Prasklá ruka

Existuje poměrně dost životních situací, za kterých si člověk může způsobit různá zranění. Častým jevem v traumatologii je prasklina v ruce. Může k ní dojít jak v běžných každodenních podmínkách, tak i při různých katastrofách a nehodách. Kromě toho existuje řada podmínek, které k takovým zraněním predisponují. Je třeba je znát a brát v úvahu, abychom takovým nehodám mohli předcházet.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Podle statistik se zlomenina ruky nejčastěji vyskytuje u starších a starších lidí. Je to způsobeno zvýšenou křehkostí kostí, metabolickými poruchami, které predisponují k lomu kostí. Je také spojena se zhoršenou koordinací, krevním oběhem, kvůli čemuž starší lidé často padají a udeří se. Asi 45 % zlomenin ruky se vyskytuje ve stáří. Asi 35 % všech zlomenin ruky se vyskytuje u dospělých lidí - od 25 do 45 let. Zároveň se nejčastěji zraní v nouzových situacích (až 70 % případů), v souvislosti s profesní činností - až 18 % případů, doma. Na dovolené - asi 10 %. Ostatní důvody tvoří asi 2 %. Zároveň počet zranění prudce roste během svátků, zejména na Silvestra, od 1. do 10. května. Během tohoto období pracují záchranné služby a traumatologická oddělení ve zvýšeném, nouzovém režimu. V průměru se frekvence zlomenin a zlomenin ruky v tomto období zvyšuje 2,5-3krát. Přibližně 15 % úrazů se vyskytuje u dospívajících a mladých dospělých – od 12 do 25 let, a pouze 5 procent – u dětí mladších 12 let.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny praskliny v ruce

Prasklinu v ruce lze získat v jakémkoli věku a za jakýchkoli okolností. Hlavní příčinou jsou samozřejmě traumatické okolnosti, při kterých dochází k fyzickému zničení kosti a narušení její integrity. Za hlavní příčinu se považuje zranění, ke kterému může dojít silným tlakem, stlačením, nárazem, natažením, tlakem. K úrazu může dojít v běžných domácích podmínkách, v každodenním životě, nejčastěji v důsledku nedbalosti, nepřesnosti. K úrazu může dojít při provádění různých prací doma, na osobním pozemku, v zemi.

K úrazu může dojít i při profesní činnosti, v práci. Zvláště časté jsou úrazy v práci, při fyzické námaze. Praskliny se často vyskytují u trenérů, instruktorů a sportovců. Zranění lze pozorovat u profesionálních sportovců, kteří nesprávně provádějí fyzická cvičení, kteří intenzivně trénují, zejména při přípravě na soutěže, přímo na soutěžích, turnajích, štafetových závodech a vystoupeních.

A samozřejmě, různé nehody, mimořádné události, havárie, katastrofy jsou častými příčinami poranění rukou. Prasklinu může způsobit požár, povodeň, zemětřesení, zřícení budovy, silné hurikány, tsunami.

Příčinou může být osteoporóza - onemocnění kosterního systému, při kterém je narušen strukturální stav kostí, stávají se křehkými a lomivými. Příčinou může být zvýšená křehkost kostí, ke které dochází v důsledku porušení metabolismu vápníku a fosforu v těle, s nedostatkem vitamínů, minerálů, zejména s nedostatkem vitamínu D. Za těchto podmínek kosti také ztrácejí elasticitu a odolnost. Zvýšenou křehkost lze pozorovat také v souvislosti s prodělanými infekčními onemocněními, tuberkulózou kostí, po chemoterapii a antibiotické terapii, na pozadí křivice, s poruchami metabolismu sacharidů, nedostatkem organických látek v těle.

Křehkost kostí se zvyšuje s věkem, ve stáří, kdy se rozvíjejí degenerativní procesy, věkem podmíněné změny kostní a svalové tkáně, dystrofie a podvýživa. Příčinou může být porušení neuroregulačních, imunitních a méně často hormonálních procesů.

Rizikové faktory

Hlavními rizikovými faktory jsou podmínky prostředí, za kterých může škodlivý faktor ovlivnit lidský organismus. Riziko prudce roste v nouzových situacích, nehodách, vysoké fyzické námaze, extrémních situacích. Může se jednat o válečnou zónu, lokální konflikty, oblasti se zvýšeným rizikem katastrof, mimořádné události. Pokud má osoba v anamnéze osteoporózu, tuberkulózu kostí, křivici, jiná onemocnění pohybového aparátu. Do rizikové skupiny patří také starší lidé, kteří často trpí infekčními chorobami, lidé s nedostatečnou výživou, podvýživou a hypovitaminózou.

