Dezinfekce a sterilizace endoskopů

Zpracování flexibilních endoskopů

Všechny flexibilní endoskopy se dotýkají intaktní sliznice a jsou klasifikovány jako polokritické. Neměly by obsahovat žádné mikroorganismy, ale mohou obsahovat spory určitých bakterií. Podle statistik se nejčastěji vyskytují bronchoskopie, gramnegativní bakterie a mykobakterie.

Aby se zabránilo šíření infekce během bronchoskopie, musí přístroj absolvovat důkladnou hygienu, jejíž pravidla a postupy jsou přísně upraveny v dokumentu "Prevence infekčních onemocnění při endoskopických manipulacích".

Flexibilní endoskopy mají složitý design, takže jejich dezinfekce zahrnuje následující kroky:

1. Předběžné čištění.
2. Zkontrolujte netěsnosti.
3. Čištění.
4. Oplachování.
5. Vysoká dezinfekce.
6. Oplachování.
7. Mytí alkoholu a sušení.
8. Skladování.

Předběžné čištění zahrnuje soubor opatření, jejichž účelem je odstranění organických kontaminantů (bílkovin a tuků), biologických fólií a zbytků léčiv používaných při výzkumu. Předběžné čištění se provádí bezprostředně po ukončení postupu a odsávání zařízení z bronchiálního stromu. Chcete-li odstranit viditelné stopy kontaminace, aniž byste odpojili endoskop od světelného zdroje, vstřikovaná část přístroje se otírá tkaninou navlhčenou v čisticím roztoku. Čerpání čisticího prostředku přes kanál biopsie a oplachování kanálů pro přívod vody a vody je čistí z obsahu. Kanály se umyjí do čisté vody a poté se čistí vzduchem. Pro předčištění se používají pouze mycí prostředky, určené speciálně pro flexibilní endoskopy.

Zkontrolujte, zda nedošlo k úniku - další fázi sanace endoskopu. Únik ve vnějších nebo vnitřních částech přístroje narušuje jeho integritu a nepropustnost a vytváří další podmínky pro mikrobiální kontaminaci a poškození přístroje.

Pro provedení zkoušky těsnosti je endoskop odpojen od zdroje světla, na elektrické konektory jsou umístěny vodotěsné uzávěry a detektor úniku je připojen. Navzdory skutečnosti, že zkouška těsnosti se provádí podle pokynů výrobců přístrojů, existují obecná pravidla, která je třeba dodržovat při jeho provádění.

Před ponořením endoskopu do vody je nutné:

• Vizuálně zkontrolujte celý přístroj pro velké škody.
• Vytvoření přetlaku uvnitř přístroje, který je řízen gumovou membránou distální části k oku nebo palpací.

Poté je endoskop zcela ponořen do vody a vzduchové bubliny jsou řízeny po celé délce přístroje. Při netesnosti se nástroj vyjme z vody, detektor úniku se odstraní a tlak se uvolní.

Mechanické čištění je nejdůležitějším stupněm sanitární úpravy, jejíž kvalita určuje účinnost dezinfekce endoskopu. Mechanické čištění je proces odstranění z endoskopu všech cizích látek. Obvykle se provádí ručně pomocí vody, kartáčů, aplikátorů a detergentů obsahujících enzymatické přípravky. Všechny odnímatelné prvky jsou odpojeny a spolu s přístrojem jsou ponořeny do čisticího roztoku. Odnímatelné části a vnitřní povrchy otvorů bioptického ventilu, ventily pro odsávání vzduchu a vody a bioptický port jsou vyčištěny štětcem. Pokaždé, když kartáček vychází z distálního konce přístroje nebo světelného vodicího konektoru, obsah jeho vláken se mechanicky odstraňuje nebo odmyje. Postup se opakuje až do "čistoty kartáčových štětin". Po připojení adaptérů pro čištění a utěsnění portu biopsie je přístroj zcela ponořen do mycího roztoku, který také vyplňuje všechny jeho kanály. Doba namáčení závisí na pracím prostředku, obvykle nepřesahuje 5 minut.

Studie ukazují, že správně provedené mechanické čištění s použitím detergentních enzymů umožňuje odstranění 99,99% mikroorganismů z endoskopu.

Po vyčištění je bronchoskop, jeho kanály a odnímatelné části důkladně opláchnuty a promyty vodou. Poté se kanály profouknou vzduchem k vyschnutí a vnější povrchy nástroje se otírají ubrousky. Tato opatření umožňují odstranění zbytkového promývacího roztoku a zabraňují zředění chemikálie pro dezinfekci.

Dezinfekce na vysoké úrovni je proces, při kterém jsou všechny vegetativní bakterie, viry a houby zničeny, s výjimkou spór určitých bakterií. Pro tyto účely platí:

• glutarová aldegid.
• Kyselina peroctová.
• Peroxid vodíku.
• rtoftalevy aldehydid.

Dezinfekci lze provádět ručně nebo automaticky v mycím a dezinfekčním zařízení. Při manuální dezinfekci se endoskop a jeho vyjímatelné části ponoří do dezinfekčního roztoku a všechny kanály přístroje jsou naplněny. Doba namáčení závisí na typu použitého přípravku. Při automatické dezinfekci je stroj vložen do stroje, připojovací potrubí je připojeno ke všem kanálům pro napájení dezinfekčního prostředku. Provozní doba stroje je nastavena podle použitého léčiva.

Po ukončení tohoto dezinfekce je nástroj, všechny jeho oddělitelné části a kanály opláchnuty a omyty velkým množstvím čisté vody, aby se odstranil veškerý zbývající dezinfekční roztok.

Propláchnutí alkoholem a vysušení konečného stavu hygienické úpravy endoskopu, při němž se jeho kanály promyjí 70% roztokem ethyl- nebo isopropylalkoholu a vysuší nuceným vzduchem. Vnější povrch přístroje se otírá čistým ručníkem vyrobeným z měkké tkaniny.

K zabránění kontaminace je nástroj připravený k provozu uložen vertikálně ve speciální skříni.

Další nástroje používané v endoskopii (kleště, vstřikovací smyčka jehly, katetry apod. D.), podrobí dezinfekce / sterilizace podle doporučení výrobce. Tepelně stabilní endoskopická zařízení mohou být po umytí a mechanickém čištění autoklávována. Termolabilní příslušenství je sterilizováno / dezinfikováno ponořením do dezinfekčního prostředku.

Shoda s pravidly pro dezinfekci zařízení a dalších nástrojů tak téměř zcela eliminuje riziko infekce a zaručuje bezpečnost endoskopie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]