Cyklodialyzační: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Cyklodialyzace je ohniskové oddělení ciliárního těla od jeho připevnění ke sklerální ostrosti. Cyklo-dialýza se vyvine po nudném nebo pronikavém poškození nebo jako komplikaci po nitrooční operaci, což vede k dočasné nebo trvalé hypotenzi.

[1], [2]

Epidemiologie Cyklodialyzace

Cyklodialyzaci vzniká po tupém nebo pronikavém zranění, dochází méně často v úhlu recese. Ve všech případech hypotenze v kombinaci s anamnézou traumatu by měla být podezření na cyklodialýzu.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Patofyziologie Cyklodialyzace

V důsledku traumatu řasnatého tělesa oddělena od místa, ve kterém připojení k sklerální ostruhy, což vede k přímému výstupu nitrooční tekutiny z přední komory do suprahoroidalnoe prostoru. Výsledkem je rozvoj hypotenze. Spontánní nebo indukované uzavření cyklodialyzy způsobuje zvýšení nitroočního tlaku, protože je zničena hlavní cesta odtoku komorové tekutiny.

Symptomy cyklodialyzy

V anamnéze pacientů byla zaznamenána epizoda trauma nebo intraokulární chirurgie. Onemocnění se vyznačuje nepřítomností příznaků nebo sníženým zrakem. Při vyšetření postiženého oka, hypotenze nebo zvýšeného nitroočního tlaku je zjištěna bolest, fotofobie a zarudnutí kvůli spontánnímu uzavření cyklodialyzy.

Diagnostická cyklodialyzace

Biomikroskopie

Při vyšetření za použití štěrbinové lampy se stanoví příznaků předcházejících tupého a pronikajícího trauma, jako je zjizvení rohovky, jeho krevního barvení, šedý zákal, mezera zonulyarnyh vazy podporující objektivu (fakodenez) přestávku duhovka svěrače nebo praskliny v oblasti svého kořene (iridodialysis). Dále je možné, aby se zjistily příznaky předchozí nitrooční operaci, jako je například zadní nebo přední IOL. Na rozdíl od zdravé, postiženého oka může být gipotonichen s rohovky záhyby a mělkou přední oční komory.

Gonioskopie

Gonioskopie odhaluje hlubokou recesi úhlu s poruchou mezi sklerou a ciliárním tělem. To rozlišuje cyklodialyzu od úhlu recese, který vypadá jako nerovný, rozšířený ciliární pás. Recese úhlu se může také vyvinout po úrazech postiženého oka.

Zadní pól

Hypotenze může vést k akutnímu oddělení choroidu a vzniku chorobných záhybů. Když jsou makroláty postiženy chorobnými záhyby, stav se nazývá hypotonická makulopatie. Může se objevit známka předchozího traumatu, například choroidální mezery, zadní skleněný odtrh nebo makulární prasknutí.

Speciální testy

Ultrazvuk B-scan by měl být prováděn s hypotenzí traumatizovaného oka, s omezenými možnostmi pro vyšetření zadního pólu, aby se vyloučilo latentní prasknutí sklery nebo oddělení sítnice.

[10], [11], [12]

Cyklidialýza

Použití atropinu někdy vede k uzavření cyklodialyzované mezery. Ve většině případů cyklodialýza s přetrvávající hypotenzí vyžaduje chirurgické uzavření, ale je možné použít argonový laser a kryoterapii. Poté je zvýšený nitrooční tlak a je nutné pečlivé sledování. V případě potřeby předepište lék s hyperosmotickými léky a přípravky, které potlačují tvorbu komorového humoru.