Co způsobuje anémii nedostatku železa?

Existuje více než 10 typů poruch metabolismu železa, což vede k rozvoji anémie s nedostatkem železa. Nejdůležitější jsou:

• nedostatek železa v potravinách, který je důležitý pro vývoj podmínek nedostatku železa u dětí od prvního až po dospívání, u dospělých a starších osob;
• porucha vstřebávání železa v duodenu a horní části tenkého střeva v důsledku zánět, alergický edém sliznice, giardiózy, infekce Helicobacter jejuni, s krvácením;
• porušení přechodu Fe ³⁺ - »Fe ^{2+ v} důsledku nedostatku androgenů, kyseliny askorbové, atrofické gastritidy, což vede k nedostatečné tvorbě gastroferrinu.
• Zpočátku nízký obsah železa v těle;
• nedostatečný příjem potravin;
• zvýšená potřeba;
• nesoulad mezi příjmem a ztrátami železa;
• porušení přepravy železa.

Každý pacient může být ovlivněn jedním z těchto faktorů nebo kombinací obou.

Doporučuje se identifikovat rizikové faktory pro vznik nedostatku železa od matky a dítěte a příčiny anemie nedostatku železa u dětí různého věku. U malých dětí převládají faktory prenatálního nedostatku železa a faktory, které určují nesoulad mezi potřebou a příjmem železa v těle. U starších dětí jsou na prvním místě stavy vedoucí ke zvýšení (patologické) krevní ztráty.

Rizikové faktory a příčiny nedostatku železa u žen a dětí různého věku

Rizikové faktory pro vznik nedostatku železa
U matky:	U dítěte:
více než 5 těhotenství; interval mezi těhotenstvím je menší než 3 roky; plodnost; gesta; IDA je těhotná; husté napětí; chronické infekce; sportovní hry; darování; Vegetariánství; pracovní nebezpečí	intenzivní růst v raném a pubertálním věku; rachity; časté infekce, akutní střevní infekce, SARS; dysbióza; porušení menstruačního cyklu; sportovní hry; vegetariánství
Příčiny nedostatku železa
Malé děti:	Starší děti:
Faktory prenatálního deficitu Fe: previa, placentární abrupce; ruptura pupeční šňůry; fetofetální a fetoplacentární transfúze; předčasná porodnost, velká porodní hmotnost; Faktory způsobující nedostatečný příjem Fe v těle: poruchy v krmení; malabsorpční syndrom, intolerance kravského mléka, recidivující OCI; Faktory způsobující ztrátu krve: abnormality zažívacího traktu; nádory; teleangiektazii; Porušení přepravy železa: hypo- a atransferrinemii	Faktory způsobující ztrátu krve: gastrointestinální patologie (duplikatury sliznice, polypóza, divertikulóza, křečové žíly, erozivní gastritida, peptické vředové choroby, nekrotizující ulcerózní kolitidu, výhřez, nádory, teleangiektázie; helminthiasy: trichocephalus, ankylostomidosis, ascariasis; mladistvé krvácení; hemoragická diatéza, trombocytopatie, trombocytopenie, koagulopatie; plicní hemosideróza; endometrióza; nádory glomu; časté krevní plody k vyšetření (iatrogenní ztráta krve). Endokrinní onemocnění gipotireoz; dysfunkce vaječníků. Gematuria:. Tuberkulóza; Malabsorpční syndrom, resekce žaludku a tenkého střeva Porušení přenosu železa, hypo- a atransferrinémie Extrakorporální metody léčby. Potravinová nedostatečnost.

Hlavní příčiny anemie nedostatku železa u dětí a dospívajících

• Potravinový nedostatek železa v důsledku nevyvážené výživy;
• nedostatek železa při narození;
• zvýšené potřeby těla v žláze v důsledku rychlého růstu dítěte;
• ztráta železa, překračující fyziologické hodnoty.

