Lékařský expert článku
Nové publikace
Co vyvolává akutní cholecystitidu?
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[ Patogeneze akutní cholecystitidy
V 96 % případů onemocnění začíná ucpáním žlučovodu kamenem, stagnací žluči a podrážděním stěny žlučníku. Lipidy mohou pronikat přes Rokitansky-Aschoffovy sinusy a také způsobovat podráždění. V důsledku zvýšení tlaku v dutině žlučníku dochází ke stlačení cév jeho stěny, což může vést k infarktu a gangréně.
Obstrukce společného žlučovodu a pankreatického vývodu způsobuje regurgitaci pankreatických enzymů, což vysvětluje některé případy vzniku akalkulózní akutní cholecystitidy.
Infekce hraje důležitou roli v patogenezi onemocnění. Bakterie dekonjugují žlučové soli za vzniku toxických žlučových kyselin, které poškozují sliznici žlučníku.
Patomorfologie
Žlučník je matný, šedavě červený a s okolními tkáněmi je bohatě vaskularizovaný. Žlučník je obvykle nafouklý, ale s ústupem zánětu se jeho stěna smršťuje a ztlušťuje. Dutina žlučníku obsahuje zakalenou tekutinu nebo hnis (empyém žlučníku), krček může být ucpaný kamenem.
Histologicky jsou detekovány hemoragie a mírný edém, nejvýraznější 4. den a klesající do 7. dne. S odezněním akutního zánětu se rozvíjí fibróza.
Lymfatické uzliny kolem krčku žlučníku a podél žlučovodu jsou zvětšené.
Bakteriologické vyšetření. Střevní mikroflóra (anaerobní bakterie přibližně v 75 % případů) se obvykle kultivuje ze stěny žlučníku a žluči v ní obsažené.