Lékařský expert článku
Nové publikace
Denzitometrie
Naposledy posuzováno: 29.06.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Denzitometrie je vyšetřovací metoda používaná k posouzení hustoty a kvality kostí. Hlavním účelem tohoto vyšetření je zjistit stav kostí a odhalit přítomnost osteoporózy nebo jiných onemocnění kostí. Denzitometrii lze provádět v různých částech těla, ale nejčastěji se vyšetřují páteř, kyčle a předloktí.
Podstatou denzitometrie je měření množství minerálů, zejména vápníku, v kostech. Toto měření umožňuje určit hustotu kostí a porovnat ji s normami pro určitou věkovou a pohlavní skupinu. Výsledky denzitometrie se obvykle vyjadřují jako T-počet a Z-počet:
- Počet T: Porovnává kostní hustotu pacienta s hustotou mladých dospělých, vyjádřeno ve směrodatných odchylkách (SD). Normální hodnoty počtu T jsou obvykle nad -1,0 SD. Hodnoty pod touto hodnotou naznačují sníženou kostní hustotu a riziko osteoporózy.
- Z-skóre: Porovnává hustotu kostí pacienta s hustotou kostí lidí stejného věku a pohlaví.
Denzitometrie je bezpečný a neinvazivní postup. Obvykle se provádí v klinikách nebo zdravotnických zařízeních a může trvat jen několik minut. Tato testovací metoda je důležitým nástrojem pro diagnostiku osteoporózy a posouzení rizika zlomenin kostí, zejména u žen po menopauze a starších pacientů.
Lékař, který se specializuje na provádění a interpretaci denzitometrie, se obvykle nazývá „denzitometrista“ nebo „denzitometrolog“. Má specializované lékařské vzdělání a zkušenosti s hodnocením hustoty kostí pomocí denzitometrie.
Povinnosti denzitometra zahrnují:
- Provedení denzitometrie: Denzitometrista provádí samotný denzitometrický postup, který může zahrnovat skenování pacienta pomocí rentgenového záření (DXA) nebo ultrazvukových vln (USW) v závislosti na typu zařízení.
- Interpretace výsledků: Po dokončení studie lékař analyzuje data a interpretuje výsledky. To zahrnuje výpočet T-počtu a Z-počtu a také určení, zda se jedná o osteoporózu, osteopenie nebo normální kostní hmotu.
- Diagnóza a doporučení: Na základě výsledků denzitometrie může lékař stanovit diagnózu osteoporózy nebo osteopenie a poskytnout doporučení pro další léčbu a péči o zdraví kostí. To může zahrnovat předepsání léků, fyzickou aktivitu a dietu.
- Monitorování: Denzitometrista může také provádět monitorování pacientů s osteoporózou nebo osteopenií, aby sledoval změny v hustotě kostí a účinnost léčby.
- Vzdělávání a poradenství: Lékař může pacienty vzdělávat o důležitosti zdraví kostí, hovořit o rizikových faktorech a poskytovat poradenství v oblasti osteoporózy a prevence zlomenin.
Pro konzultaci nebo denzitometrii můžete navštívit denzitometristu, revmatologa, endokrinologa nebo jiného specialistu, který se specializuje na osteoporózu a onemocnění kostí.
Indikace postupu
Denzitometrie je metoda pro hodnocení hustoty kostí a lze ji použít pro následující indikace:
- Diagnostika osteoporózy: Denzitometrie je jednou z hlavních metod diagnostiky osteoporózy. Tato metoda hodnotí hustotu kostí a určuje, nakolik jsou ohroženy zlomeninami.
- Monitorování léčby osteoporózy: Pacienti s osteoporózou, kteří jsou léčeni, mohou pravidelně podstupovat denzitometrii k posouzení účinnosti léčby a změn kostní hustoty.
- Posouzení rizika zlomenin: Denzitometrii lze použít k posouzení celkového rizika zlomenin u pacienta, zejména u žen po menopauze a u žen s rizikovými faktory osteoporózy.
- Vyšetření onemocnění kostí: Denzitometrie může být provedena k diagnostice různých onemocnění kostí, jako je osteopenie, osteomalacie atd.
- Posouzení zdraví kostí po zlomeninách: Denzitometrie může být použita k posouzení zdraví kostí po zlomeninách a k určení míry jejich zotavení.
