Prasklé žebro: příznaky, co dělat, jak léčit?

Naše žebra jsou jakousi kostrou kostí, které drží všechny orgány umístěné v hrudníku, díky nim se plíce při nádechu plní vzduchem.

Stává se, že je narušena jejich integrita - vzniká trhlina, která je v lékařské terminologii definována jako neúplná zlomenina bez posunutí. Tento stav způsobuje určité nepohodlí, bolest a vyžaduje léčbu.

Epidemiologie

Zlomenina žeber je nejčastějším poraněním hrudní stěny a předpokládá se, že se vyskytuje u 10 % všech traumatických poranění a téměř u 40 % pacientů s těžkým nepenetrujícím traumatem.[ 1 ],[ 2 ]

Příčiny praskliny na žebrech

Stejně jako každá zlomenina kosti může být žebro poškozeno mechanickým nárazem na oblast hrudníku. To může být způsobeno úderem při dopravní nehodě, který ho stlačí, pádem na tvrdý vyčnívající předmět, rvačkou nebo zraněním. Dalším důvodem jsou patologické procesy probíhající uvnitř těla, které snižují jejich pevnost. Mezi ně patří nádory v hrudní oblasti, chronická osteomyelitida, tuberkulóza a osteoporóza žeber.

Rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují riziko poškození integrity žeber, patří věk (mladí lidé mají mnohem vyšší elasticitu hrudníku), síla nárazu a nízká svalová hmota.

Patogeneze

V hrudníku je 12 párů žeber. Jejich chrupavčitá část sousedí s hrudní kostí. Na bočních plochách axilární oblasti jsou žebra nejvíce konvexní, zde se zlomeniny vyskytují nejčastěji a jsou jim vystavena hlavně od pátého do osmého, 9. až 12. žebro je pohyblivé, takže se u nich zranění vyskytují méně často.

Symptomy praskliny na žebrech

Jak bolí prasklé žebro? Prvními příznaky jsou bolest v místě léze, která se zhoršuje při nádechu a slábne při výdechu. Mezi další příznaky patří:

• pocit dušnosti;
• úzkost;
• dušnost;
• bolest hlavy;
• závrať;
• ospalost;
• rychlá únava;
• modřiny v místě poranění;
• otok tkáně.

Komplikace a důsledky

Samotná trhlina, bez zlomeniny nebo posunutí kosti, nepředstavuje žádné nebezpečné následky ani komplikace, protože nepostihuje nervy, plíce ani cévy mezi žebry. Obvykle se zahojí během několika týdnů a bolest odezní ještě dříve, asi za 5 dní.

Starší pacienti, kteří utrpěli tupé poranění hrudníku a žeber, mají dvojnásobnou úmrtnost ve srovnání s mladšími pacienty s podobnými poraněními. S každou další zlomeninou žebra u starších osob se úmrtnost zvyšuje o 19 % a riziko vzniku zápalu plic se zvyšuje o 27 %. [ 3 ]

Diagnostika praskliny na žebrech

Je možné určit zlomeninu žebra bez rentgenu? Ano, ale měli byste navštívit traumatologa. Ten vám položí řadu hlavních otázek o tom, jak k úrazu došlo, a na základě vyšetření a některých technik stanoví diagnózu.

Za tímto účelem traumatolog tlačí na hrudník a na základě reakce zraněného určuje místo praskliny. Sleduje také dýchání, aby zjistil, zda existují nějaké překážky bránící průchodu vzduchu, poslouchá srdce. Při naklánění na nezraněnou stranu bude bolet druhá strana. Důležité je zjistit, zda nejsou přítomna další zranění - páteř, krk.

Pro potvrzení diagnózy se provádí rentgenový snímek hrudníku, i když ne vždy ukazuje prasklinu v žebru. [ 4 ] Spolehlivější metodou instrumentální diagnostiky je počítačová tomografie.

Diferenciální diagnostika

Úkolem traumatologa je rozlišit prasklinu od zlomeniny, modřiny a poškození vnitřních orgánů.

Léčba praskliny na žebrech

Zlomenina žebra bez komplikací nevyžaduje nemocniční léčbu, natož chirurgický zákrok. Lze ji provést doma, s omezením pohybu. Kromě toho je třeba:

• Během prvních několika dnů pravidelně přikládejte na postižená žebra ledový obklad, abyste zmírnili otok.
• Odpočiňte si.
• Dýchejte normálně a kašlete, když potřebujete – to pomáhá odstraňovat hlen z plic a předcházet infekcím hrudníku
• Občas se projděte a pohněte rameny, abyste vyčistili plíce od hlenu.
• Každou hodinu se 10krát pomalu a zhluboka nadechněte, abyste si vyčistili plíce.
• Zkuste se během prvních několika nocí více vyspat.
• Užívejte léky proti bolesti.