Prasklinami v zápěstí často trpí turisté, zejména ti, kteří preferují extrémní sporty, jako je surfování, potápění, horolezectví, alpinismus a další. Patří sem lidé různých přírodovědných profesí, výzkumníci, kteří jsou často nuceni žít a pracovat v extrémních podmínkách: geologové, geografové, biologové, ekologové, zoologové, vulkanologové, oceánologové. Zranění si může utrpět i běžný turista, který se pohybuje po neznámých stezkách, zejména v horách, u vodopádů, v jeskyních.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneze

Patogeneze je založena na samotné destrukci kosti, vzniku trhliny v oblasti ruky a narušení anatomické a morfologické integrity ruky. Existuje několik patogenetických variant. Za prvé, kost se může posunout a tvořit fragmenty. Za druhé, zlomenina může být na jednom místě nebo na několika.

Obzvláště nebezpečná jsou mnohočetná poranění s tvorbou úlomků. S posunutím kostí (existuje riziko poškození měkkých tkání, cév, nervů). V místě praskliny ruky může dojít k protržení kůže, což je také nebezpečné kvůli komplikacím, zejména infekci, která s sebou nese zánětlivé, infekční, hnisavě-septické procesy, gangrénu. Praskliny ruky jsou často doprovázeny modřinami, hematomy, podvrtnutím nebo rupturami šlach, svalů, vazů. Nebezpečná je tvorba exsudátu (tekutiny).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomy praskliny v ruce

Hlavními příznaky praskliny v ruce jsou neschopnost pohybovat rukou, bolest v oblasti ruky, otok. Při palpaci je pocit narušení celistvosti ruky, fragmentace. Praskliny jsou doprovázeny bolestí přímo v okamžiku, kdy prasklina vznikla. Existují však případy, kdy člověk necítí, že kost praskla.

Omezená pohyblivost není vždy jistým znakem praskliny. V některých případech se naopak vyvíjí nesprávná (nadměrná pohyblivost končetiny). Dá se o sobě vědět posunutí, nesprávná poloha kosti, posunutí, otok, zhutnění. Jako příznaky praskliny v ruce se považuje zakřivení nejen ruky, ale i samotné končetiny. Masivní krvácení je možné, když je narušena celistvost kůže, pod kůží se tvoří hematomy (v důsledku poškození měkkých tkání).

Prvním příznakem praskliny je obvykle ostrá bolest v oblasti zápěstí. Bolest je často doprovázena křupáním, neschopností pohybovat zápěstím, paží. U otevřené praskliny zápěstí je narušena celistvost kůže, z rány vyčnívá úlomek kosti, dochází ke krvácení a objevuje se otok. U uzavřené praskliny kůže zchladne, zbledne, zmodrá, znecitliví a dochází k narušení citlivosti.

Zlomenina zápěstní kosti je doprovázena bolestí, porušením integrity kosti. Někdy dochází k poškození vnitřních měkkých tkání, nervů a cév, objevuje se hematom, otok a zarudnutí.

Taková zranění jsou často důsledkem nárazů, náhlého tlaku a pozorují se při různých nehodách a haváriích.

Osoba se zlomeninou zápěstní kosti potřebuje první pomoc. V první řadě je nutné odstranit případné posunutí. Poté je třeba kosti fixovat (spojit). Přiloží se dlaha nebo těsný obvaz. Důležité je, aby se kosti dotýkaly a poté byly znehybněny (poskytly klid). Proto se přikládá sádrový obvaz.

[ 19 ]

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace závisí na typu trhliny. U otevřené trhliny se tedy mohou objevit komplikace, jako je posunutí, otok a bolestivý šok. U uzavřené trhliny ruky se může vyvinout poškození cév a nervů. Objevuje se krvácení a neuralgie. Progresivní neuralgie může vést ke snížení citlivosti, paralýze, atrofii a nekróze. Pokud dojde k infekci, existuje riziko vzniku zánětlivého, infekčního procesu, erysipelu, gangrény, bakteriémie a sepse.

Jak dlouho trvá, než se prasklina v ruce zahojí?

