Co způsobuje akutní pyelonefritidu?

V posledních letech bylo zjištěno, že nosiče specifických uroepiteliálních receptorů a osoby, které nevylučují ochranný enzym fukosyltransferázu, mají větší pravděpodobnost výskytu pyelonefritidy. Enzym fukosyltransferáza blokuje adhezi bakterií k receptorům uroepitelu.

Faktory předisponující k pyelonefritidě:

• Přítomnost onemocnění ledvin v rodině, zejména matce.
• Toxikóza těhotných žen.
• Infekční onemocnění matky během těhotenství, zejména akutní pyelonefritida nebo exacerbace chronické.
• Intrauterinní infekce plodu.
• Vrozená fetální hypotrofie, ZVUR a ischemicko-hypoxické stavy centrálního nervového systému, ledviny.
• Podmínky imunodeficience.
• Časté ARVI.
• Nemoci gastrointestinálního traktu, jak akutní, tak i chronické.
• Obvyklá zácpa.
• Dystrofie a rachita.
• Atopická dermatitida.
• Nemoci vnějších pohlavních orgánů.
• Infekce Glistovye.
• Chronická ložiska infekce.
• Diabetes mellitus.
• Faktory prostředí.
• Genetické faktory.

Pyelonefritida se rozvíjí za přítomnosti tří podmínek:

1. Infekce.
2. Porušení urodynamiky, předurčující k infekci.
3. Snížení odporu těla a snížení lokálních ochranných faktorů ledvin.

Faktory předisponující k narušení urodynamiky:

1. Anomálie vývoje močových cest a ledvin.
2. Refluxy močového měchýře a ureteru.
3. Porušení průchodnosti močového měchýře - komprese ledviny další nádobou.
4. Ohyb močovodu v případě poruchy normální polohy ledvin (nefroptóza nebo rotace, dystopie).
5. Neurogenní dysfunkce močového měchýře.
6. Funkční poruchy močové trubice (křeče, hypotenze).
7. Obličejová dysplázie.
8. Démetabolické poruchy purinového metabolismu s přebytkem tvorby kyseliny močové, oxalurie, hyperkalciurie.
9. Tvorba kombinované patologie orgánů moči a páteře (spina bifida, skolióza).

V posledních letech byla stanovena role E. Coli v narušení urodynamiky. Součást E. Coli endotoxin lipid A zvyšuje bakteriální připevnění na epiteliální receptory močových cest a přes prostaglandin systém ovlivňuje hladké svalstvo, což způsobuje funkční obstrukce a tlakový nárůst v močových cest. V tomto případě tlak v močovém traktu může dosáhnout 35 mm Hg. Což je srovnatelné s tlakem pro vesikouretrální reflux.

Nejčastějšími patogeny jsou pyelonefritida uropathogenic kmeny E. Coli (70%). Druhým nejčastějším v etiologie u dětí trvá Proteus (3%), a to zejména u malých dětí a ve střevní disbiotsenoze. Proteus je kamenem tvořící mikrob. Štěpí pomocí ureasové močoviny na amoniak, čímž se zvýší hodnota pH moče zvyšuje poškození epitelových buněk a srážení solí vápníku a hořčíku. Se současným zánětem a v močovém měchýři se zasadí enterobacter. V posledních letech, účast roli v etiologii pyelonefritidy mykoplazmat (17%), a to zejména u dětí s intrauterinní infekce a infekce v průběhu porodu, a často amikrobnyh pyelonefritidy a přetrvávající dlouhodobé relapsy. Několik chlamydie zvýšil roli při infekci novorozence na porodním kanálem a vytrvalost chlamydií u dětí v prvním roce života, kdy amikrobnyh pyelonephritis a dlouhodobé recidivy onemocnění. Frekvence přidělení Klebsiella (12%) se zvýšila. Méně časté etiologie v pyelonefritidy ohledu na to, streptokoky, stafylokoky (3%), Enterobacter (5%) a trvalá latentní enterovirus infekce v děloze infekci pyelonefritidy a raném dětství.

Cesta infekce u novorozenců a kojenců je často hematogenní za přítomnosti ohnisek infekce. Také mají lymfatickou cestu - s akutními gastrointestinálními infekcemi, obvyklou zácpou, s dysbiocenózou střeva. U dětí jiných věkových období převažuje močová cesta infekce.