I.Ya. Koně (2001) uvádí 3 hlavní nutriční faktory ve vývoji deficitu železa u dětí:

• snížený příjem železa z potravin;
• snížená absorpce;
• zvýšené ztráty.

Zvažte následující příčiny sníženého příjmu železa z jídla:

• absence kojení;
• použití ve výživě malých dětí částečně přizpůsobeného a neupraveného vzorce, které není obohaceno železnou kaší;
• pozdější zavedení doplňkových potravin;
• snížený příjem vitamínu C atd.

Pro snížení absorpce železa vede k použití velkého množství rostlinných vláken ve stravě, nadbytek bílkovin, vápníku, polyfenolů. Ztráty zvýšil železné možné, pokud je podáván časně v celé dětské výživy mléko a jogurt, což vede k diapedetic krvácení ze žaludku a tenkého střeva a ztráta hemoglobinu vylučování ve stolici.

Pro prevenci nedostatku železa je stále důležitá práce na zvýšení prevalence kojení. Mléko obsahuje železo s nejvyšší biologickou dostupností - 50%, které nemá žádné analogy.

Lidská strava zajišťuje heme a non-heme jídlo; Nežádoucí potraviny převládají (90%), heme vklady tvoří přibližně 10%. Stupeň asimilace železa z těchto druhů potravin je také odlišný. Asimilace železa z rýže, kukuřice, sóji, fazole, fazole, špenát, mouka tvoří 1 až 7% svého obsahu ve výrobku. Asimilace železa z masných výrobků se pohybuje od 18 do 20%.

Trvalá výživa rostlinnými produkty - dodavateli těžko strávitelného nehemového železa - a odmítnutí masných výrobků bohatých na snadno stravitelné heme železo může vést k nedostatku železa anémie. To je potvrzeno průzkumem vegetariánů. "Civilizovaní" vegetariáni západních zemí nutně používají multivitaminy, stopové prvky včetně přípravků železa na pozadí rostlinné stravy, což jim umožňuje mít normální hladinu hemoglobinu.

Příčiny anemie nedostatku železa u těhotných žen

Anémie těhotných žen je obvykle způsobena dvěma důvody: negativní bilance železa v těle a jeho nedostatečný příjem. Nedostatek železa v těle těhotné ženy je plný mnoha rizik pro sebe a pro plod, zejména:

• placentární nedostatečnost;
• intrauterinní úmrtí plodu;
• potrat;
• předčasné narození;
• nízká porodní váha dítěte;
• preeklampsie;
• pyelonefritida;
• poporodní infekce;
• krvácení.

Potřeby těhotné ženy v žláze jsou tak vzrůstající, že nemohou být pokryty obvyklým jídlem, a to ani se vstřebáváním železa, které se několikrát zvýšilo. Celkové náklady na těhotné železo se skládají z:

• další erytrocyty matky - 450 mg;
• plodové tkáně, placenta a pupečníkové šňůry - 360 mg;
• ztráta krve v průběhu porodu - 200-250 mg;
• denní ztráta v gastrointestinálním traktu a potu - 1 mg;
• ztráta s mlékem při kojení - 1 mg.

Celková ztráta železa je více než 1000 mg.

Kritéria pro anémie u těhotných žen najít pokles koncentrace hemoglobinu nižší než 110 g / l v I a III trimestru těhotenství a méně než 105 g / l - IV v trimestru.

Jak je známo, koncentrace hemoglobinu u 30% žen po porodu pod 100 g / l, a 10% žen, - méně než 80 g / l, což odpovídá středně anémie vyžadující léčbu a zhoršuje v období kojení. Příčiny poporodní anémie u žen:

• vyčerpání skladů železa v depotu během těhotenství;
• ztráta krve během porodu.

