Co způsobuje shigelózu (bakteriální úplavici)?

Příčina úplavice

Úplavici způsobuje řada biologicky příbuzných mikroorganismů patřících do čeledi Enterobacteriacea a sdružených do rodu Shigella. Podle moderní klasifikace se rod Shigella dělí na čtyři druhy:

1. skupina A: Shigella dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz a Shigella dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
2. skupina B: Shigella Flexneri s poddruhem Shigella Flexneri 6 - Newcastle; sérovary 1-6, z nichž každý je dále rozdělen na subserovary a a b, a také na sérovary 6, X a Y;
3. skupina C: Shigella Boydi, sérovary 1–18;
4. Skupina D: Shigella Sonnei.

Shigella jsou gramnegativní nepohyblivé tyčinky, fakultativně aerobní bakterie. Tyčinka Grigoriev-Shiga produkuje shigitoxin (exotoxin), ostatní druhy obsahují termolabilní endotoxin - LPS. Nejnižší infekční dávka je charakteristická pro bakterie Grigoriev-Shiga, nejvyšší - pro bakterie

Flexner a největší - pro bakterie Sonne. Zástupci posledních dvou druhů jsou v prostředí nejstabilnější: na nádobí a vlhkém prádle mohou přežít měsíce, v půdě až 3 měsíce, na potravinách několik dní, ve vodě až 3 měsíce. Při zahřátí na 60 °C hynou do 10 minut, při vaření okamžitě a v dezinfekčních roztocích během několika minut. Z antibakteriálních léčiv je největší citlivost in vitro zaznamenána u fluorochinolonů (100 %).

Patogeneze úplavice

Shigella může zůstat v žaludku 24 hodin (někdy i déle). Část z nich se tam rozpadá a uvolňuje endotoxin. Zbývající bakterie se dostávají do tenkého střeva, kde se mohou zdržet až několik dní a dokonce se množit. Shigella se poté přesouvají do dolních částí střeva, kde se také množí a rozpadají ve větším množství než v tenkém střevě. Určujícím faktorem pro rozvoj infekčního procesu u shigelózy je schopnost shigel k intracelulární invazi. Mezi ochrannými mechanismy má prvořadý význam stav přirozených faktorů rezistence, zejména lokálních (lysozym a beta-lysiny sliznice distálního tlustého střeva). Spolu s humorálními faktory (baktericidní aktivita, lysozym, sérový komplement) reagují na rozvoj infekčního procesu v průběhu celého onemocnění.

Stupeň nespecifické rezistence je do jisté míry dán geneticky, ale zároveň závisí na řadě faktorů: věku pacienta, jeho nutričním stavu a průvodních onemocněních.

Epidemiologie úplavice

Jediným zdrojem patogenu šigelózy je osoba s manifestní nebo latentní formou onemocnění, stejně jako osoba vylučující bakterie. Největší nebezpečí představují pacienti, kteří jsou vzhledem ke své práci spojeni s vařením, skladováním, přepravou a prodejem potravin. Úplavice se šíří fekálně-orálním mechanismem přenosu patogena. Tento mechanismus zahrnuje přenos patogena kontaktem - domácností, vodou a potravinami. Onemocnění je rozšířené, ale výskyt je převládající v rozvojových zemích u obyvatel s neuspokojivým socioekonomickým a hygienicko-hygienickým stavem. Letní a podzimní sezónnost je typická pro země s mírným podnebím.

Náchylnost populace k šigelóze je vysoká ve všech věkových skupinách, nejčastěji jsou postiženy děti. Po onemocnění se vytváří krátkodobá typově specifická imunita.

Specifická prevence úplavice nebyla vyvinuta. Mezi nespecifická preventivní opatření patří zlepšení hygienické kultury obyvatelstva, dezinfekce pitné vody (chlorace, vaření atd.) a dodržování pravidel pro přípravu, skladování a prodej potravinářských výrobků. Pracovníci v potravinářském průmyslu a osoby jim rovnocenné mohou pracovat pouze po negativním bakteriologickém testu na šigelózu a po prodělané šigelóze - po dvou negativních výsledcích testů odebraných nejdříve 3. den po léčbě a při absenci klinických projevů. Pokud pacient zůstává doma, provádí se v bytě rutinní dezinfekce. Osoby, které byly v kontaktu s pacienty, jsou pod lékařským dohledem po dobu 7 dnů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]