Chronická tonzilitida: klasifikace

V současné době přijímají stále platí na VII otolaryngologists Union Congress (1975) klasifikace navrhovaná na kongresu I.B.Soldatovym a dále ve svých metodických doporučení (1979), podle kterého četné druhy patologické chronické angíny jsou shrnuty ve dvou klinické formy - kompenzované a dekompenzované chronické angíny. Samozřejmě, že tato klasifikace nemá nic společného s principy vědecké klasifikace hltanu a mandlí onemocnění, jako celek, včetně akutní zánět mandlí představuje pouze seznam známých příčin a typů onemocnění krku, a zejména mandle. Každá klasifikace je identifikovat základní rysy utajovaných objektu a musí obsahovat informace o vnitřních procesů (etiologie a patogeneze) a vnějších charakteristik (symptomy dynamiku klinického stavu) měnící nozologických onemocnění. K rozvoji této klasifikace ze zřejmých důvodů, existují velké obtíže. Správně klasifikováno monomodální systémy a jevy, je uvedeno konkrétní konstrukční a funkční celek. Taková klasifikace může splnit požadavky skutečně vědecké systematizace kvantitativních a kvalitativních vlastností tohoto jevu v rámci studie, spočívající ve stanovení přirozené spojení mezi prvky systému určit umístění každého z nich utajované systému. V tomto smyslu klasifikace, v důsledku vytvoření vědecko-výzkumných prací v oblasti specifických zdravotních problémů, je „banka“ identifikovat informace, a ve stávajících vnitřních spojů mezi jednotlivými prvky systému - vyhledávače nových zákonů, jevů a objektů, vývoj tohoto problému. Avšak návrat do klasifikace I.B.Soldatova, nemluvě o jeho praktický význam, protože nabízí alternativu k volbě způsobu léčby chronické angíny.

V roce 1978 V. T. Palchun "oživil" klasifikaci chronické tonzilitidy B.S. Preobrazensky (1954), kterou mírně změnila a přidala. Podle této klasifikace je chronická tonzilitida rozdělena na jednoduchou a toxicko-alergickou formu.

Autor popisuje jednoduchou formu lokálních příznaků chronické tonzilitidy a přítomnost anginy pectoris u anamnézy u 96% pacientů. V klasifikaci jsou uvedeny všechny známé známky chronické tonzilitidy. V této podobě může být takzvaná komorbidity, které V.T.Palchunu, „mít jediný etiologické základny s chronickým angíny; patogenetická komunikace se uskutečňuje prostřednictvím obecného a lokálního odporu ". Ve výše uvedené definici jednoduché formy neexistuje žádná klíčová fráze, jmenovitě, že tato forma je charakterizována absencí metatonsilárních komplikací. Při interpretaci autora „jednoduchého formuláře“ je identifikována s „kompenzovanou formu,“ I.B.Soldatova takové „přídatné látky“, jak se seznamem místních příznaků chronické angíny a odkaz na „komorbidity“ neurčitě naznačuje možnost zesílení Chronický zánět mandlí významnými rizikovými faktory, odsouvá V.T.Palchuna klasifikace část z pravého účelu této definice vyčerpávající definice klasifikace a přináší to do místního seznamu vzorů nebo příznaky chronické angíny ,

Toxic-alergický formou chronické angíny v jejím vyprávění tím víc podobá obrys student udělal přednášku o klinických projevů chronické angíny. Ve skutečnosti, ona podrobně popisuje pojem „dekompenzované chronické angíny“, jenž byl navržen I.B.Soldatovym v roce 1975. Podle V.T.Palchunu (1978), tato forma je rozdělena do I. A II stupně. Níže jsou uvedeny podrobnosti o mandlí a celkových příznaků charakteristických rysů těchto forem chronické angíny. Nepochybně, klasifikace chronické angíny B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna a má určitý význam didaktický, propagaci Chronický zánět mandlí pochopení toho, jak systémové onemocnění, které podrobně popisuje klinické projevy, ale tato forma prezentace informací vhodnější pojmy okruhu nebo seznam příznaků než s konceptem klasifikace patologického procesu.

Mnoho jiných klasifikace navržené různými autory, opakují v různých podmínkách, které mají mezi sebou nebo provést drobné změny stávajících, ale neměli obstojí ve zkoušce času, a dnes nejvhodnější klasifikace praktickém uplatňování klasifikace zůstává I.B.Soldatova.

Klasifikace nemocí paladinových mandlí

Akutní tonzilitida.

• Primární: katarální, lakunární. Folikulární, ulcerativní-membránové anginy.
• Sekundární:
  • při akutních infekčních onemocněních - záškrtu, šarlach, tularemii, břišní tyfusi;
  • s onemocněními krevního systému - infekční mononukleóza, agranulocytóza, toxická výživa, leukémie.

Chronická tonzilitida.

• Nešpecifické:
  • kompenzovaná forma;
  • dekompenzovaná forma.
• Konkrétní: s infekčními granulomy - tuberkulózou, syfilisem, sklerou.

Uzavření "problému" klasifikace akad. IB Soldatova, nelze si všimnout jeho stručnosti a na rozdíl od klasifikace Preobrazenského-Palchunova, jen malá část informací.

Podle VI Voyacheka: "Chronické formy onemocnění amygdaly se dělí na dvě hlavní:

1. dystrofie, zejména hypertrofického typu, a
2. spojených se zánětlivými a infekčními procesy. "

I v této zdánlivě jednoduché třídění již na dva základní pojmy - dystrofie a zánětlivá a infekční proces, „dekódování“ z toho, pokud jde o chronické angíny jako nosologie umožňuje, je-li to nutné, s cílem vytvořit souvislý klasifikace nemocí, která je organicky by zahrnovat takové obligátní faktory , jako je etiologie, patogeneze, pathomorfologie, klinické formy a "integrál" - způsob léčby.

Pokračování analýzy V.I.Voyacheka klasifikace, je nutno připomenout jeho koncepčního přístupu k izolované dvou forem chronické angíny. Podle V.I.Voyacheku, první tvar, je tak zvaný Výrazem mindalikovogo stereotypy - biologické tkáně potřebné k limfoadenoidnoy funkční (fyziologické) pro určitou hypertrofie, geneticky podmíněných funkcí. A i když to neříká V.I.Voyachek všechny následné výzkum v oblasti chronické angíny problému, ukázaly, že fyziologická hypertrofie mandlí má odezvu tkáně, imunitní reakce na cizí antigeny, související mechanismy, které nejsou omezeny na replikačně systémy „killer“, ale i vzdělání tzv HLA markery obrovské množství kombinací jejich vzájemné propojení jednotlivých genetických vlastností člověka s povahou imunitní reakce a klinické onemocnění polymorfismus. Druhá forma je kombinace výrobních a zánětlivých procesů, které se vyskytují na pozadí progresivních forem fyziologické dekompenzace kvůli zvýšené virulence mikroflóry a snížit napětí tkáně a systémové imunity. I když tedy jinými slovy, ale vyhovují požadavkům významu, V.I.Voyachek ve skutečnosti ukazuje na cestu, ale že musí být vyvinuty doktrínu chronické angíny, a který měl vyvinout moderní pojetí (teorie) onemocnění. Jak vznikla a tento koncept - předmětem zvláštních diskusí a publikací, které nejsou zahrnuty v rámci této příručky, bereme na vědomí jen to, že některé informace na toto téma lze nalézt v naší doporučené literatury, a zejména ve velmi pozoruhodné monografie V.R.Gofmana et al. (1998) „Klinická imunologie chronické angíny.“

[1], [2], [3], [4], [5], [6]