Co vyvolává akutní cholecystitidu?
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[Patogeneze akutní cholecystitidy
V 96% případů začíná onemocnění obtušením cévního potrubí s kamenem, stazí žluče a podrážděním stěny žlučníku. Lipidy mohou pronikat do dutin Rokitansky-Ashoff a způsobit také podráždění. Zvýšením tlaku v dutině žlučníku se cévy na stěně zachycují, což může vést k infarktu a gangréně.
Obturacení společných biliárních a pankreatických kanálků způsobuje regurgitaci pankreatických enzymů, což vysvětluje některé případy vývoje akutin-bez akutní cholecystitidy.
Důležitou roli v patogenezi onemocnění je infekce. Bakterie dekonjugují žlučové soli s tvorbou toxických žlučových kyselin, které poškozují sliznici žlučníku.
Patomorfologie
Žlučník je matný, šedo-červený, s bohatě vaskularizovanými adheziemi k okolním tkáním. Žlučník je zpravidla napnutý, ale jak zánět ustoupí, jeho stěna kontrahuje a zhrubne. Dutina žlučníku obsahuje zakalenou tekutinu nebo hnis (empyém žlučníku), hrdlo může být zakryto kamenem.
Histologicky jsou zjištěny krvácení a mírný edém, nejvýraznější na 4. Den a klesající na 7. Den. Pokud jde o rozlišení akutního zánětu, vzniká fibróza.
Lymfatické uzliny v okolí děložního žlučníku a podél společného žlučovodu jsou zvětšeny.
Bakteriologická studie. Čelní mikroflóra je obvykle vyseta ze stěny žlučníku a žluče obsažené v ní (přibližně 75% případů je anaerob).