Co způsobuje intersticiální nefritidu?

Příčiny tubulointersticiální nefritidy měnit. Akutní tubulointersticiální nefritida může dojít s různými infekcemi, jako důsledek některých léků, pro otravu, popáleniny, poranění, akutní hemolýza, akutních poruch krevního oběhu (šok kolaps), jako komplikace očkování a další.

Chronická tubulointersticiální nefritida, je také heterogenní polyetiology skupina onemocnění, při kterých se kromě výše uvedených faktorů jsou důležité genetická predispozice a renální dizembriogeneza, poruchy metabolismu, chronická infekce, intoxikace, imunologických onemocnění, nepříznivé vlivy prostředí (soli těžkých kovů, radionuklidy ) a další. Chronická tubulointersticiální nefritida může nastat jako pokračování akutní.

Poprvé tubulointersticiální nefritida popsáno WTCouncilman v roce 1898 po přezkoumání 42 případů akutní nefritidy poté, co utrpěl spálu a záškrt. Následně byly identifikovány jiné bakteriální, virové a parazitární činidla, což vede k rozvoji tubulointersticiální nefritida. Mezi bakterií a streptokoků, než difterický bacil, mohou být pneumokoky, meningokoky, chlamydie, syfilis, břišní tyfus, a tak dále. Tyto bakteriální činidla vést k poškození ledvin intersticia toxickými účinky, vzhledem k tomu, Leptospira a Mycobacterium tuberculosis mohou přímo napadat tkáně ledvin. Mezi viru toxický pro tubulointerstitium může mít původce mononukleóza, virů hepatitidy, viru spalniček, atd, stejně jako přetrvávající v renální tkáni herpetických virů, Coxsackie, virus Epstein-Barrové, AIDS, cytomegaloviru a další. Možnost tvorby tubulointersticiální nefritidy v důsledku dlouhodobého přetrvávání respirační viry - chřipkové viry parainfluenzy, adenovirus, které vedou k trvalé aktivaci močového systému koksakivirusnoy endogenní infekce. Podle různých autorů postvirusny tubulointersticiální nefritida, je až o 50% ve struktuře intersticiální nefritidy.

Mezi parazity ke vzniku tubulointersticiální nefritidy může vést k toxoplazmě, mykoplazmě, kauzačnímu činidlu leishmaniózy.

Zvláštní význam v rozvoji tubulointersticiální nefritida daný lék, zejména (beta-laktamová antibiotika, sulfonamidy, nesteroidní protizánětlivé léky, diuretika. Zároveň je důležité, není tolik dávka, je doba trvání podávání léčiva a individuální citlivosti k ní. Vysoké riziko tubulointersticiální nefritida dochází po 10 dnech užívání drogy.

Toxické účinky na tubulointerstitutions mohou být poskytovány různými chemickými látkami, zejména solí těžkých kovů (kadmium, olovo chrom, rtuť, zlato, stříbro, arsen, stroncium).

Z endogenních faktorů hraje zvláštní roli ve vývoji tubulointersticiální nefritidy dysmetabolická nefropatie a nestabilita cytopoiet; vesikoureterální reflux, polycystóza a další vývojové anomálie, doprovázené porušení tubulární diferenciace a tubulární dysfunkce. Tubulointersticiální nefritida vývoj je možný na pozadí vrozených poruch hemodynamiky a urodynamiky doprovodu oběhového hypoxie, porušení lymfatické drenáže.

Léky, které mohou způsobit tubulointersticiální nefritiku

Beta-laktamová antibiotika	Další antibiotika a antivirotika	Protizánětlivé léky	Diuretika	Jiné léky
Metitsillin Penicilin Ampicilin Oxacilin Nafcillin Karbenitsillin Amoxicilin Cephalothin Cephalexin Cephradine Cefotaxim Tsefoksitin Cefotetan	Sulfonamidy Co-trimoxazol Rifampicin Polymyxin Ethambutol Tetracyklin Vancomycin Erythromycin Kanamycin Gentamicin Kolistin Interferon Acyclovir Ciprofloxacin	Indometacin Fenilbutazon Fenoprofen Naproxen Ibuprofen Fenazon Kyselina metafenamová Tolmetin Diflunizal Aspirin Fenatsetin Paracetamol	thiazidy Furosemid Chloramid Z Triamu	Fenindion Glafenin Difenyl-gidantoin Cimetidin Sulfinpyrazon Allopurinol Karbamazepin Klofibrát Azatioprin Fenylpropanolamin aldomet Fenobarbital Diazepam D-penicilamin Antipyrin Karbimazol Ciclosporin Captopril Lithium

Některé z nejčastějších nefrotoxických látek

Těžké kovy	Anorganická rtuť (chlorid), organomercurial sloučenina (methyl-, ethyl-, fenylacetát etilmerkuritiosalitsilat sodík, rtuť diuretika), anorganické olovo, organické olovo (tetraethyl), kadmium, uran, zlato (zejména aurothiomalát sodný), mědi, arsenu, arsin ( arzenité vodík), železo, chrom (zejména oxid), thalium, selenu, vanadu, bismutu
Rozpouštědla	Metanol, amylalkohol, ethylenglykol, diethylenglykol, celosol, tetrachlormethan, trichlorethylen, různé uhlovodíky
Látky, které způsobují oxalózu	Kyselina šťavelová, methoxyfluran, ethylenglykol, kyselina askorbová, antikorozní látky
Antineoplastická činidla	Cyklosporin, cisplatina, cyklofosfamid, streptozocin, metatreksat deriváty nitrosomočovina (CCNU, BCNU, methyl-CCNU), doxorubicin, daunorubicin
Diagnostické prostředky	Jodid sodný, všechny organické jodidové kontrastní látky
Herbicidy a pesticidy	Paraquat, kyanidy, PCB, kifenil, tsiklogeksamidy a organochlorových insekticidy: endrin, Aldrin, endosulfan, dieldrin, lindan, hexachlorbenzen, dichlordifenyltrichloretan (DDT), heptachlor, chlordeconu, POLYCHLOROVANÉ deriváty terpenu, chlordan, dikofol (Keltan), chlorbenzilát, mirex, metoxychlor
Biologické faktory	Houby (například Amanito phalloides způsobují těžkou muskarinovou otravu), jedy hadů a pavouků, kousnutí hmyzem, aflatoxiny
Induktory imunitních komplexů	Penicilamin, captopril, levamisol, soli zlata

Důležitou roli ve vývoji tubulointersticiální nefritidy hrají také alergické reakce a stavy imunodeficience.