Scurvy

V dnešní době je onemocnění, jako je kurděje, poměrně vzácné, s výjimkou zemí, kde lidé žijí pod hranicí chudoby. Kurděje jsou onemocnění spojené s těžkým nedostatkem vitaminu C u lidí, které vede k poruše tvorby kolagenu a k negativním změnám ve struktuře pojivové tkáně.

Kód MKN-10

• E 00 – E 90 – endokrinní onemocnění, poruchy výživy a metabolismu.
• E 50 – E 64 – jiné typy nutričních nedostatků.
• E 54 – nedostatek vitaminu C.

Příčiny kurdějí

Onemocnění se objevuje s akutním nedostatkem kyseliny askorbové v tkáních. Patogenezi kurdějí lze charakterizovat ve stádiích:

• tělo přestává přijímat vitamín C a dochází k jeho nedostatku;
• je narušena produkce fibrilárního proteinu kolagenu, který je nezbytný pro normální strukturu pojivové tkáně;
• prvky pojivové tkáně jsou přítomny ve všech orgánech, ale primárně je postižen oběhový systém;
• Cévy se stávají křehkými, zranitelnými a snadno propustnými.

V důsledku výše uvedených změn se objevují první příznaky kurděje:

• dásně se uvolňují a krvácejí;
• zuby se začínají uvolňovat a vypadávat;
• na kůži se objevují drobné krvácení (hematomy).

Obecně se uznává, že v dnešní době nedochází k masovému výskytu kurdějí. V některých severních oblastech a zemích třetího světa se však vyskytují vzácné případy tohoto onemocnění. Proto je důležité znát příčiny, aby se zabránilo rozvoji onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příznaky kurdějí

První příznaky se nejčastěji projeví přibližně 2 měsíce po nástupu nedostatku vitamínů u člověka.

Pacient se cítí neustále slabý, unavený, trápí ho závratě a bolesti hlavy. Příbuzní si všímají, že se člověk stal vrtošivým a letargickým. Sám pacient si může stěžovat na náhlou bolest v kloubech a svalech.

Uvedené příznaky ještě nejsou pro kurděje typické, ale tyto příznaky již mohou vzbudit podezření, že s tělem něco není v pořádku. Pokud měl pacient na pozadí výše uvedených příznaků období hladovění, špatné výživy nebo onemocnění trávicího traktu, pak lze uvažovat o hypo- nebo avitaminóze.

Další rozšíření klinického obrazu je charakterističtější pro kurděje:

• patologická anemická bledost kůže;
• modravé sliznice;
• krvácení z dásní;
• změna tvaru dásní, otok;
• bolest při kousání zubů;
• zvýšené slinění;
• v pokročilých případech – ztráta zubů.

Krvácení různých velikostí se nejčastěji objevují na nohou v oblasti lýtek, podobně jako hematomy. Méně často se mohou vyskytovat na pažích nebo jiných částech těla. S postupem onemocnění se může objevit krvácení do trávicího systému, ledvin, průdušek atd.

V pozdějších stádiích kurdějí se v místě krvácení mohou tvořit vředy.

Téměř vždy se u pacientů objeví anémie, náhlý úbytek hmotnosti a zhoršení stavu kůže.

Důsledky a komplikace kurdějí

Pokud se s léčbou kurdějí nezačne včas, může dojít k sekundární infekci. Ta se projevuje vředy v oblasti dásní, nepříjemným zápachem z ústní dutiny. Zuby se uvolňují a nakonec začnou vypadávat.

Pacienty s kurdějemi lze rozpoznat podle jejich vzhledu: hrbolatá kůže s četnými hematomy různého stupně zralosti, otoky. Tito lidé mají potíže s chůzí, protože krvácení se může objevit i v kloubech a svalové tkáni. Rozsáhlé krvácení do kloubů často vede k hnisání - v takových situacích může být předepsána chirurgická léčba.

Kurděje mohou trvat několik týdnů až několik let a střídavě nabývají mírného nebo těžkého průběhu. Někdy se vyvine agresivní forma onemocnění, u které se příznaky projevují velmi ostře a jasně: takový průběh onemocnění se nazývá „blesk“.

V pokročilých případech je možný fatální výsledek – z celkového vyčerpání, z krvácení do srdce a mozku, z mnohočetných vředů atd.

