Cyst páteře - typy, znaky symptomů a léčba

Cyst páteře - jeskyně naplněná jakýmkoliv obsahem (hemoragická, alkoholická atd.), Která se nachází v páteři. Docela vzácná patologie mezi všemi chorobami páteře a může být umístěna v některém z jejích oddělení (od cervikální až po sakrální).

Cysta páteře může mít asymptomatický průběh a může být diagnostikována náhodně a může se projevit jako chronická bolest, která není zastavena užíváním analgetik.

Podle původu cysty páteře je možné: 

• vrozené, 
• získané.

V závislosti na morfologických vlastnostech (struktura stěny) může být cyst páteře: 

• pravá (epitelová výstelka je přítomna uvnitř nádoru), 
• falešné (epiteliální výstelka chybí).

Velikost, umístění a tvar cysty páteře se mění v závislosti na kauzálních faktorech.

[1], [2]

Příčiny cysty páteře

Příčiny cysty páteře jsou různorodé. 

1. Pro vrozené cysty páteře - vývoj tkáně u plodu. 
2. Pro získané nádory:
   • degenerativní-zánětlivé procesy páteřních tkání, 
   • poranění páteře (modřiny, zlomeniny), 
   • Nadměrné, těžké zátěže na páteři a jejich nerovné rozložení (rysy odborné činnosti - některé sporty, nakladače, stavitelé), 
   • sedavý životní styl po dlouhou dobu, což vede k dystrofickým změnám v tkáních páteře, 
   • krvácení v tkáních páteře, 
   • parazitní poškození těla (např. Echinokok).

[3], [4], [5], [6],

Symptomy cysty páteře

Symptomy cysty páteře závisí na příčinách jejích příčin, jejich velikosti a poloze. Nádory malé velikosti se většinou vůbec nevykazují a jsou náhodně detekovány během vyšetření na jiné nemoci. V případě progrese onemocnění se novotvary začínají zvyšovat v objemu a vyvíjet tlak na páteřní kořeny. A jako důsledek: 

• Existují neurologické poruchy s různou závažností. 
• V oblasti projekce nádoru se nachází bolest. Možné ozařování bolesti v hýždí, dolních končetinách a jiných částech těla. 
• Bolest v páteři je cítit jak v klidu, tak během pohybu.
• Možná bolest hlavy a závratě, hluk v uších, který je typický pro arachnoidní cysty míchy. 
• Objevují se poruchy citlivosti (pocit plíseň, brnění, necitlivost rukou a / nebo nohou, prsty). 
• Funkce střev a močového měchýře může být narušena, s lézemi odpovídajících páteřních kořenů. 
• S progresí onemocnění se objeví svalová slabost v dolních končetinách, což způsobuje křehkost. Stává se obtížné zůstat v sedící pozici po dlouhou dobu. 
• Rozchod rukou nebo nohou. 
• Poruchy vestibulárního aparátu (změna chůze).

Perineální cysta páteře

Podle statistik se perineální cysta páteře nachází v 7% případů. Často je vrozená kvůli narušení vývoje v embryonálním období - dochází k výčnělku míchy do lumenu páteřního kanálu. Pokud se jedná o malý výčnělek, nevypadá to klinicky. A pokud výstupek velké velikosti, pak dochází ke stlačení míšní nervy. A pak klinická symptomatologie perineurální cysty se objevuje v raném dětství nebo v mladém období: 

• Bolest vznikající během pohybů, prodloužená sedací pozice a lokalizovaná v místě projekce cysty v páteři. Podle intenzity může být bolest těžká nebo slabá. 
• Vzhledem k tomu, růst nádoru může vykazovat známky stlačení míšních nervů, v závislosti na úrovni zničení - porušení funkce močení, střev (zácpa), pocit brnění a mravenčení v dolních končetinách.
• V dolních končetinách může být slabost.

Často se v dolních částech vytváří perineurální cysta páteře. Pokud je získána perineurální cystická forma, je výsledkem: 

• Zranění páteře. 
• Zvýšený tlak mozkomíšního moku v důsledku porušení normálního odlivu mozkomíšního moku.

Perineální cysta páteře je zpravidla naplněna cerebrospinální tekutinou.