- Monitorování kostí u chronických onemocnění: U pacientů s chronickými onemocněními, jako je roztroušená skleróza nebo revmatoidní artritida, může docházet k úbytku kostní hmoty. K monitorování tohoto procesu lze použít denzitometrii.
- Hodnocení kostí u lidí užívajících určité léky: Některé léky mohou ovlivnit kostní hmotu. Denzitometrie může být použita k posouzení kostí u pacientů užívajících takové léky.
Příprava
Příprava na denzitometrii je obvykle poměrně jednoduchá a nevyžaduje žádná specifická opatření, ale je důležité dodržovat několik pokynů:
- Oblečení: Do studie přijďte v pohodlném oblečení, které neobsahuje kovové části. Nejlepší je nosit lehké oblečení bez kovových knoflíků, zipů nebo přezek.
- Šperky a kovové předměty: Před vyšetřením odstraňte všechny šperky a předměty obsahující kov (jako jsou náramky, náhrdelníky, špendlíky a dokonce i mince), protože mohou ovlivnit výsledky.
- Jídlo a pití: Denzitometrii lze obvykle provádět bez omezení jídla a pití. Pokud však dostanete od svého lékaře nebo laboratoře nějaké specifické pokyny, řiďte se jimi.
- Make-up: Pokud používáte make-up na skenovaných oblastech (například obličej), ujistěte se, že neobsahuje kovové částice.
- Léky: Pokud užíváte nějaké léky, nezapomeňte o tom informovat lékaře nebo technika, který vyšetření provádí. Některé léky mohou ovlivnit výsledky denzitometrie a lékař to musí vzít v úvahu.
- Těhotenství: Pokud jste těhotná nebo máte podezření na těhotenství, informujte před testem svého lékaře. V některých případech nemusí být denzitometrie během těhotenství vhodná.
- Dodržování pokynů: Je důležité dodržovat pokyny lékaře nebo laboratoře provádějící denzitometrii a splňovat jejich doporučení k přípravě.
Zařízení pro provádění tohoto postupu
K provádění denzitometrie se používají specializované přístroje zvané denzitometry.
Nejběžnější typy hustoměrů jsou:
- DXA (dvoupaprsková rentgenová absorpční měření): Tato metoda využívá dva rentgenové paprsky o různých energiích, které procházejí kostí. Na základě rozdílu v absorpci mezi kostí a měkkou tkání se sestrojí obraz a změří se hustota kostí.
- QCT (kvantově kalibrovaná počítačová tomografie): Tato metoda také využívá počítačovou tomografii, ale s kalibrací založenou na datech o hustotě materiálu. Umožňuje odhadnout hustotu kostí a objem minerálů v kostech.
- PQCT (periferní počítačová tomografie): Tato metoda je určena k měření hustoty kostí v periferních kostech, jako jsou kosti předloktí nebo kyčle.
- HR-pQCT (periferní počítačová tomografie s vysokým rozlišením): Tato metoda poskytuje vyšší rozlišení a umožňuje detailnější studium mikrostruktury kostí.
Denzitometrie se obvykle provádí ve specializovaných lékařských centrech nebo klinikách s použitím vhodného vybavení.
Ultrazvuková denzitometrie (USD)
Jedná se o metodu hodnocení hustoty kostí, která využívá ultrazvukové vlny místo rentgenového záření, jako je tomu v případě klasické denzitometrie (DXA). Ultrazvuk je bezpečná a neinvazivní vyšetřovací metoda, kterou lze použít k posouzení hustoty kostí v různých částech těla, obvykle v kostech předloktí (přední radius) nebo metakarpálních kostech.
Zde jsou některé charakteristiky ultrazvukové denzitometrie:
- Bezpečnost: Ultrazvuková denzitometrie nepoužívá ionizující záření, takže je bezpečná pro všechny pacienty, včetně těhotných žen.
- Rychlost a jednoduchost: Tato testovací metoda je obvykle rychlá a vyžaduje jen malou přípravu pacienta. Lze ji provést v klinice nebo zdravotnickém zařízení.
- Použitelnost: Ultrazvuk se nejčastěji používá k posouzení hustoty kostí v periferních oblastech skeletu, jako je předloktí, kde je ultrazvuková transdukce účinnější. Může být užitečný pro diagnostiku osteoporózy nebo posouzení rizika zlomenin v těchto oblastech.
