Cysta spermatického provazce

Cysta spermatické šňůry je objemný novotvar, hustá vláknitá kapsle obsahující tekutinu uvnitř (v některých případech jsou smíšené spermatocyty a spermie). Cysta má kulatý tvar.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Lékařské statistiky ukazují, že přibližně každý třetí muž, který z různých důvodů podstoupil ultrazvukové vyšetření šourku, měl cystu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny cysty spermatické šňůry

Existují následující důvody pro vznik cyst:

• Získaná - cysta se objevuje v důsledku zánětu nebo poškození orgánů šourku. V tomto případě zanícené nebo poraněné vývody přestanou fungovat a uzavřou se, v důsledku čehož je přerušen odtok produkovaných spermií. Poté se začne hromadit sekret, který natahuje stěnu šňůry a vytváří cystu, kde se hromadí spermie (nové nebo zničené staré);
• Vrozená – patologie se vyvíjí v důsledku poruchy embryonálního vývoje. Vzniká v důsledku toho, že speciální vaginální výběžek umístěný v pobřišnici (jedná se o část sliznice uvnitř pobřišnice, která plní funkci vedení chámovodu s varlaty do šourku v konečné fázi těhotenství) se částečně neuzavře. Z tohoto důvodu se podél cesty chámovodu s nadvarletem objevují nespojité dutiny. Uvnitř jsou vyplněny pouze průsvitnou tekutinou a spermie v nich nejsou obsaženy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikové faktory

Získaná cysta se může vytvořit v důsledku zánětu v oslabeném organismu. Kromě toho se rizikovými faktory mohou stát následující odchylky:

• Narušení procesu puberty u dospívajícího;
• Zranění genitálií;
• Výskyt stagnace krve atd.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomy cysty spermatické šňůry

Cysta chámovodu roste poměrně pomalu a nezpůsobuje žádné poruchy reprodukční funkce ani sexuální aktivity osoby. Pacienti si většinou stěžují na výskyt neznámého dalšího nádoru v šourku - je snadno nahmatatelný, ale také nebolí a nijak se neprojevuje.

Občas, pokud se cysta příliš zvětší nebo roste příliš rychle, může pacient pociťovat příznaky, jako je silné nepohodlí při chůzi nebo sezení, a také nepříjemný pocit stlačení uvnitř šourku.

Cysta spermatické šňůry u dítěte

Někdy cysta spermatické šňůry sama od sebe zmizí u dětí mladších 1 roku. Proto jsou chlapci s tímto onemocněním sledováni urologem-andrologem nebo chirurgem do 1-2 let věku. V případě potřeby se operace provádí u dětí od 1 roku věku, přibližně v období 1,5-2 let.

U dětí ve věku 2 let a starších je chirurgický zákrok předepsán brzy po diagnostikování problému. Pokud je cysta akutní, což může vést k uškrcení tříselné kýly, léčba se provádí dle naléhavých indikací.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikace a důsledky

Cysta obecně nepředstavuje hrozbu pro zdraví, ale v každém případě, pokud je přítomna, byste se měli poradit s urologem, protože může být příznakem závažnějších patologií.

Například cysta může být předzvěstí onemocnění, jako je nádor semenných kanálků nebo varlat. Je třeba poznamenat, že cysta sama o sobě nemůže způsobit neplodnost, i když pokud roste příliš rychle, může tlačit na okolní tkáně a zdravé kanálky, což může narušit reprodukční funkci. Nejčastěji k tomu dochází v případě bilaterálního vývoje onemocnění.

V důsledku chirurgického zákroku mohou vzniknout komplikace, a to nejen ty typické pro takové zákroky (zánět v ráně, krvácení, syndrom silné bolesti), ale někdy i specifické.

Nesprávně provedená operace může vyvolat recidivu cysty nebo rozvoj závažného jizevnatého procesu. Poškození chámovodu nebo cév, které vyživují varle, může také způsobit neplodnost.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostika cysty spermatické šňůry

Cysta je nejprve diagnostikována palpací - detekcí hustého elastického novotvaru kulatého tvaru v ocasu nebo hlavě nadvarlete, stejně jako spermatické šňůry. Na dotek připomíná třetí varle.

[ 27 ]

Testy

Jsou vyžadovány následující testy:

• Stěr;
• Krev a moč pro obecnou analýzu, stejně jako krev pro bakteriologickou analýzu;
• Analýza na hepatitidu, HIV a další pohlavní choroby.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Instrumentální diagnostika

K potvrzení diagnózy se používají následující instrumentální diagnostické postupy:

• Diafanoskopie (provádí se transiluminace pomocí procházejících paprsků). Zákrok ukazuje malou (často maximálně 2-2,5 cm) cystu. Je průhledná, obsahuje světle žlutou tekutinu. Na rozdíl od jiných tkání je taková cysta zcela průsvitná;
• Vyšetření šourku ultrazvukem. Tato metoda v naší době téměř úplně nahradila diafanoskopii, protože je považována za přesnější postup, který poskytuje více informací. Tato metoda identifikuje přesnou polohu cysty a také velikost útvaru. Na ultrazvuku vypadá jednotně, má jasné a rovnoměrné kontury jak zvenku, tak zevnitř. Ačkoli ultrazvuk neumožňuje detekovat přítomnost nebo nepřítomnost spermií v těchto útvarech, je tato metoda považována za zcela vhodnou pro potvrzení diagnózy;
• V některých případech, pokud existuje podezření na rakovinu, může být provedeno vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografií (CT).

Diferenciální diagnostika

Je nutné odlišit onemocnění od cysty varlat, tříselné kýly, epididymitidy a rakoviny spermatické šňůry. K tomu je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření šourku.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Léčba cysty spermatické šňůry

Tento typ onemocnění vyžaduje léčbu pouze tehdy, když způsobuje častou a velmi znatelnou bolest a šourek se značně zvětšuje, čímž narušuje sezení a jakékoli pohyby. Většina urologů raději vyčkává, pokud je cysta malá. K chirurgickému zákroku by se mělo přistoupit pouze tehdy, pokud cysta začne jasně měnit tvar okolních tkání.

Chirurgická léčba

Operace se provádí v místním znecitlivění a k provedení zákroku stačí 1 den hospitalizace. Po 10 dnech se pacient může plně vrátit do běžného života.

Jak se zákrok provádí: provede se malý řez, kterým se opatrně vyříznou stěny útvaru. Současně je nutné zabránit těžkému traumatu adnexálních tkání, aby se zachovala reprodukční funkce.

Poté se přívěsek pečlivě zašije. Bez tohoto úkonu se v pooperačním období mohou objevit jizvy, které mohou narušit proces zrání a pohybu reprodukčních buněk. Aby se tomu zabránilo, moderní urologové používají mikrochirurgické nástroje a také optické zvětšení. Tento steh je obvykle tak malý, že nezanechává jizvu.

Po zákroku přiložte na operovanou oblast chlad po dobu 2 hodin.

Prevence

Neexistuje specifická prevence cyst, protože se mohou vyvinout nejen v důsledku nepříznivých vnějších vlivů, ale také být vrozené. Aby se muž chránil před možným výskytem cysty, měl by si udržovat správný životní rytmus, vyhýbat se dlouhodobému stresu a pravidelně mít sex.

[ 36 ], [ 37 ]

Předpověď

Cysta spermatické šňůry má příznivou prognózu. Po operaci mizí znatelná kosmetická vada a obnoví se narušená reprodukční funkce. Po dobu 1 měsíce po zákroku byste se měli zdržet fyzické aktivity. Poté je třeba chránit šourek před možným poškozením.

[ 38 ], [ 39 ]