Chronická pooperační endoftalmitida
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pozdní chronická pomalá endoftalmitida se vyvíjí v případě zpožděného malovrulentního patogenu v kapsulárním vaku. Nástup onemocnění kolísá ze 4 týdnů na několik let (v průměru 9 měsíců) po operaci a je zpravidla důsledkem obvyklé extrakce katarakty s implantací ZK-IOL. Ve vzácných případech může patogen vystupovat ze zadní komory do sklivce po YAG laserové kapsulotomii. Příčinnými činiteli jsou nejčastěji Propionihacterium acnes a někdy Staph. Epidermidis, Actinomyces israelii a Corynebacterium spp.
[Symptomy chronické pooperační endoftalmitidy
Pozdní chronická pomalá endoftalmitida se projevuje pomalým progresivním poklesem zrakové ostrosti, který může být doprovázen pohyblivými opacity bez bolestivého syndromu.
Je nutné provést gonioskopii pod mydriázou za účelem zjištění zákalu na rovníku.
Bohužel se někdy patogen nezjistí, například kvůli nízké patogenitě, a to vyžaduje růst 10 až 14 dní. Detekce patogenu je mnohem účinnější při použití polymerázové řetězové reakce.
Co je třeba zkoumat?
Léčba chronické pooperační endoftalmitidy
Léčba chronické pooperační endoftalmitidy je komplikována skutečností, že akumulace patogenu jsou izolovány od účinků obranyschopnosti těla a antibiotik.
- Lokální a parabulární jmenování kortikosteroidů a použití antibiotik poskytují krátkodobý účinek.
- Intravitreální podávání vancomycinu (1 mg v 0,1 ml), někdy v kombinaci s vitrektomií, je účinné v 50% případů.
- Časem může být nezbytné odstranit sáček kapslí, zbytky kortikálních hmot, nitrooční čočku. Sekundární implantace nitrooční čočky je možná později.