- Méně přesné než DXA: Ultrazvuková diagnostika (USG) může být méně přesná než klasická denzitometrie (DXA), zejména při hodnocení hustoty kostí v centrálních oblastech skeletu, jako je páteř a kyčle. DXA proto zůstává přesnější metodou pro diagnostiku osteoporózy a posouzení celkového zdraví kostí.
Ultrazvuk (USA) může být užitečný pro počáteční screening a monitorování kostní denzity, zejména pokud není možná DXA nebo pokud je třeba vyšetřit specifické periferní kosti. Pro přesnou diagnózu a monitorování osteoporózy je však důležité zvážit všechny klinické a laboratorní nálezy ve spojení s ultrazvukem nebo jinými vyšetřovacími metodami.
Technika denzitometrie
Denzitometrie je metoda měření kostní hustoty, která se často používá k diagnostice osteoporózy a posouzení rizika zlomenin kostí. Zde je obecná technika provádění denzitometrie:
Příprava na zákrok:
- Denzitometrie se obvykle provádí na speciálním přístroji zvaném denzitometr. Pacient nepotřebuje žádné speciální školení.
- Je však důležité se ujistit, že pacient nemá na sobě kovové oblečení, šperky ani jiné kovové doplňky, které by mohly rušit skenování.
Provedení postupu:
- Pacient si obvykle pro denzitometrii lehne na stůl.
- Pacient může být během zákroku požádán, aby zůstal v klidu.
- Během skenování denzitometr vysílá rentgenové záření skrz kostní tkáň a měří, kolik záření prochází kostí. Tato měření se používají k výpočtu hustoty kostí.
Dokončení postupu:
- Denzitometrické vyšetření je obvykle rychlé. Pacient se po zákroku může ihned vrátit k běžným aktivitám a není nutná žádná rekonvalescence.
Výsledky:
- Získaná data analyzuje specialista, který vyhodnotí hustotu kostí a provede příslušné výpočty.
- Výsledky denzitometrie jsou prezentovány jako T-skóre a Z-skóre, které jsou porovnány s normální hustotou kostí pro danou věkovou skupinu.
Denzitometrie je bezpečný a neinvazivní postup, který dokáže posoudit zdraví kostí a riziko osteoporózy.
Denzitometrie bederní páteře a krčku stehenní kosti je jedním z nejběžnějších typů denzitometrie a používá se k posouzení hustoty kostí v těchto klíčových oblastech těla. Tento typ vyšetření může být užitečný při diagnostice osteoporózy a posouzení rizika zlomenin kostí.
Při denzitometrii páteře a krčku stehenní kosti pacient obvykle leží na stole a speciální zařízení skenuje určené oblasti pomocí rentgenového záření (DXA) nebo ultrazvukových vln (USG). Následně se měří hodnoty hustoty kostí v těchto oblastech a výsledky se prezentují jako T-count (srovnání s mladými dospělými) a Z-count (srovnání s pacienty vašeho věku a pohlaví).
Mezi hlavní cíle denzitometrie páteře a krčku stehenní kosti patří:
- Diagnostika osteoporózy: Studie může lékařům pomoci odhalit přítomnost osteoporózy nebo osteopenie (preventivní stav) v raných stádiích, kdy ještě nejsou žádné zlomeniny.
- Hodnocení rizika zlomenin: Hustota kostí v páteři a krčku stehenní kosti silně koreluje s rizikem zlomenin v těchto oblastech, zejména u starších pacientů. Nízká hustota kostí může naznačovat vyšší riziko zlomenin.
- Monitorování léčby: Pokud je pacientovi již diagnostikována osteoporóza nebo osteopenie a je léčen, lze k monitorování účinnosti léčby a posouzení změn kostní hustoty použít denzitometrii páteře a krčku stehenní kosti.
- Porovnání výsledků v čase: Opakované denzitometrie páteře a krčku stehenní kosti mohou lékařům pomoci sledovat změny kostní hustoty v čase a posoudit rizika nebo účinnost preventivních opatření.
Pediatrická denzitometrie
Denzitometrii lze provádět u dětí, ale obvykle se doporučuje pouze v určitých případech a ze zdravotních důvodů. Mezi hlavní důvody pro denzitometrii u dětí patří:
- Hodnocení kostní hmoty: Denzitometrie může být provedena k posouzení kostní hmoty u dětí s rizikem osteoporózy nebo osteopenie, například pokud se tato onemocnění vyskytují v rodinné anamnéze.