Doba hojení se také liší v závislosti na typu trhliny, příčině, individuálních charakteristikách člověka a věku. U mladých lidí se trhlina hojí rozhodně rychleji než u starších lidí. Jak dlouho trvá hojení trhliny v ruce, závisí také na stavu kostí, přítomnosti či nepřítomnosti komplikací a doprovodných patologiích. V průměru se trhlina v ruce, pokud nejsou žádné komplikace, hojí za 1 až 3 měsíce. S komplikacemi se tento proces může protáhnout až na šest měsíců nebo i déle.

[ 20 ]

Diagnostika praskliny v ruce

Základem správné léčby je správná diagnóza. Prasklinu v ruce lze zjistit během vyšetření v traumacentru. Zkušený traumatolog stačí ruku palpovat, aby určil prasklinu, její umístění a velikost. Ale podle protokolu. Bez ohledu na to, jak zkušený specialista je, jsou potřeba platné a spolehlivé metody diagnostiky. Proto se používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody. Například rentgenové vyšetření pomůže plně vizualizovat patologii a zobrazit všechny znaky praskliny na snímku. Teprve po obdržení výsledků rentgenového snímku může lékař definitivně potvrdit diagnózu a má právo předepsat vhodnou léčbu. Při diagnostice praskliny v ruce je rentgen hlavní diagnostickou metodou.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Testy

Laboratorní metody jsou neinformativní, proto se používají jen zřídka. Testy se k diagnostice tchyně na ruce téměř nikdy nepředepisují, s výjimkou případů komplikací. Ve vzácných případech mohou být také předepsány ke sledování účinnosti terapie.

Standardní testy zahrnují klinickou analýzu krve, moči a stolice. V traumatologii se někdy používají metody jako revmatické testy, analýza C-reaktivního proteinu a biochemické studie. Mají především prognostickou hodnotu a umožňují identifikovat predisponující (zhoršující faktory), jako je osteoporóza, křivice atd. Umožňují také posoudit účinnost léčby, případně jaké jsou použity v případě komplikací.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Instrumentální diagnostika

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky je rentgenové (radiografické) vyšetření. Používají se také metody jako počítačová a magnetická rezonanční tomografie (CT; MRI). Jedná se o poměrně významné informativní metody. Umožňují vizualizovat trhlinu a zkoumat její hlavní charakteristiky. Používají se však zřídka kvůli vysokým nákladům. Používá se také ultrazvuk kostí a měkkých tkání, ale zřídka.

Diferenciální diagnostika

Podstatou diferenciální diagnostiky je nutnost přesného určení typu trhliny a její lokalizace. Existuje mnoho typů trhlin, které se projevují přibližně stejně, ale vyžadují odlišné přístupy k léčbě. Čím přesněji je zlomenina rozlišena, tím snazší a účinnější bude léčba.

Léčba praskliny v ruce

Léčba se provádí v několika fázích. V první fázi je tedy předepsána standardní symptomatická léčba. Ve skutečnosti se jedná o neodkladnou péči o pacienta. Hlavní příznaky, jako je bolest, otok, prasknutí měkkých tkání a cév, by měly být odstraněny. Mělo by se zabránit pravděpodobnosti komplikací, jako je poškození integrity kůže, zánět, infekce.

Poté, ve druhé fázi, se provádí imobilizace kosti. Důležitá jsou opatření zaměřená na srůst zlomených kostí ruky. V tomto případě se používá sádra. Podstatou je zajištění fixní polohy kosti pro její další srůst.

V případě potřeby se používá i léková terapie: léky proti bolesti, protizánětlivé a protiinfekční látky.

Po odstranění sádrového obvazu může být nutná rehabilitace (rekonvalescenční terapie) k obnovení citlivosti a pohyblivosti. Jedná se především o farmakoterapii v kombinaci s fyzickou aktivitou, masážemi a cvičením.

Léky

• Chondroitinová mast

Dávkování: Vymačkejte množství masti o velikosti hrášku, naneste na popraskané místo na ruku. Vtírejte, dokud se zcela nevstřebá.

Návod k použití: Pouze k zevnímu použití, na kůži.

Bezpečnostní opatření: Neaplikujte na sliznice. Také neaplikujte na poškozenou kůži (není povoleno v případě otevřených zlomenin nebo ran).

Nežádoucí účinky: možné alergické reakce. V případě předávkování – pálení, zarudnutí.

• Analgin

Dávkování: jedna tableta 2-3krát denně. Průběh léčby je 3 až 7 dní v závislosti na závažnosti patologie.

Návod k použití: spolknout, zapít vodou.

Upozornění: Pacienti se sklonem ke krvácení by měli užívat s opatrností, protože analgin je silný lék na ředění krve. Není kompatibilní s antikoagulancii.