Pokud je onemocnění včas zjištěno a léčeno, lze prognózu kurdějí považovat za příznivou.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnóza kurdějí

Kurděje se diagnostikují především na základě charakteristických klinických příznaků onemocnění. Většina lékařů dokáže stanovit správnou diagnózu během pohovoru a vyšetření pacienta. Lékař určitě objasní stravu nemocného: co, jak a kdy jí, v jakém množství atd. Při vyšetření pacienta je důležité věnovat pozornost jeho kůži a sliznicím.

U časných a latentních forem kurdějí se provádějí testy ke stanovení stupně nasycení těla kyselinou askorbovou a dalšími vitamíny. Taková analýza se provádí pomocí vakuového testování kapilární rezistence. Nad určitou oblastí kůže se vytvoří podtlak a poté se vypočítá počet vzniklých krvácení. Čím více kapilár je poškozeno, tím méně vitamínu C je v tělesných tkáních.

Instrumentální diagnostiku lze použít pouze při vzniku komplikací, například při rozsáhlém krvácení do žaludku, ledvin, kloubů atd.

Diferenciální diagnostika se provádí s hemoragickou diatézou. Za tímto účelem je předepsán krevní test na hladinu krevních destiček a také se hodnotí systém srážení krve.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba kurdějí

Léčba kurdějí zahrnuje podávání jediného nejúčinnějšího léku – kyseliny askorbové. Vitamín se podává perorálně nebo intravenózně, 250 mg 4krát denně. Kromě toho je předepsána plnohodnotná strava obohacená o přírodní zdroje vitamínu C – jedná se o zeleninu, bobule, listovou zeleninu, ovoce, čerstvě vymačkané šťávy.

V případě zánětu v ústní dutině se doporučuje výplach peroxidem vodíku a také promazání sliznice olejovým roztokem vitamínů A a E.

V případě anémie lze léčbu doplnit léky obsahujícími železo a kyanokobalaminem.

Strava při kurdějích by měla obsahovat velké množství rostlinných potravin, včetně kořenové zeleniny, citrusových plodů, kiwi, listové zeleniny, bobulovin a sušeného ovoce. Ovoce a zelenina by se měly konzumovat převážně syrové nebo s minimální dobou tepelné úpravy.

Tradiční léčba kurdějí není jen bylinná léčba, ale také mnoho užitečných výživových doporučení:

• musíte konzumovat co nejvíce čerstvého kravského mléka;
• na jaře je užitečné zařadit do svého jídelníčku přírodní březovou mízu;
• Na afty v ústech má dobrý účinek šťáva z černé ředkve, kterou si vyplachujte ústa až 4krát denně;
• Po jídle se doporučuje vypít čerstvou mrkvovou nebo bramborovou šťávu;
• Po jídle je dobré si vypláchnout ústa teplým nálevem z dubové kůry (5 g kůry na 250 ml vroucí vody);
• Je užitečné žvýkat alespoň jeden stroužek česneku denně;
• pokud vás bolí dásně, můžete sliznici ošetřit rakytníkovým olejem až 3krát denně;
• Během dne pijte bylinné čaje na bázi šípků, rybízu, jitrocele a pampelišky.

Homeopatie lze také použít k léčbě kurdějí, nicméně užívání kyseliny askorbové a revize jídelníčku je již účinným prostředkem k urychlení procesu hojení. Proto se před zakoupením další sklenice léku poraďte se svým lékařem, zda je to nutné.

Prevence kurdějí

Prevence spočívá v dostatečné denní konzumaci kyseliny askorbové. Pro dospělé se denní dávka může pohybovat od 50 do 120 mg a pro děti od 30 do 75 mg. Během mimosezóny je třeba věnovat zvláštní pozornost otázce prevence.

Za zmínku stojí, že kyselina askorbová se v lidském těle neprodukuje, takže potřebné množství vitamínu musí pocházet z potravy. Zvláště školáci a studenti, pracovníci duševní a těžké fyzické práce potřebují velké dávky vitamínu C.

Při časté konzumaci alkoholu a kouření se vitamín C, který vstupuje do trávicího traktu, ničí a tělo ho neabsorbuje, proto se pro prevenci nedostatku vitamínů doporučuje vzdát se špatných návyků.

Kurděje jsou v dnešní době naštěstí vzácným onemocněním. Nedostatku vitamínů se však nikdo nevyhne. Proto je nutné věnovat velkou pozornost stravě a životnímu stylu, vyhýbat se dlouhým půstům a vyčerpávajícím dietám, protože to vše má negativní dopad na celkové zdraví.