Léky

Ibuprofen, nesteroidní protizánětlivé léčivo, se doporučuje jako lék proti bolesti. Maximální doba užívání léku je 5 dní. Předepisuje se dětem od 20 kg tělesné hmotnosti (přibližně od 6 let). Vyhněte se užívání ibuprofenu po dobu 48 hodin po poranění, protože může zpomalit hojení. [ 5 ]

Denní dávka se vypočítává takto: 20-30 mg na kilogram hmotnosti. Pro osoby s hmotností 30 kg a více se doporučuje 1 tableta jednorázově, opakování nejdříve po 6 hodinách. Dospělí užívají 1-2 tablety každé 4-6 hodiny.

Kontraindikováno v případě zvýšené individuální citlivosti na lék, ve třetím trimestru těhotenství, peptickém vředu, těžké renální, srdeční a jaterní insuficience.

Mezi nežádoucí účinky mohou patřit alergie, zvýšený krevní tlak, nevolnost, průjem, dušnost, bronchospasmus a snížená hladina hemoglobinu.

V případě silné bolesti se používají injekce novokainu - léku pro lokální anestezii. Jeho použití vyžaduje opatrnost u pacientů s kardiovaskulární insuficiencí, starších osob, těhotných a kojících žen. U dětí se vůbec nepoužívá.

Průměrná dávka pro dospělé se pohybuje v rozmezí 50-70 ml 0,5% roztoku novokainu. Má vedlejší účinky, jako je slabost, závratě, ospalost, arytmie, bradykardie, kožní vyrážka a svědění. Lokální reakce mohou zahrnovat bolest a otok v místě vpichu.

Pokud se po úderu vytvořil hematom, lze heparinovou mast použít zevně, ale pouze u dospělých. Nejenže urychlí vymizení modřiny, ale bude mít také analgetický a protizánětlivý účinek. Měla by se aplikovat v tenké vrstvě na pohmožděné místo několikrát denně.

Fastum gel pomůže zmírnit bolest. Nepoužívejte na otevřené rány, ve 3. trimestru těhotenství nebo pokud jste alergičtí na jeho složky. Aplikujte na kůži 1–3krát denně a jemně vmasírujte do povrchu.

Vitamíny

Vápník, hořčík, zinek a fosfor jsou potřebné k posílení kostí a urychlení jejich hojení. Vitamín D jim pomáhá s vstřebáváním. [ 6 ] Tělo také potřebuje kyselinu askorbovou, vitamíny B6, B12 a K2 v případě zlomenin. Je nutné zajistit, aby tyto prvky byly přítomny v potravinách, a také užívat multivitaminové komplexy. Je třeba mít na paměti, že káva a alkohol vyplavují vápník z kostí. [ 7 ] U žen po menopauze však mírná konzumace alkoholu pozitivně koreluje s hustotou kostních minerálů a také s hladinou estradiolu v séru. [ 8 ]

Fyzioterapeutická léčba

Obvykle je v prvních 2 týdnech poškození kostí fyzioterapeutická léčba zaměřena na zmírnění bolesti, vyřešení hematomů a odstranění otoků, k čemuž se používá ultrafialové záření, elektroforéza, interferenční proudy – postupy vyžadující přítomnost v lékařském zařízení. [ 9 ] Při prasklině žeber je předepsán klid a pobyt doma, takže jejich jmenování s takovým zraněním není relevantní.

Lidové prostředky

Velmi oblíbeným lidovým receptem pro urychlení srůstání kostí je prášek z vaječných skořápek. Klinické a experimentální studie prokázaly, že prášek z vaječných skořápek má pozitivní vliv na kosti a chrupavky a že je vhodný pro prevenci a léčbu osteoporózy. [ 10 ] Užívá se jednou denně, jedna lžička, předem smíchaná s citronovou šťávou.

Také vaří želé z hovězích kostí, tekutinu dlouho vaří a nepřidává sůl. Želé vývar podporuje tvorbu kolagenu v těle.

Na poraněné místo lze přiložit obklad ze směsi syrového žloutku a 0,5 lžičky soli. Na obklady se používají také bylinné nálevy: kořeny ostrožky a kostivalu, vnitřně lze užívat heřmánek, kozlík lékařský a třezalku tečkovanou.

Homeopatie

Homeopatické léky, jako je arnika, symphytum (z kostivalu), eupatorium a calcium phosphoricum (fosforečnan vápenatý v 3D a 6D ředění), urychlují hojení kostí. Dávkování a způsob podávání určuje homeopat individuálně. Pro potvrzení výsledků účinnosti homeopatických léků je zapotřebí dalšího kvalitního výzkumu. [ 11 ]

Prevence

Zdravý životní styl, včetně cvičení alespoň 3-4krát týdně po dobu půl hodiny, správná výživa, která poskytuje všechny potřebné mikroelementy pro kosti, odvykání kouření (kuřáci mají sníženou hustotu kostí) a pití alkoholu v rozumném množství (přispívá k rozvoji osteoporózy), pomůže předcházet zlomeninám.

Udržování zdravé hmotnosti je také důležité pro prevenci poškození kostí, protože rizikovými faktory nejsou jen nadváha, ale i nadměrná hubenost.

Předpověď

Zlomeniny žeber se úspěšně hojí a hematomy se vyléčí.