Chronická frontální sinusitida: příznaky

Frontit je onemocnění celého těla, takže má běžné a místní klinické projevy. Obecně je hypertermie zahrnuta jako projev intoxikace a difúzní bolesti hlavy jako důsledek poruch mozkové krve a cirkulace alkoholu. Často poznamenává obecnou slabost, závratě a další vegetativní poruchy. Místní klinické projevy představují lokální bolesti hlavy, výtok z nosu, potíže s nasálním dýcháním.

Vedoucí a nejčasnější klinický příznak fronty je lokální spontánní bolest hlavy v superciliárně na straně postiženého čelního sinu, s chronickým procesem, který má difuzní charakter.

V posledních letech se častěji objevují zprávy o poklesu spolehlivosti předních klinických příznaků fronty, včetně lokální bolesti hlavy, o diagnóze. Zmizení nezobrazuje vždy zotavení - může být chybějící s dobrým odtokem obsahu i přes purulentní léze sinusu.

Bolest má komplexní charakter a není pouze důsledkem mechanické podráždění zakončení trojklanného nervu. Tzv vakuum nebo ráno bolesti dochází v důsledku snížení tlaku v lumenu dutin v důsledku kyslík yurbtsii D, zvýšení mechanický tlak ve výboji akumulace v dutině, což vede k bolestivé pulsace nadměrného napětí pulzující arteriální a dopadu produktů látkové výměny mikroorganismů. Bolest je reflexní charakter podráždění s výstupkem v příslušné oblasti Zakharyin-Ged - čelní kosti.

Při exacerbaci chronické fronty dochází v přední části k prasknutí bolesti, zesíleno pohybem očních koulí a sklonem hlavy dopředu, pocit těžkosti za oko. Nejvyšší intenzita dosahuje ráno, což je spojeno s naplněním lumenu sinusu s patologickým obsahem a zhoršením jeho odtoku v horizontální poloze. Ozařování bolesti v temporomandibulární nebo temporální oblasti na straně léze je možné. Smysly mohou být spontánní nebo se objevují s lehkým perkusím přední stěny čelního sinu,

U pacientů s chronickým kapavou mimo exacerbace je intenzita bolesti snížena, nerozlišuje se u stálosti a jasné lokalizace. Důležitým znakem exacerbace je pocit "přílivu" v superciliární oblasti v klidu nebo když je hlava nakloněna. Intenzita bolesti se mění během dne, což je spojeno se změnou výtoku obsahu ze sinusů v závislosti na poloze hlavy. Jednostranná chronická fronta je charakterizována tupou bolestivou bolesti v oblasti čela, která se zvyšuje večer po fyzickém namáhání nebo dlouhém sklonu hlavy. Ozařování může být ve zdravé superciliární, parietální a temporální-parietální oblasti. Bolest je trvalá, někdy projevuje pocit pulsace.

Dalším nejčastějším lokálním příznakem fronty je rozdělení patologického obsahu sinusu z nosu na stranu léze. V ranních hodinách se zaznamenávají mnohem hojnější sekrece, což je spojeno se změnou polohy těla a odtokem obsahu nahromaděného v lůně přirozenými cestami.

Třetí vedoucí klinickým příznakem chronické sinusitidy je nosní dýchací obtíže spojené s otokem a infiltrací sliznice nosních cest v důsledku podráždění jeho abnormální propuštění z fronto-nosní kanálu.

Může dojít ke snížení nebo nepřítomnosti zápachu. Výrazně méně fotofobie, lakrimace a snížené vidění spojené s postižením oční bulvy a / nebo optického nervu v zánětlivém procesu.

Subjektivní příznaky jsou sníženy na pocit plnosti a distenzi v odpovídajícím polovině čelní oblasti a hloubce nosu, jednostranné porušení dýchání nosem a čichem, pocit tlaku v oční bulvy na postižené straně, konstantní rýma muko-hnisavých, kaseózního nebo zkaženého-krvavého povahy, subjektivní a je-li cílem cacosmia hnilobných forma onemocnění, fotofobie, slzení, a to zejména v přítomnosti sekundárního dacryocystitis, uhudsheninie pohled na boční ovlivněn sinus. Typická bolest: Filtrační konstanta tupou bolest v průmětu čelních dutin, pravidelně eskalace paroxysmální vyzařující do oka vrchol, temporální a retromaksillyarnuyu oblasti (zapojení pterygopalatina uzel).

Objektivní příznaky: zarudnutí a otok měkkých tkání oka na postižené straně, otok v slzné jezera a slzného myastsa, efluxu slz na nasolabiálních násobné, otoky a překrvení nosní sliznice, dermatitidy, impetigem ekzém ve vestibulu nosu a horního břitu v důsledku trvalé vypršení muko-hnisavý výtok z nosu, nosní zádveří často varu.

Při nárazu čelního návrší a přitlačení na nadorbitalní otvor (místo výstupu nadorbitalního nervu) vzniká bolest. Stisknutím prstu v oblasti vnějšího spodního rohu oběžné dráhy určuje bod bolesti Ewing - projekce připevnění dolního šikmého svalu oka.

Když nosní endoskopie určena označena otok a zarudnutí sliznice střední třetině nosní dutiny na ipsilaterální čelní dutiny, zvýšení průměrné skořepy, přítomnost silného hnisavý výtok, jejichž počet se zvyšuje po mazání střední zvukovodu epinefrinu roztoku. Volba se objeví v přední části středního nosního průchodu a průtoku, ale horší turbinate vpředu. Ve střední skořepy popsáno často detekována jev dvojitý plášť, jak je uvedeno výše, německý otorhinolaryngologist Kaufman.

V přítomnosti současném chronické sinusitidy může identifikovat symptomů Frenkel: nakloněním hlavy dopředu a hlavu směrem dolů v nosní dutině je velké množství hnisavý výtok. Pokud se po vyjmutí s defektem a laváž čelistní dutiny hnisu objeví opět v normálním (orthograde) polohy hlavy, to znamená přítomnost chronický hnisavý zánět čelní dutiny. Naproti tomu chronická hnisavý zánět vedlejších nosních dutin, vyznačující se tím, hnis proudit do nosohltanu, chronické čela tyto sekret odtékat do přední nosní dutiny, že vzhledem k umístění výstupních odvodňovací otvory maxilární dutin a čelní dutin.

Vývoj chronické fronty. Chronická fronta v nepřítomnosti účinného léčení postupně narušuje jak místní, tak i celkový stav pacienta. Rozvoj čelní sinus granulace, polypy, typ vzdělávání mucoceles, caseation holesteatomnye a „kompozice“ trvale vést ke zničení kostní tvorby stěny sinus píštěle, nejčastěji v zásuvkách. Při destrukci zadní (medulární) stěny vznikají závažné intrakraniální komplikace prognosticky.

Prognóza je obecně příznivá, ale v mnoha ohledech závisí na včasné a účinné léčbě. Prognóza je prudce zhoršena, když se vyskytnou intrakraniální komplikace, zvláště pokud se objevují hluboké periferní cerebrální abscesy.

[1], [2], [3], [4]