Cyst cervikální páteře

Cysta krční páteře nemusí klinicky vypadat, pokud je malá. V případě jeho velké velikosti lze zaznamenat následující klinické příznaky: 

• bolest v krční páteři s různou intenzitou. Vyskytuje se a zesílí se při pohybu, 
• ozařující bolest v horních končetinách, 
• napětí krčních svalů, 
• bolesti hlavy, 
• závratě (nesystematický - pocit, že osoba sama se točí nebo systémově - pocit, že se objekty rotují), 
• labilita krevního tlaku (pak vysoká, pak nízká), 
• pocit necitlivosti a brnění v prstech.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Cyst v hrudní páteři

Cysta v hrudní páteři se může v případě své velké velikosti projevit různými příznaky. Sympatický nervový systém hrudní páteře je úzce spojena s vnitřní orgány hrudníku (srdce, bronchopulmonární systém, jícen) a břicha (žaludku, žlučníku, jater, střeva).

Klinické příznaky cysty hrudní páteře jsou následující: 

• bolest v hrudní páteře, vznikající během pohybů a s prodlouženým sedením, 
• napětí svalů na zádech a mezikostních svalů, 
• se mohou vyskytovat jak skutečnou a simulující bolest na hrudi a / nebo abdominální otok v důsledku stlačení míšních nervů vhodné (např., Vertebrogenní simulace bolest psevdokoronarnaya klinických symptomů anginy pectoris nebo kýly, která se nachází v epigastriu, atd.) 
• na obvodu může být bolest, interkostální neuropatie, bolest v hrudníku, 
• kdy je ovlivněna horní hrudní páteř, může dojít k porušení polykání (dysfagie), regurgitace, 
• pálení žáhy, nevolnost a jiné dyspeptické poruchy, 
• omezení pohybů v důsledku bolesti.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Cyst bederní a lumbosakrální (sakrální) páteře

Cysta bederní a lumbosakrální (sakrální) oddělení páteře s malými rozměry je asymptomatická a je náhodně detekována. Při velkých rozměrech jsou zaznamenány příznaky obratlů a funkční neurologické poruchy v důsledku komprese páteřních kořenů. Klinické projevy mohou být různorodé: 

• bolest v bederním a sakrálním (sakrálním) oddělení (akutní nebo tupá), 
• případně výskyt nudné a bolestivé bolesti v bederní oblasti av hlubokých tkáních kloubů dolních končetin, 
• možná akutní a střelná bolest v bederní oblasti ozářující v jednom nebo obou nohách až po prsty, 
• porucha citlivosti - může dojít ke znecitlivění a pocitu proklouznutí do slabiny, dolních končetin a prstů, 
• porucha funkce pánevních orgánů - močení, střeva, 
• změna tónu svalů páteře, dolních končetin, 
• snížení pohyblivosti páteře.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Arachnoidní cysta páteře

Arachnoidní cysta páteře (cystka Tarlovy) je dutina, jejíž stěny tvoří arachnoid (pavučina) míchy. Tento nádor je tvořen hlavně v lumbosakrální páteři. Obsah arachnoidní cysty je reprezentován cerebrospinální tekutinou. Tento novotvar je druh perineurální cysty páteře. Ve většině případů je to vrozená patologie s asymptomatickým průběhem, je náhodně zjištěna. Arachnoidní cysta páteře větší než 1,5 centimetrů začíná být stlačována na páteřních kořenech a míše, což se projevuje určitou klinickou symptomatologií: 

• bolest v oblasti páteře v místě nádoru, vzniklá po zátěži, 
• s lokalizací novotvaru v krční oblasti jsou možné - bolesti hlavy, závratě, labilita krevního tlaku, 
• s lokalizací arachnoidní cysty v lumbosakrální sekci - jsou porušeny funkce panvových orgánů - porucha močení, střeva, potence, 
• poruchy citlivosti a motorické funkce horních nebo dolních končetin (vše závisí na úrovni cysty páteře) - necitlivost, zimnice, brnění, slabost, paréza.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Periartikulární cysta páteře

Periurtikulární cysta páteře je tvořena v oblasti meziobratlových (fazetových) kloubů. Často se získává kvůli zranění nebo degenerativním poruchám. Periartikulární tumor opouští intervertebrální kloubní dutinu a ztrácí spojení s ním. Periartikulární cysta páteře se nachází v 0,1-1% případů syndromu radikální bolesti. Periartikulární cysta je rozdělena v závislosti na nepřítomnosti nebo přítomnosti synoviálního epitelu na: 

• ganglio, 
• synoviální.

