Cytomegalovirová infekce: příčiny a epidemiologie

Příčiny infekce cytomegaloviru

V klasifikaci patogenu viry cytomegalovirové infekce specifickými názvy cytomegaloviru hominis odkazovaných do čeledi Herpesviridae, podčeleď Betaherpesviridae, rod cytomegaloviru.

Vlastnosti cytomegalovirové infekce:

• velký DNA genom;
• nízká cytopatogenita v buněčné kultuře;
• pomalá replikace;
• nízká virulence.

Virus je inaktivován při teplotě 56 ° C, dlouho skladován při pokojové teplotě, rychle inaktivován zmrazením na -20 ° C. Cytomegalovirem infekce je slabě náchylná k interferonu, není náchylná k antibiotikům. Byly zaznamenány tři kmeny viru: AD 169, Davis a Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie infekce cytomegaloviru

Cytomegalovirovou infekcí je rozšířená infekce.

Zdrojem příčinného činitele infekce je osoba. Cytomegalovirovou infekci je charakteristický stav prodlouženého latentního transportu viru s jeho periodickým uvolňováním do životního prostředí. Virus lze nalézt v jakékoli biologické tekutině, stejně jako v orgánech a tkáních používaných k transplantaci. U 20-30% zdravých těhotných žen je cytomegalovirus přítomen v slinách, 3-10% v moči, 5-20% v cervikálním kanálu nebo vaginální sekrece. Virus se nachází v mateřském mléce 20-60% séropozitivních matek. Asi 30% homosexuálních mužů a 15% mužů, kteří se ožení, mají v spermatu virus. Krev přibližně 1% dárců obsahuje cytomegalovirus. Infekce je možná se sexuálními, parenterálními, vertikálními cestami, stejně jako kontaktním způsobem, který je poskytován aerosolovým mechanismem přenosu patogenu skrze sliny při blízkých kontaktech.

Cytomegalovirovou infekcí je klasická vrozená infekce, jejíž četnost je 0,3-3% u všech narozených dětí. Riziko předčasné infekce v primární infekci cytomegalovirem u těhotných žen je 30-40%. Při reaktivaci viru, který se vyskytuje u 2-20% matek, je riziko infekce dítěte mnohem nižší (0,2-2% případů). Intranatální infekce dítěte v přítomnosti cytomegaloviru v genitálním traktu u těhotných žen se vyskytuje v 50 až 57% případů. Hlavním způsobem infekce dítěte mladšího jednoho roku je přenos viru mateřským mlékem. Děti séropozitivních matek, které byly kojeny déle než jeden měsíc, se nakažily v 40 až 76% případů. V důsledku toho se až 3% všech novorozenců infikuje cytomegalovirem během období intrauterinního vývoje, 4-5% - intranatálně; Do prvního roku života je počet infikovaných dětí 10-60%. Důležitou roli hraje způsob přenosu viru u malých dětí. Infekce s cytomegalovirem u dětí, které navštěvují předškolní zařízení, je výrazně vyšší (80% případů) než žáci domova ve stejném věku (20%). Počet séropozitivních osob se zvyšuje s věkem. Přibližně 40-80% dospívajících a 60-100% dospělých má protilátky třídy IgG vůči cytomegaloviru. Infekce dospělého s cytomegalovirem je pravděpodobně pohlavním stykem, také s transfuzemi krve a parenterálními manipulacemi. Transfúze celé krve a jejích složek obsahujících leukocyty vede k přenosu viru při frekvenci 0,14-10 na 100 dávek.

Existuje velké nebezpečí vzniku závažného onemocnění s opakovanými transfuzemi krve od séropozitivních dárců novorozencům, zejména předčasným. Klinicky exprimovaná infekce cytomegaloviru je jednou z nejčastějších a závažných infekčních komplikací při transplantaci orgánů. Asi 75% pacientů má laboratorní známky aktivní cytomegalovirové infekce během prvních 3 měsíců po transplantaci. U 5-25% pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledvin nebo jater. 20-50% pacientů po alogenní transplantaci kostní dřeně. 55-75% příjemců plic a / nebo onemocnění srdce vyvíjí CMV etiologie, cytomegalovirové infekce výrazně zvyšuje riziko odmítnutí štěpu. Symptomatická CMV infekce je jedním z předních míst ve struktuře oportunních infekcí u pacientů infikovaných HIV a vyskytuje se u 20-40% pacientů s AIDS, kteří nejsou léčeni HAART, a 3-7% pacientů s infekcí HIV během svého jmenování. Rozvoj těžké cytomegalovirové infekce je popsáno u pacientů s hematologických malignit u pacientů s pneumonie zápal plic, tuberkulóza, nemoci z ozáření, popálení, u pacientů, kteří jsou na dlouhodobé léčby kortikosteroidy, podstoupila řadu stresových situací. Cytomegalovirové infekce mohou způsobit po transfúzi a chronickou hepatitidu, různé gynekologické patologie. To převzal roli cytomegaloviru jako jeden z kofaktory v rozvoji systémové vaskulitidy, aterosklerózy, chronické diseminovanou plicní onemocnění, kryoglobulinemie, nádorových procesů, ateroskleróza, mozková obrna, epilepsie. Guillain-Barreho syndrom. Syndrom chronické únavy. Sezónnost, epidemie a epidemie nejsou charakteristické pro onemocnění spojené s cytomegalovirem.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],