Mozková cysta

Mozková cysta je obecný název pro benigní novotvary v mozkových strukturách.

V neurochirurgické praxi se nejčastěji setkáváme se dvěma typy cyst: arachnoidálními a mozkovými formacemi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny mozkové cysty

Mozkové cysty v neurochirurgické praxi se dělí do dvou kategorií:

Primární cysty jsou obvykle arachnoidální, téměř všechny jsou vrozené, nejčastěji diagnostikované u chlapců. Etiologie vrozených cyst může být různá:

• Intrauterinní infekce.
• Trauma utrpěné během porodu.
• Intrauterinní zánětlivé onemocnění.
• Virové, infekční onemocnění těhotné ženy.
• Vrozená ageneze oblasti spojující mozkové hemisféry, patologie corpus callosum.

Sekundární neoplazmy jsou neoplazmy, které se objevují v důsledku následujících důvodů:

• Infekční meningitida.
• Neurochirurgická operace.
• Velmi vzácné genetické onemocnění – Marfanův syndrom (patologie pojivové tkáně).
• Sekundární mozková cysta, která se vyskytuje v oblasti jizvy po primární arachnoidální cystě.
• Komplikace po mrtvici.
• Zranění.

Mozková cysta není onkologické onemocnění a je vždy charakterizována jako benigní novotvar, který je klasifikován podle typu tkáně a struktury, která ji tvoří:

• Arachnoidální útvar je mozková cysta, která je vyplněna mozkomíšním mokem – mozkomíšním mokem.
• Koloidní útvar je cystický útvar, který se objevuje v embryonálním stádiu vývoje (druhý týden po početí), kdy se formuje struktura centrálního nervového systému.
• Dermoidní formace je mozková cysta, která se objevuje v prvních týdnech embryonálního vývoje a obsahuje buňky epidermis, potní žlázy, vlasové folikuly a dokonce i kalcifikace.
• Pineální formace je cystická formace epifýzy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy mozkové cysty

Benigní mozkové nádory se zřídka projevují specifickými příznaky, které by člověka nutily navštívit lékaře. Nejčastěji jsou cysty detekovány během CT vyšetření, jehož cílem je identifikovat další onemocnění spojené s krevním oběhem a cévním systémem. Mezi možné příznaky, které signalizují vývoj mozkové cysty, patří:

• Náhlá bolest hlavy, která není spojena s nachlazením, změnami krevního tlaku nebo jinými nemocemi.
• Pocit vnitřního napětí.
• Bolest, pulzující, křečovitá, jednostranná.
• Hluk, dočasná ztráta sluchu z neobjektivních příčin.
• Senzorické poruchy zraku – pocit dvojitého vidění, náhlý výskyt skvrn před očima.
• Záchvaty nesouvisející s epilepsií.
• Částečná paréza končetin.
• Náhlá ztráta vědomí.
• Bolest hlavy, která znemožňuje vzhlédnout (cysta na mozku způsobuje hydrocefalus).
• Náhlá ospalost, únava.
• Ztráta koordinace při chůzi.
• Periodická necitlivost končetin.

Formuláře

Mozková cysta mozku. Plní jakousi kompenzační funkci, vyplňuje prostor nekrotické oblasti, k tomu dochází, pokud je mozek vystaven traumatu nebo chirurgickému zákroku. Mozkový novotvar může být také důsledkem mrtvice nebo zánětlivého procesu v mozkových tkáních. Tento typ cysty je vždy lokalizován uvnitř mozku, v tloušťce jeho tkání.

Arachnoidní cysta mozku. Je lokalizována mezi horní vrstvou mozku a arachnoideou nebo arachnoidní membránou. Tento typ novotvaru je nejčastěji důsledkem zánětlivých procesů, méně často výsledkem traumatu nebo krvácení. Stěny cysty se skládají z arachnoidálních buněk a kolagenu, jizvové tkáně. Ve většině případů je arachnoidní cysta mozku lokalizována na vnější straně temporálního laloku ve fossa cranii media - střední lebeční jámě.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika mozkové cysty

Novotvary zpravidla nezpůsobují zjevné příznaky charakteristické pro mozkovou cystu. Objevují se pouze v případě zvětšení, takže se nejčastěji určují při komplexním vyšetření tomografií. Počítačové skenování ukazuje umístění cystické formace, její parametry a možný způsob přístupu, pokud je nutný chirurgický zákrok.

Provádí se také kompletní vyšetření oběhového systému na možné zúžení tepen a žil a zkoumá se stav srdeční činnosti. Provádějí se analytické krevní testy na srážlivost krve a stanovuje se hladina cholesterolu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Léčba mozkové cysty

1. Arachnoidální cystická formace je při diagnóze podrobena neustálému sledování. Pokud cysta neroste a nenarušuje celkový zdravotní stav, ponechává se bez povšimnutí, operace je indikována pouze v případě, že se novotvar zvětší.
2. Koloidní cysta mozku může způsobit hydrocefalus, proto se odstraňuje, aby se zabránilo vzniku mozkové kýly nebo úmrtí.
3. Dermoidní vady se odstraňují chirurgicky.
4. Epidermoidy jsou typem dermoidní cysty, které se od dermoidů liší svým obsahem. Nejčastěji jsou diagnostikovány v mladém věku a odstraňují se chirurgicky.
5. Tvorba šišinky mozkové je neustále monitorována.

Mozkové cysty se nejčastěji operují šetrnými metodami - buď endoskopickými, nebo bypassovými. Trepanace se provádí méně často, pokud cysta doroste do velké velikosti a existuje ohrožení života pacienta.

V případě cystické formace, která nevyžaduje chirurgický zákrok, je indikována symptomatická terapie a neustálé sledování stavu novotvaru.