- Diagnostika kostních onemocnění: Děti mohou mít řadu kostních onemocnění, jako je osteogenesis irregularis typu I, osteogenesis irregularis typu II, křivice, hypofosfatázie a další. Denzitometrie může lékařům pomoci s diagnostikou a sledováním těchto stavů.
- Posouzení účinnosti léčby: U dětí léčených pro onemocnění kostí lze k posouzení účinnosti léčby a sledování změn kostní hmoty použít denzitometrii.
Denzitometrický postup u dětí je podobný jako u dospělých a lze jej provést pomocí duální rentgenové absorpciometrie (DXA) nebo ultrazvukové denzitometrie (USD). U malých dětí může být obtížnější, protože během zákroku mohou mít potíže s udržením klidu.
Před provedením denzitometrie u vašeho dítěte je důležité probrat ji s pediatrem nebo dětským endokrinologem. Ten může posoudit zdravotní stav a rozhodnout, zda je denzitometrie pro vaše dítě nezbytná a bezpečná.
Kontraindikace k postupu
Denzitometrie je relativně bezpečný postup a u většiny pacientů neexistují žádné kontraindikace. Ve vzácných případech však mohou existovat určitá omezení nebo stavy, za kterých může denzitometrie vyžadovat opatrnost nebo další konzultaci s lékařem. Zde jsou některé z možných kontraindikací nebo omezení:
- Těhotenství: Denzitometrie s využitím rentgenového záření se obecně nedoporučuje těhotným ženám, zejména v prvním trimestru, kdy existuje zvýšené riziko vystavení plodu záření. Pokud je denzitometrie nezbytná, může lékař zvážit alternativní metody, které nezahrnují rentgenové záření.
- Přítomnost kovových implantátů: Přítomnost velkých kovových implantátů, jako jsou umělé klouby nebo dlahy, ve vyšetřované oblasti může zkreslit výsledky denzitometrie.
- Infekční onemocnění nebo otevřené rány: Pokud má pacient infekční onemocnění nebo otevřené rány v oblasti, která má být vyšetřena, může být při denzitometrii nutné postupovat opatrně, aby se zabránilo šíření infekce.
- Těžká obezita: U pacientů s těžkou obezitou mohou být výsledky denzitometrie méně přesné, protože tuková tkáň může měření zkreslit.
- Potřeba rentgenových kontrastních látek: Ve vzácných případech, kdy se provádí denzitometrie s kontrastními látkami, může být nutná opatrnost u pacientů s alergií na kontrastní látky nebo s dysfunkcí ledvin.
Normální výkon
Normální hodnoty denzitometrie se mohou mírně lišit v závislosti na konkrétní metodě a vybavení použitém k provedení studie, stejně jako na věku, pohlaví a etnické příslušnosti pacienta. Obecné hodnoty pro posouzení hustoty kostí se však obvykle vyjadřují jako T- a Z-skóre:
- T-skóre: Toto skóre porovnává kostní hustotu pacienta s hustotou kostí mladé zdravé osoby stejného pohlaví. T-skóre se obvykle vyjadřuje jako směrodatná odchylka od průměru pro mladé dospělé. Normální T-skóre je obvykle nad -1,0. Hodnoty nižší než -1,0 mohou naznačovat riziko osteoporózy.
- Z-skóre: Toto skóre porovnává hustotu kostí pacienta s hustotou kostí lidí stejného věku, pohlaví a etnického původu. Z-skóre zohledňuje přirozenou změnu hustoty kostí s věkem.
Je třeba poznamenat, že T-skóre se běžně používá k diagnostice osteoporózy. Zde je interpretace T-skóre:
- Nad 1,0: Normální hustota kostí.
- -1,0 až -2,5: Osteopenie (nízká hustota kostí, která může být předzvěstí osteoporózy).
- Pod 2,5: Osteoporóza.
Hodnoty T-skóre pod -2,5 naznačují závažnější riziko osteoporózy a mohou vyžadovat léčbu.
