita plic se snižuje, podle údajů bodipletizmografie se zvyšuje specifická bronchiální vodivost. Difúzní schopnost plic je snížena v důsledku zesílení alveolární kapilární membrány a porušení větrací-perfúzních vztahů. Hypoxemie je vyjádřena při normálních hodnotách p a 0 2.
Změny rentgenových paprsků jsou významné: difuzní zesílení a deformace plicního vzorku způsobená vláknitým zesílením plicního interstitia. V budoucnu lze zjistit cystické osvícení.
Bronchoskopický obraz se nezmění.
[