Ztráta krve na fyziologicky se vyskytující linií je 400-500 ml (200 až 250 mg železa), a při vícenásobné těhotenství nebo císařského řezu se zvýší na 900 ml (450 mg železa). Tradiční metody léčby poporodní anémie:

• transfúze hmoty erytrocytů v těžkých případech vyžadujících naléhavou léčbu;
• použití přípravků na podání železa v případě mírné anémie.

Použití intravenózního železa v léčbě poporodní anémie se ukázalo jako účinný a rychlý způsob léčby. To je mimořádně důležité vzhledem k tomu, že ženy jsou předčasně propuštěny z mateřské nemocnice a mají laktační období, které vyžaduje alespoň 1 mg železa denně. Jak ukázaly výsledky studií, použití přípravku venofer [komplex železa (III) hydroxidu sacharózy; 3 intravenózní injekce 200 mg během týdne] vede k revolučnímu výsledku: u skupiny 30 žen se průměrná koncentrace hemoglobinu zvýšila ze 70,7 na 109,3 g / l. Proto byl prokázán přechod těžké chudokrevnosti do plic v rekordním čase. Taková léčba slouží jako alternativa k transfuzi krve.

Chronická posthemoragická anémie spojená s prodlouženou ztrátou malého objemu krve se také označuje jako anémie s nedostatkem železa a léčená podle zásad anemie nedostatku železa. Při léčbě chronické posthemoragické anémie je zapotřebí nejprve zjistit zdroj ztráty krve a odstranit ji. U mužských pacientů byly ztráty z gastrointestinálního traktu způsobeny:

• vředové krvácení;
• polypy hrubého střeva;
• ulcerózní kolitida;
• angiomatóza střeva;
• přítomnost Meckelian diverticulum;
• nádory žaludku a střev (u dospělých);
• krvácení z hemoroidních formací (u dospělých).

U pacientů se na prvním místě objevilo krvácení způsobené krvácení z děložního děložního děložního pohlaví u dívek ve věku puberty a prodloužená a bohatá menstruace u 12-15% žen v reprodukčním věku. Ztráta hemoglobinu z trávicího traktu zaujímá druhé místo u žen.

Dárci, kteří často darují krev (pravidelní dárci), jsou vystaveni riziku vzniku nedostatku železa nebo mají anémii s nedostatkem železa. Překonání nedostatku železa u dárců je možné pomocí:

• přerušení dodávky krve (nejméně 3 měsíce);
• dostatečná výživa;
• určení přípravků na požití železa.

Jedinou nevýhodou těchto doporučení je potřeba jejich dlouhodobé implementace. Rychlé překonání nedostatku železa u běžných dárců je v zásadě možné při zavedení intravenózních přípravků na bázi železa, například za použití léku registrovaného v naší zemi. K tomu jsou k dispozici následující odůvodnění:

• žilní přístup k odběru vzorků krve;
• ztráta krve je známa;
• množství ztráty železa z těla se počítá na základě objemu darované krve (jednostupňová exfuze 500 ml celé krve vede ke ztrátě 250 mg železa).

To zvyšuje náklady na plné krve a jejích složek, ale je třeba v první řadě brát v úvahu zdravotní stav dárce, což snižuje kvalitu života v období překonat anémie z nedostatku železa. Je možné, že použití intravenózních léčivých přípravků ze železa umožní dárcům dávat krev častěji, což je důležité při současném deficitu dárce.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Etapy vývoje nedostatku železa

Prelatent nedostatek železa charakterizovány redukcí zásob železa z poklesu hemosiderinu v makrofázích kostní dřeně, zvýšení absorpce radioaktivního železa z gastrointestinálního traktu, nepřítomnost anémie a metabolismu železa změnám v séru.

Latentní nedostatek železa: spolu s vyčerpáním depotu snižuje koeficient saturace transferinu, zvyšuje se úroveň protoporfyrinů v erytrocytech.

Explicitní anémie s nedostatkem železa: kromě výše uvedených příznaků existují klinické projevy nedostatku železa.