Dešifrování výsledků denzitometrie
Pro správnou interpretaci výsledků denzitometrie (DXA nebo ultrazvuk) je obvykle vyžadováno specializované lékařské vzdělání a zkušenosti. Výsledky denzitometrie jsou prezentovány v různých hodnotách a grafech, které mohou zahrnovat následující ukazatele:
- T-počet (T-skóre): Toto je základní skóre, které porovnává vaši kostní hustotu s hustotou mladých dospělých (průměrná maximální kostní hmota). T-počet se vyjadřuje jako směrodatná odchylka (SD) od průměru. Normální hodnoty T-počtu jsou obvykle nad -1,0 SD. Pokud je T-počet menší než -1,0, může to znamenat osteopenii (sníženou kostní hustotu) nebo osteoporózu.
- Z-skóre: Toto skóre porovnává vaši hustotu kostí s hustotou kostí lidí vašeho věku a pohlaví. Může pomoci odhalit abnormality ve vývoji kostní hmoty u dětí a mladých dospělých.
- Plocha zlomeniny: Toto skóre hodnotí celkovou plochu kosti a může indikovat riziko zlomeniny.
- Graf T-countu nebo Z-countu: Graf dokáže vizualizovat změny hustoty kostí v různých oblastech těla, jako je páteř, kyčle a předloktí. Graf dokáže ukázat, kde se nacházejí specifické oblasti se sníženou kostní hmotou.
Dešifrování výsledků denzitometrie vyžaduje porovnání vašich skóre s normami pro vaše pohlaví a věkovou skupinu. Posouzení rizika zlomenin a diagnóza osteoporózy může zahrnovat také analýzu dalších faktorů, jako je věk, pohlaví, přítomnost rizikových faktorů (např. rodinná anamnéza, kouření, konzumace alkoholu) a klinické údaje.
Komplikace po postupu
Denzitometrie je běžný a bezpečný postup pro měření hustoty kostí. Stejně jako u jakéhokoli lékařského zákroku se však mohou vyskytnout vzácné komplikace. Zde je několik možných komplikací:
- Riziko radiační expozice: Denzitometrie se spoléhá na použití rentgenového záření a ačkoli je radiační dávka použitá při tomto postupu velmi nízká, někteří lidé mohou být na záření citlivější. Ve většině případů není radiační dávka dostatečně vysoká, aby způsobila jakékoli významné účinky.
- Alergické reakce: Pokud vám bude během denzitometrie (např. při scintigrafii páteře) injekčně podána kontrastní látka, je možné, že se u vás objeví alergické reakce na kontrastní látku. K tomu však dochází vzácně.
- Nebezpečí pro těhotné ženy: Denzitometrie s využitím rentgenového záření se těhotným ženám nedoporučuje, zejména v prvním trimestru, kvůli potenciálním rizikům pro plod.
- Zranění: Pacienti s omezenou pohyblivostí nebo obtížemi s pohybem mohou být vystaveni riziku zranění při pohybu na denzitometrickém stole nebo při pokusu o změnu držení těla během zákroku. Proto je důležité informovat zdravotnický personál o všech omezeních pohyblivosti nebo zdravotních potížích před zákrokem.
- Další komplikace: I když jsou extrémně vzácné, mohou se vyskytnout i další komplikace související s vybavením a denzitometrickým postupem.
Péče o proceduru
Po denzitometrii obvykle není vyžadována žádná zvláštní péče ani omezení. Jedná se o minimálně invazivní a bezpečné vyšetření. Existuje však několik obecných doporučení:
- Návrat k běžným aktivitám: Po dokončení denzitometrie se můžete bez jakýchkoli omezení vrátit ke svým běžným aktivitám. Zákrok nezanechává žádné fyzické stopy.
- Výživa a hydratace: Pokračujte v konzumaci jídla a vody dle vašich běžných potřeb. Denzitometrie nevyžaduje žádná zvláštní dietní omezení.
- Odstranění zbytků markerů: Pokud jste dostali na kůži markery nebo značky pro přesnou lokalizaci skenování, můžete je po zákroku odstranit. Použijte běžné odstraňovače markerů, jako jsou vatové tampony s lékařským alkoholem.
- Sledujte svou pokožku: Pokud se u vás objeví jakákoli kožní reakce při kontaktu se senzory nebo povrchem denzitometrického stolu (např. zarudnutí nebo podráždění), můžete k úlevě od nepohodlí použít hydratační krém nebo chladivý gel. Takové reakce jsou však extrémně vzácné.
- Poraďte se se svým lékařem: Pokud po zákroku zaznamenáte jakékoli neobvyklé příznaky nebo pocity, poraďte se se svým lékařem. Přestože je denzitometrie obecně bezpečná, je vždy důležité sledovat