Co způsobuje botulismus?

Příčiny botulismu

Příčinou botulismu je Clostridium botulinum, gram-pozitivní anaerobní (v mladých kulturách) pohyblivé tyče. V závislosti na antigenní vlastnosti produkovaného toxinu se izoluje osm sérovarů - A, B, C, _1, C ₂, D, E, F a G. Na Ukrajině příčinou onemocnění Sérovary A, B a E. V průběhu života botulinus produkuje zvláštní neurotoxin. Optimální podmínky pro toxin vegetativních forem - velmi nízký zbytkový tlak kyslíku (0,4-1,33 kPa) při teplotě v rozmezí 28 až 35 ° C, s výjimkou typu agenta E, který nevyžaduje striktní anaerobní podmínky a reprodukci je možné při teplotě chladničky pro domácnost (3 ° C). Tento toxin je nejsilnější ze všech známých toxinů jakéhokoli původu. Výsledky získané v laboratorních kmenů patogenních výsledky produkují toxin, který se čistí krystalická forma obsahuje 1 g do 1 milionu letální dávky pro člověka. Jedinečná toxicita a relativní jednoduchost výroby umožňují zvážit možnost jejího použití jako biologické zbraně a prostředku hromadného ničení. Botulotoxin se používá jako léčivo k léčbě kontraktů svalů a kosmetologie. Botulotoxin, produkovaný různými serovary patogenu, má jediný mechanismus účinku, liší se v antigenních a fyzikálních vlastnostech, molekulové hmotnosti. Ohřev při 80 ° C po dobu 30 minut způsobuje smrt vegetativních forem patogenu. Spory na rozdíl od vegetativní formě extrémně odolné vůči různých fyzikálních a chemických faktorů: zejména udržuje varu po dobu 4-5 hodin, vystavení vysokým koncentracím různých dezinfekčních prostředků. Jsou odolné proti mrazu a sušení, ultrafialovému záření. Botulotoxin za normálních okolních podmínek trvá až 1 rok, v konzervách - po celá léta. Je stabilní v kyselém prostředí, odolává vysokým koncentracím (až 18%) stolní soli, nerozkládá se v produktech obsahujících různé druhy koření. Toxin, poměrně rychle inaktivovaný pod vlivem alkalií, během varu úplně ztrácí své toxické vlastnosti během 10 minut. V GIT toxin snižuje jeho toxicitu, s výjimkou toxinu E, který po aktivaci trypsinem zvyšuje jeho toxicitu o 10 000krát. Ethanol a kapaliny, které ji obsahují, snižují toxicitu botulotoxinu; jeho přítomnost v potravinách nezpůsobuje změnu vzhledu a organoleptických vlastností. „Bombazh“ konzervy Rancid vůni a chuť oleje jsou obvykle spojeny s přítomností doprovodných anaerobních flóry, zejména Cl. Perfringens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogeneze botulismu

V patogenezi botulismu hraje vedoucí úlohu toxin. Když alimentární infekce je užíván s jídlem, a také obsahující vegetativní formu patogenu. Účinek toxinu na lidské tělo je vysoce specifický a nesouvisí s jeho antigenní strukturou a molekulovou hmotností. H-řetězce toxinu se váže na membrány synaptických neuromuskulárních cholinergních synapsí innervating příčně pruhovaného svalstva, tj. A-motorické neurony míchy předních rohů a motorových jádrech hlavových nervů a hladkého svalu, který je inervovaných vagus. Toxin má aktivita proteázy štěpí specifické synaptické proteiny: SNAP-25 (dílčí toxiny Sérovary A a E), a synaptobrevin (štěpený toxin sérotyp B), což dává fúzi synaptických vezikul a synaptických membrán, tj. Blokuje průchod nervového impulsu během normální produkce acetylcholinu a cholinesterázy. Puls přenos vedou k blokádě a syndrom paralytického myasthenia v nepřítomnosti anatomické poškození, takže správnější interpretují jako syndrom psevdoparalitichesky od toxinu inaktivace může zcela obnovit funkci neuromuskulární synapse. To má vliv především svaly s vysokou funkční aktivity: okohybných, hltanu a hrtanu, dýchací. Účinek toxinu je potencován aminoglykosidy, antipolarizujícími svalovými relaxanci. Ionizujícího záření a opakovaného vstupu do těla nových dávek toxinu. Blokáda svalů inervovaných bloudivého nervu, což způsobuje obrna střeva, snižuje tvorbu slin, žaludeční šťávy. Dalšími faktory jsou patogenezi větrání hypoxie, aspirace orofaryngeální sekretů, sekundární bakteriální infekce. Klinický obraz botulotoxinu je plně tvořen, ale hraje roli budiče vegetativní formu, v subjektu, který může produkovat toxin (hojení botulismus případy Botulotoxin novorozenců onemocnění s dlouhou inkubaci, náhlé zhoršení v pozdějších stádiích onemocnění). To je indikováno přítomností antimikrobiálních protilátek u některých pacientů.

Epidemiology Botulismus

Sporové formy patogenu lze nalézt v prachu, vodě a bahně. Téměř všechny potraviny kontaminované půdou nebo intestinálním obsahem zvířat, ptáků, ryb, mohou obsahovat spore formy botulotoxických patogenů. V přírodních podmínkách dochází nejintenzivněji k tvorbě vegetativních forem a botulotoxinu po smrti zvířete, kdy se teplota těla snižuje na optimum pro patogen. Při vytváření anaerobních podmínek v důsledku spotřeby kyslíku aerobních bakterií, řas, půdy, jsou spodní bahno malých nádrží také možné reprodukci vegetativních forem patogenů a tvorby toxinu.

Převážný počet případů botulismu je spojen s používáním konzervovaných potravin (hub, fazolí, zeleniny), ryb a domácího masa. Je-li produkt v pevné fázi kontaminován (klobása, uzené maso, ryby), pak je možné: "kývnout" tvorbu toxinu, takže ne všichni lidé, kteří tento výrobek používají, jsou nemocní. Významně méně časté případy onemocnění jako důsledek infekce pouze sporami CI patogenů . Botulinu. Pro ně nesou takzvaný botulismus rány a botulismus novorozenců.

Botulismus ran může vyvstávat kvůli kontaminaci ran, ve které jsou vytvářeny anaerobní podmínky. V tomto případě vegetativní formy klíčí ze spór, které se zranily v ráně a které produkují botulotoxiny. Botulismus u dětí je pozorován především u dětí prvních 6 měsíců života. Většina pacientů měla částečné nebo úplné umělé krmení. Někdy byly izolovány spory z medu používaného k přípravě výživových směsí nebo v prostředí okolí dítěte: půda, domácí prach v prostorách a dokonce i na kůži kojících matek. Citlivost na botulismus je univerzální. Imunita s botulismem typu specifická antibakteriální, je špatně vyjádřena, proto je možný opakovaný výskyt.

Botulismus je běžný ve všech zemích, kde se cvičí domácí konzervování.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]