Synoviální cysta páteře část bursa meziobratlového kloubu, který je oddělen od hlavní v důsledku úrazu, degenerativní zánětlivé procesy, nadměrné tělesné námahy nebo vznikají v důsledku vrozené abnormality bursy. Synoviální cysta dutina má synoviální obložení a naplněn kapalným obsahem, které se vyrábí synoviální obložení struktury. Často synoviální cysta je vytvořen v oblasti páteře které představují významnou zátěž - krční a bederní.

Gangliová cysta (nodulární) při svém vzniku ztrácí kontakt s kloubní dutinou, a proto postrádá synoviální výstelku.

Malé periartikulární cysty se nezjasňují a přestanou růst po ukončení příčinného faktoru. Ve velkých velikostech je klinická symptomatologie rozmanitá: 

• může být zaznamenána lokální bolest v bederní oblasti nebo krku (vše závisí na úrovni zjištění cyst), 
• radikulární bolestivé syndromy, 
• porucha citlivosti a motorické aktivity, 
• Kompresní radikulopatie s tímto novotvarem může být velmi výrazná (ostré, střelecké bolesti).

Likvornaya cysta páteře

Cysty louh páteře - dutina je vyplněna louhu (mozkomíšní tekutiny), který cirkuluje v subarachnoidálním (arachnoidales) prostoru míchy. Likvornaya cysta páteře může být arachnoidní nebo perineurální - arachnoidní a perineurální cysta. Klinické projevy mozkomíšního cyst tekutiny závisí na úrovni jeho umístění v páteři - bolesti páteře v místě průmětu nádoru, ozáření bolesti v horní a / nebo dolní končetiny, zhoršená citlivost a činnost motoru, zhoršená funkce vnitřních orgánů.

Aneuryzmatické cysty páteře

Aneurysmální cysta páteře je dutina vytvořená uvnitř kosti v důsledku její expanze a vyplněná venózní krví. Jedná se o dostatečně závažnou patologii, která se týká nádorovitých onemocnění a vede k výrazným zlomeninám kostí a zlomeninám. Pozoruje se častěji v dětství, zejména u dívek. Příčinou aneuryzmatické cysty páteře je obvykle trauma. Klinické příznaky tohoto nádoru jsou následující: 

• bolest v oblasti nálezu novotvaru, zvýšení ve zvýšení cysty, 
• lze zaznamenat patologické zlomeniny, 
• lokální zvýšení teploty a otoku (v místě projekce léze), 
• rozšířené žíly, 
• případné kontrakce v blízkosti umístěného spoje, 
• symptomy lézí míšních kořenů, v závislosti na úrovni lokalizace nádoru.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnóza cysty páteře

Diagnostika cysty páteře provádí neurochirurg a je založena na komplexním vyšetření. 

1. Stížnosti jsou vzaty v úvahu. 
2. Existuje anamnéza (historie) onemocnění (příčiny onemocnění jsou podrobně vysvětleny). 
3. Obecné vyšetření, vyšetření páteře, palpace - posouzení závažnosti procesu, závažnost a lokalizace bolesti, poruchy citlivosti a motorická aktivita atd. 
4. Určeno další metody průzkumu: 
   • roentgenografie páteře v několika projekcích, 
   • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie páteře, 
   • ultrazvukové vyšetření páteře, 
   • myelografii - rentgenkonstrastnoe studijní vodivé dráhy míchy - kontrastní látka vstřikuje do páteřního kanálu, provést rentgenových paprsků, a tak určit jeho propustnost, která může být narušena v důsledku bobtnání. 
   • jmenování elektromyografie k posouzení stavu míšních kořenů. 
5. Obecné klinické metody vyšetření - obecná analýza moči a krve, biochemický krevní test.

[41], [42], [43],

Léčba cysty páteře

Léčba cysty páteře je složitá, zaměřená na zmírnění stavu a prevenci možných závažných komplikací. Léčba cysty páteře může být konzervativní a chirurgická. Konzervativní léčba se provádí v malých rozměrech, při absenci syndromu silné bolesti a poruch vnitřních orgánů.