Nežádoucí účinky: krvácení v důsledku snížené srážlivosti krve.

• Spazmalgon

Dávkování: jedna tableta 2-3krát denně. Léčba trvá 5 až 10 dní.

Návod k použití: spolknout, zapít vodou.

Bezpečnostní opatření: Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem.

Nežádoucí účinky: žádné nejsou známé.

• Suprastin

Dávkování: jedna tableta 2-3krát denně. Léčba trvá 5 až 10 dní.

Návod k použití: polykat, zapít vodou. Lze žvýkat, cucat, držet pod jazykem (lék tak účinkuje rychleji).

Bezpečnostní opatření: Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem.

Nežádoucí účinky: ospalost, snížená koncentrace.

Vitamíny se užívají hlavně po odstranění sádry, během rehabilitačního procesu. Předepisují se vitamíny skupiny B - 60 mg denně, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg. Obzvláště důležitý je vitamín C, protože zmírňuje následky zlomeniny a urychluje procesy hojení.

Fyzioterapeutická léčba

Používají se různé metody fyzioterapeutické léčby. Nejúčinnější jsou během rehabilitačního procesu, po odstranění sádrového obvazu. Umožňují metabolické procesy, výživu tkání, obnovu citlivosti a normalizují krevní oběh. Hlavními metodami fyzioterapeutické léčby jsou ultrazvuk, mikroproudy, vlny různých délek, elektroforéza, masáže, kryoterapie, tepelné procedury a elektrické procedury.

Jednou z hlavních rehabilitačních metod je elektromyostimulace (zvyšuje elektrickou aktivitu kosterního a hladkého svalstva, normalizuje elektrický potenciál, což je důležité pro obnovení citlivosti a pohyblivosti po delší imobilizaci). Akupunktura má podobné vlastnosti, jen navíc zmírňuje bolest.

Je nutné vzít v úvahu, že žádný postup nebude účinný bez terapeutické fyzioterapie. Je nutné využívat prostředky aktivní i pasivní gymnastiky.

Lidové prostředky

S pomocí četných a rozmanitých metod tradiční medicíny lze standardní terapii účinně doplnit.

• Recept č. 1.

Jako základ vezměte asi 30-40 gramů bílé hlíny. Přidejte dětský krém (přibližně stejné množství). Připravte si hmotu jednotné konzistence. Hmota by měla být taková, aby se snadno nanášela na pokožku a ztvrdla (přibližně konzistence zakysané smetany). Naneste na 15-20 minut na štětec, v místě, kde je prasklina, poté smyjte a naneste mastný krém (libovolný) nebo protizánětlivou mast.

• Recept č. 2.

Jako základ vezměte asi 20-30 gramů modré hlíny a očištěného smaženého písku, promíchejte. Zalijte malým množstvím předem připraveného teplého bylinného odvaru (březové pupeny a listy, lipové květy, listy kopřivy). Připravte si hmotu jednotné konzistence (jako zakysaná smetana). Bezprostředně před nanesením na prasklinu štětce přidejte 2-3 kapky koncentrovaného eukalyptového esenciálního oleje. Aplikujte 15-20 minut, poté smyjte a naneste mastný krém (libovolný) nebo mast.

• Recept č. 3.

Vezměte přibližně stejné díly mletých suchých mořských řas a čištěné jedlé síry, smíchejte s medem, dokud nevznikne jednotná konzistence. Dobře promíchejte, aby nezůstaly žádné hrudky. Pokud nemůžete míchat, můžete med předem rozpustit na mírném ohni nebo ve vodní lázni.

Před aplikací přidejte do štětce 2-3 kapky hřebíčkového esenciálního oleje, znovu důkladně promíchejte a nechte působit 10-15 minut. Doporučuje se také aplikovat suché teplo. Opláchněte teplou vodou a naneste hydratační krém.

• Recept č. 4.

Smíchejte stejné díly modrého jílu a prášku z mletých kostních mouček (asi po lžíci od každé složky), přidejte asi 2 lžíce smetany a 1 lžíci glycerinu. Vše důkladně promíchejte do hladka, naneste na štětec. Nejlépe se používá pod obklad. Po cca 40-50 minutách smyjte teplou vodou.

[ 31 ]

Bylinná léčba

Obvykle se nejprve použijí léky a poté se aplikuje sádrový obvaz. Bylinná léčba se používá, když je sádra již odstraněna a je nutná rekonvalescence.

