Diagnostika diencefalického syndromu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
By měl věnovat pozornost v průběhu těhotenství a při porodu matka: hypoxie, malnutrice, postmaturity a další faktory, které přispívají k dysfunkcí hypotalamu struktur mozku dítěte. Je také nutné zjistit přítomnost blízkých příbuzných obezity, cukrovky, onemocnění štítné žlázy, sklony k vegetativní dystonii.
Fyzikální vyšetření
Fyzický vývoj dětí se vyznačuje vysokým růstem a nárůstem BMI od počátku puberty. Téměř třetina pacientů má od dětství tendenci k obezitě. Bílé a růžové striae na kůži různých stupňů závažnosti jsou společným znakem hypotalamické dysfunkce, u 21% dívek je pozorován hirsutismus. U 19% pacientů je zjištěna hyperpigmentace kůže v oblasti páteře, na krku a loktech, u 34% - zvýšení štítné žlázy až na stupeň I-II.
Průběh puberty u dívek je charakterizován jeho raným nástupem (9-10 let) a rychlým přírůstkem hmotnosti po dobu 2-4 let na pozadí rychlého růstu tělesné délky. Věk menarche se pohybuje od 9 do 12 let. U většiny pacientů byly poruchy menstruačního cyklu zaznamenány po 0,5-2,5 letech po nástupu menstruace, v podstatě se shodovaly s věkem 14-16 let.
Při hodnocení míry puberty byl nalezen dřívější a rychlý sexuální vývoj dívky s hypotalamickou dysfunkcí ve srovnání se současnými.
Gynekologie najít správný vývoj pohlavních orgánů, zároveň téměř polovina teenagerů oslavit hyperpigmentace kůže hráze a vnitřní straně stehen. Stav, velikost a umístění vnitřních genitálií se zpravidla neliší od věkové normy.
Laboratorní diagnostika
Laboratorní diagnostika zahrnuje:
- stanovení hladiny LH v séru, PRL, FSH, testosteron, estradiol, DHEA-S, kortisolu, TTG, trijodthyronin, volného tyroxinu, je-li to nutné - ACTH a růstový hormon, protilátek proti TPO a Tg. Podle indikace jsou studovány denní rytmy sekrece LH, prolaktinu, kortizolu;
- stanovení biochemických parametrů krve charakterizujících stav metabolismu lipidů, sacharidů a bílkovin;
- stanovení hladiny glukózy v krevním séru odebraném na prázdný žaludek. U normální hladiny glukózy je test tolerance glukózy s glykemickým zatížením a se zvýšeným obsahem s nutriční zátěží;
- stanovení obsahu denních moči metabolitů pohlavních steroidů.
Instrumentální metody
- Radiografie lebky s projekcí na tureckém sedle, rukách a zápěstích kloubů s definicí kostního věku.
- EEG, EchoEG, rehenefalografii nebo dopplerometrii mozkových cév.
- Ultrazvuk orgánů malého pánve, štítné žlázy a nadledvin.
- MRI mozku (např. Hypofýza-hypotalamická oblast) s kontrastem.
Diferenciální diagnostika
Je nutné provést diferenciální diagnostiku s onemocněním a syndromem Itenko-Cushing, nádor na mozku. Kromě toho by měla být hypotalamická dysfunkce diferencována na metabolické endokrinní poruchy na pozadí inzulínové rezistence.
Diferenciální diagnostika je založena na další výzkumné metody: MRI mozku a nadledvinek, výsledky studie o denním rytmem hormony a hormonální stav v podmínkách hormonálních vzorků, krevní biochemie.
Indikace pro konzultace s dalšími specialisty
Když dysfunkce štítné žlázy, nebo příznaky nadledvin hyperinzulinémie (nebo podezření na ně) nezbytné konzultovat endokrinologa, a v případě displejů autonomní dysfunkce thermoneurosis - neurologa. Pokud je detekován hypofýzový adenom, je nutná konzultace s neurochirurgem.
[