Co způsobuje shigellózu (bakteriální dysenterii)?

Příčina úplavice

Dyzentéria je způsobena řadou biologicky blízkých mikroorganismů patřících do rodiny Enterobacteriacea a spojená v rodu Shigella. Podle moderní klasifikace je rod Shigella rozdělen do čtyř typů:

1. Skupina A: Shigella dysenteriae, 1 - Grigorjev-Shigi, Shigella dysenteriae, 2 - Schmitz-hrdlo a Shigella dysenteriae 3-7 - Lardzha-Sachs nemoc;
2. skupina B: Shigella Flexneri s poddruhou Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serovary 1-6, z nichž každá je rozdělena na pods serovary a a b, stejně jako serovary 6, X a Y;
3. skupina C: Shigella Boydi, serovary 1-18;
4. skupina D: Shigella Sonnei.

Shigella - Gram-negativní pevné tyčinky, fakultativní aerobní. Grigoriev-Shigi tyč tvoří shigitoxin (exotoxin), zbývající druhy obsahují termolabilní endotoxin-LPS. Nejmenší infekční dávka je charakteristická pro bakterie Grigoriev-Shigi, která je pro bakterie velká

Flexner a největší - pro bakterie Sonne. Zástupci těchto dvou druhů jsou nejvíce stabilní v životním prostředí: na pokojích a mokrém prádle mohou přetrvávat po dobu několika měsíců, v půdě - až 3 měsíce, na jídle - několik dní ve vodě - až 3 měsíce. Při zahřátí na 60 ° C zemřou po 10 minutách, přičemž se varí - ihned v dezinfekčním roztoku - několik minut. Z antibakteriálních léčiv byla zaznamenána největší citlivost in vitro u fluorochinolonů (100%).

Patogeneze úplavice

Během jednoho dne (někdy déle) může být shigella v žaludku. Současně se některé z nich rozpadají a uvolňují endotoxin. Zbývající bakterie vstupují do tenkého střeva, kde mohou několik dní zůstat a dokonce se množí. Další shigella se pohybují do dolního čreva, kde se také množí a rozpadají ve větších množstvích než v tenkém střevě. Definujícím okamžikem vývoje infekčního procesu při shigellóze je schopnost shigely k intracelulární invazi. Stav přírodních faktorů rezistence, zejména lokální (lysozym a beta-lyzin sliznice distálního tlustého střeva) je mezi ochrannými mechanismy primární. Spolu s humorálními faktory (baktericidní aktivitou, lysozymem, komplementem krevního séra) reagují na vývoj infekčního procesu během celé nemoci.

Stupeň nespecifické rezistence je do jisté míry určen geneticky, ale zároveň závisí na řadě faktorů: věku pacienta, nutriční hodnoty, souběžných onemocnění.

Epidemiologie úplavice

Jediným zdrojem příčinného činitele shigellózy je osoba, která má manifestovanou nebo vymazanou formu onemocnění, stejně jako bakteriovírus. Největší nebezpečí představují pacienti, kteří mají povahu své práce spojené s vařením, skladováním, dopravou a prodejem potravin. Dysentery se šíří fekálně-orálním mechanismem přenosu patogenu. Tento mechanismus zahrnuje přenos patogenu kontaktními domácnostmi, vodou, potravinami. Onemocnění je všudypřítomné, avšak výskyt v rozvojových zemích převažuje u populace se špatným socioekonomickým a hygienickým stavem. Pro země s mírným klimatem je charakteristická letní podzimní sezónnost.

Citlivost populace na shigellózu je vysoká ve všech věkových skupinách, nejčastěji jsou děti nemocné. Po přenášené nemoci se vytvoří krátká typově specifická imunita.

Specifická profylaxe dyzentérie není vyvinuta. Opatření nespecifické prevence spočívají ve zvýšení hygienické kultury obyvatelstva, dezinfekci pitné vody (chlorace, varu atd.). A také při dodržování pravidel přípravy, skladování a realizace potravin. Zaměstnanci potravinářských podniků a osob s rovnocenným postavením smějí pracovat pouze po negativním bakteriologické analýzy shigellosis, a poté, co utrpěl v shigellosis nemoc - Po dvou negativních výsledků testů, které byly ne dříve než třetí den po ošetření, a nepřítomnost klinických projevů. Pokud pacient bydlí doma, byt je dezinfikován. Pro osoby, které jsou v kontaktu s pacienty, je lékařský dozor do 7 dnů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],