Chronická tubulointersticiální nefritida: léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Při určování taktiky řízení pacienta s analgetickou nefropatií je třeba vzít v úvahu přítomnost souběžných faktorů, které mohou zvýšit závažnost poškození ledvin:
- chronické srdeční selhání;
- diabetes mellitus typu 2;
- poruchy metabolismu kyseliny močové.
Starší možná kombinace několika forem poškození ledvin ( „multimorbidních“), jako jsou například analgetika a kyseliny močové, diabetické nefropatie a ischemické onemocnění ledvin a chronické pyelonefritidy.
Léčba chronické tubulointersticiální nefritida (analgetikum provedení), vztaženo na celkovou odmítnutí příjmu nenarkotických analgetik a nesteroidních antirevmatik. S rozvojem selhání ledvin terminalnyo začne náhrady funkce ledvin, ale o přežití pacientů s analgetické nefropatie o něco nižší než v jiných chronickým onemocněním ledvin, částečně proto, že stáří a existence souvisejících chronických chorob.
Profylaxe analgetického poškození ledvin je možná s přísnou lékařskou kontrolou užívání vhodných léků u pacienta, pokud jsou předepsány přísně podle indikací, pokud možno ve formě krátkodobých a nízkých dávek. Selektivní inhibitory cyklooxygenázy-2 také přispívají k rozvoji poškození ledvin.
Při dlouhodobém užívání kyseliny aminosalicylové je nezbytné pravidelné sledování hodnot sérového kreatininu (nejméně 1 krát za 3 měsíce) s vývojem známky poškození ledvin, je vhodné léčbu zrušit.
Prevence cyklosporin nefropatie je použití malých a středních dávek, pravidelného sledování hladin v krvi a použití blokátorů vápníkových kanálů (verapamil, diltiazem, dlouhodobě působící dihydropyridin - amlodipin, felodipin, lacidipin).
Je nutné vyloučit spotřebu populace tradičního léčiva, která neprošla stanovenými licenčními postupy.
Pacienti, kteří dostávají léčivo obsahující lithium, se doporučují, aby stanovili koncentraci kreatininu v séru před zahájením léčby v budoucnu - alespoň jednou ročně. Při zhoršení funkce ledvin je vhodné nahradit lithiové přípravky karbamazepinem nebo kyselinou valproovou. Při rozvoji akutního selhání ledvin se podává roztok chloridu sodného ve velkém množství (až 6 litrů), je-li to nutné, používá se hemodialýza.
Léčba intoxikace olovem spočívá v jmenování chelátu - edetanu vápenatého sodného. Byla ukázána antihypertenzní terapie a korekce poruch metabolismu kyseliny močové.
Hlavním přístupem k léčbě radiační nefropatie je antihypertenzní terapie a nefroprotekce obecně. Jako léčiva podle výběru jsou zvažovány inhibitory ACE.
Při léčbě chronické tubulointersticiální nefritidy (sarkoidní varianty) jsou glukokortikosteroidy účinné. Počáteční dávka je 1-1,5 mg / kg, doba trvání léčby je stanovena individuálně na základě dynamiky markerů aktivity onemocnění. Když hyperkalciurie syndrom / hyperkalcémie bez důkazu tubulointersticiální nefritida prednisolonu podávat v menších dávkách (35 mg / den), také s použitím chlorochinu.
[