Heřmánek se užívá vnitřně ve formě odvarů a nálevů, zvyšuje imunitu, eliminuje virové infekce, předchází infekcím. Používá se také v krémech, mastích, maskách, na obklady a léčivé koupele.

Používá se odvar z kardamomu. Má uklidňující a posilující účinek, je zodpovědný za zmírnění podráždění, zánětu, zmírňuje bolest, zvyšuje citlivost svalů a kůže. Lžíce semen se zalije sklenicí vroucí vody. Používá se nálev (zalijte alkoholem, louhujte jeden den a pijte polévkovou lžíci třikrát denně). Odvar se pije ve sklenici denně. Může se používat ve formě aplikací, obkladů, pleťových vod, koupelí.

K odstranění zánětu a otoku použijte měsíček lékařský. Smíchejte stejné díly květů, květenství (semen) a listů měsíčku lékařského, zalijte vroucí vodou (200-250 ml), nechte louhovat alespoň hodinu, používejte na lokální koupele a obklady během dne. Můžete přidat med nebo cukr dle chuti a vypít. Zmírňuje zánět a bolest. Zabraňuje infekci, zmírňuje stav.

Homeopatie

Pro léčbu a rekonvalescenci po prasklině v ruce se používají nejen tradiční léky, ale i homeopatie. Široké uplatnění našly různé éterické oleje, které se používají především ve formě aplikací a lokálních koupelí.

Pro vytvoření aplikace je třeba připravit teplý roztok, poté do něj namočit látku, vyždímat ji a nanést na štětec. Navrch se nanese vrstva suché látky a navrch se aplikuje suché teplo.

Pro provedení koupelí si připravte roztok, zahřejte ho, případně mírně zahřejte. Ponořte do něj ruku s prasklinou. Držte ji alespoň 15 minut. Poté ruku vytáhněte, neotírejte, ale pouze lehce osušte. Doporučuje se aplikovat suché teplo. Doporučuje se použít následující roztoky, které jsou uvedeny níže.

• Recept č. 1.

Do litru teplé vody přidejte asi 3-5 kapek pomerančového esenciálního oleje. Zmírňuje bolest, zarudnutí, stimuluje citlivost pokožky. Odstraňuje křeče, zvyšuje tonus oslabených svalů, uvolňuje napjaté oblasti.

• Recept č. 2.

Přidejte asi 3-4 kapky esenciálního oleje z vanilky a gardénie na litr vody. Používejte k úlevě od bolesti a zvýšení svalového tonusu.

• Recept č. 3.

Přidejte 1-2 kapky jasmínového, hyacintu a neroli oleje do litru vody. Uvolňuje, normalizuje svalový tonus, normalizuje krevní oběh, zvyšuje citlivost svalů a pokožky. Má protizánětlivý účinek, zabraňuje riziku infekce.

• Recept č. 4.

Na litr teplé vody je potřeba přibližně 2 kapky esenciálního oleje ze santalového dřeva, 2 kapky růžového oleje a 3 kapky cedrového oleje. Snižuje zánět, zvyšuje citlivost, tonizuje. Chladí, zmírňuje pálení a svědění, které se často objevují po odstranění sádrového obvazu.

• Recept č. 5.

Do litru vody přidejte 2–3 kapky šafránového, levandulového a kadidlového oleje. Zabraňuje vzniku alergických a zánětlivých reakcí, normalizuje krevní oběh, stimuluje normální cévní tonus, citlivost pokožky a svalový tonus.

Chirurgická léčba

V zásadě se praskliny a zlomeniny ošetřují sádrou. Chirurgické metody léčby se používají, pokud se prasklina řádně nezhojila nebo pokud pubis postihuje nervy, cévy, měkké tkáně. Potřeba také vzniká při vzniku komplikací, jako je nekróza, zánětlivé a infekční procesy.

Prevence

Prevence spočívá v normální vyvážené stravě, užívání vitamínů a minerálů. Důležité je také vyhýbat se všem možným rizikovým faktorům, které mohou vést ke vzniku praskliny. Pro zvýšení pevnosti kostí je navíc nutné pravidelné cvičení, aktivní životní styl a v případě potřeby užívání doplňků vápníku, fosforu a vitamínu D.

Předpověď

Prognóza závisí na závažnosti stavu, umístění a velikosti trhliny a také na individuálních charakteristikách: stavu kostí, věku postiženého. Pokud je trhlina včas odhalena a je aplikována sádrová dlaha, bude prognóza příznivá. Trhlinu v ruce lze obvykle léčit a nezanechává žádné nežádoucí následky.