Konzervativní terapie cév páteře zahrnuje: 

1. Opékání na lůžko. 
2. Vyvážená strava s dostatečnými vitamíny, bílkovinami, mikro- a makro prvky (zejména vápník a fosfor). 
3. Zavedení analgetik a protizánětlivých léků (NSAID - diklobberl, analgetika - baralgin, analgin). 
4. Vymezení vitaminů B (zlepšuje metabolické procesy v buňce) a vitamín C (posiluje krevní cévy a zvyšuje imunitu). 
5. Zavedení prostředků na zlepšení mikrocirkulace - pentoxifylinu. 
6. Použití léků, které redukují degenerativní - dystrofické procesy v tkáni kostní chrupavky (Arthrofon, Don, Structum). 
7. Možná, že jmenování terapeutické blokády - zavedení anestetik (novokain, lidokain), na místo, kde se bolest nejvýraznější, takzvané spouštěcí body (obvykle provádí se zavedením epidurální analgetik v epidurálním prostoru páteře). Možná blokáda s kombinovaným použitím novokainu a kortikosteroidy (Cortizone, Diprospan). 
8. metody fyzioterapie: 
   • Phonoforéza (použití ultrazvuku) - zlepšuje a urychluje hojivé procesy, má protizánětlivý a analgetický účinek, snižuje otoky. 
   • Terapeutická masáž (posiluje zadní svaly a podporuje stabilizaci páteře) provádí výhradně odborník po akutním období. 
   • Reflexoterapie (akupunktura, elektroakupunktura, laserová terapie). 
   • Terapeutická gymnastika začíná s minimálním stresem a pod přísným dohledem lékaře. Po odstranění akutní bolesti se provádí. 
   • Doporučuje se nosit korzety, polorzety, bandáže, elastické pásy, lehátka. S jejich pomocí se provádí léčba a prevence bolesti dolní části zad. Omezují množství pohybu, snižují bolest a svalové křeče.

Léčba perineurální cysty páteře

Léčba perineurální cysty páteře je určena jeho velikostí. Pokud je velikost větší než 1,5 centimetru, provede se chirurgická léčba. Otevře se nádor, nasává se jeho obsah a vstřikuje do dutiny novotvaru speciální fibrinovou látkou za účelem spárování stěn novotvaru a zabránění tvorbě nových nádorů.

U malých rozměrů (méně než 1,5 cm) se konzervativní léčba obvykle používá: 

• pokoj odpočinku, 
• nesteroidní protizánětlivé látky (dikloberl, movalis, diklofenak),
• - analgene analgetikum a dokonalost, 
• pokud je to nutné, předepisují svalové relaxanty, snižují svalové napětí a křeče - midolgany, 
• vazoaktivní léky ke zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů - kyselina nikotinová, pentoxifylin, 
• vitamíny skupiny B (zlepšení metabolických procesů v buněčné a neuromuskulární vodivosti) a C (antioxidant a zlepšuje cévní tón), 
• léky, které snižují degenerativní-dystrofické procesy (Arthrofon, Structum, Don)
• Fyzioterapeutické metody popsané výše při obecné léčbě.

Léčba periartikulární cysty páteře

Léčba periartikulární cysty páteře může být konzervativní a operační. Konzervativní léčba periartikulární cysty je stejná jako všechny ostatní - popsané výše. Kromě toho se používají také: 

• zavedení kortikosteroidů (hydrokortizonu) do epidurálního prostoru, 
• zavedení do spouštěcích bodů anestetik, 
• Novokainové blokády.

Indikace pro chirurgickou léčbu periartikulární cysty jsou následující: 

• Absolutní - paréza nohou v důsledku komprese spinálních kořenů lumbosakrální páteře, poruchy orgánů pánve, včetně citlivosti, 
• Relativní - nekontrolovaný syndrom silné bolesti proti konzervativní terapii po dobu jednoho měsíce, stejně jako postupné zhoršení motorických funkcí.

Chirurgická léčba periartikulární cysty je nejúčinnější, při níž se provádí kompletní excize nádoru spolu s jeho stěnami. Po takové operaci dochází k relapsům.

Léčba aneuryzmatické cysty páteře

Léčba páteře aneurysmal cyst v případě malých rozměrů konzervativní lůžku včetně přiřazení NSAID (diklofenaku), vasoaktivní látky (pentoxifylin), vitamin B a C, je vhodné na sobě korzety, opasky nebo upevňování obvazy. Ale velmi často se musíte uchýlit k jeho rychlému odstranění. Často se používá punkční technika, která spočívá v zavedení hormonálních činidel (prednisolon, hydrokortizon) do jeskyně. Způsob se používá jako radikální terapie - odstranění poškozené části obratle, ale tato operace je velmi těžká, může být komplikováno těžkého krvácení. Někdy je tato operace musí nahradit obsah aspirace nádoru a vstřikuje do dutiny kalcitoninu, aby se zabránilo opakování. Pokud existují kontraindikace k operaci, pak často používají radiační terapii.

Odstranění cysty páteře

Odstranění páteřních cyst chirurgicky provedena za účelem odstranění stlačení míšního nervu kořenů a míše, ke zlepšení krevního oběhu a obnovit narušenou senzorické a motorické aktivity a zhoršení funkce vnitřních orgánů. A v důsledku toho zabraňte postižení a obnovte maximální pracovní kapacitu.

Obvykle jsou odstraněny velké nádory. Objem a typ chirurgického zákroku určuje neurochirurg po diagnóze. Obvykle se nádor odstraňuje metodou punkce nebo je zcela vyříznut se všemi stěnami.

Během operace se používají mikrochirurgické a endoskopické nástroje pro rentgenovou nebo tomografickou kontrolu ke snížení invazivity a pooperačních komplikací.

Léčba cysty páteře alternativními prostředky

Léčba cysty páteře alternativními prostředky by měla být provedena po konzultaci s lékařem, pokud je nádor malý a neohrožuje ztrátu pracovní schopnosti a života. 

1. Léčba cyst páteře se šťávou z lopuchu. Listy lopuchu se umyjí a rozdrtí, získávají šťávu a trvají na tom čtyři až pět dní (nečekej, až začne bloudit). Použijte dvě lžíce několikrát denně před jídlem. Kurz terapie je dva měsíce. 
2. Použití infuze je elempampan. Připravte infuzi tímto způsobem - suchou trávu elecampane (čtyřicet gramů) smíchanou s kvasnicemi předvařením (jedna polévková lžíce suchého droždí, naplněná třemi litry teplé vody). Musíte trvat dva dny. Infuze užívejte dvakrát denně po dobu 21 dní. 
3. Tinktura listů a akácií. Listy a květiny z akácie (každé čtyři lžíce) jsou naplněny 0,5 litry vodky. Trvejte na týden. Použijte infuzi několikrát denně za půl hodiny, než začnete jíst jednu čajovou lžičku. Kurz terapie je dva měsíce. 
4. Používá se sbírka různých bylin. Kořen šťovíku a lopuchu, kořist, oregano, listy zeleného ořechu, otáčky a spory jsou dobře rozdrceny a míchány (poměr částí je stejný). Pak přidejte imortelle (tři lžíce), valerijskou bylinu (jednu lžíci) a třezalku (tři lžíce). Důkladně promíchejte, vezměte dvě lžíce sbírky a nalijte 0,5 litru vroucí vody, trvají deset hodin. Jezte jednu lžíci třikrát až čtyřikrát denně před jídlem. Kurz terapie je jeden měsíc.

Profylaxe cysty páteře

Profylaxe cysty páteře je nešpecifická a spočívá v následujícím.

1. Správná výživa s dostatečným obsahem mikro- a makroelementů (zejména vápníku a fosforu), bílkovin, vitamínů. 
2. Vyvarujte se zranění a modřin (nezúčastněte se traumatického sportu, nezúčastněte se bojů). 
3. Vylučte těžkou fyzickou aktivitu, zvedněte závaží. Rozložte náklad rovnoměrně po celém těle. 
4. Jít na sport - plavání, chůze, lékařská gymnastika. 
5. Ovládací hmotnost, protože Nadváha zvyšuje zatížení páteře. 
6. Odstraňte špatné návyky - kouření, alkohol. 
7. Pravidelně monitorujte přítomnost parazitů v těle. 
8. Každoročně jděte na profylaktické vyšetření celého těla.

Prognóza cysty páteře

Prognóza cysty páteře s její malou velikostí a klinicky se nevykazuje, je příznivá jak pro život, tak pro práci. Při velkých cystách páteře a předčasné léčbě je prognóza pro práci nepříznivá. Protože tato patologie může vést k postižení, neboť narušuje funkce mnoha orgánů a systémů. Navíc nádory se mohou opakovat i po chirurgickém zákroku. Proto je důležité sledovat vaše zdraví a provádět jednoduchá opatření k prevenci páteřních cév.