Chronická frontální sinusitida: diagnostika

Ve stadiu hodnocení anamnézy je důležité shromažďovat informace o předchozích nemocech, ARVI, sinusitidu a exacerbaci fronty, charakteristiky léčby včetně chirurgických.

Mezi stížnosti si můžete vybrat typickou místní zánět vedlejších nosních dutin bolest hlavy, bolest v čele, aby objasnila svůj charakter a intenzitu stranu léze, přítomnost ozáření v hlavě nebo v koruně; vzhled a konzistence výtoku, čas a zvláštnosti jeho vstupu do nosní dutiny nebo nosohltanu

Fyzikální vyšetření

Palpace a perkuse stěn čelního sinu umožňují zjistit přítomnost bolesti a oblast jejího šíření.

Laboratorní výzkum

Při absenci komplikací onemocnění nejsou obecné vyšetření krve a moči informativní. To platí také pro stanovení buněčného složení rinocytogramů, které mají být odděleny.

Instrumentální výzkum

Během přední rhinoskopie se může objevit "příznak hnisavé náplasti" ve formě výlučku, který sestupuje z přední části středního nosního průchodu.

Vedoucím způsobem výzkumu zůstává radiografie. Fluoroskopie v polo-axiální projekci dává představu o tvaru, velikosti, stavu a vztah dutin, v fronto-nosní - udává polohu ostatních struktur obličejového skeletu na S.Wein (zadní axiální změna) - identifikace patologie, na čelních dutin stěn každé straně a jejich topografie , přítomnost exsudátu v lumenu jednoho z nich. Tím výstupek považují hluboko sinus stavu rozdělení, tloušťka stěn kosti a čelo, přítomnost nebo nepřítomnost čelní obecně sinusový. Jejich polipvd může být diagnostikován nerovnoměrností, skvrna, výpadků dutin. Neinvazivkym Způsob diagnózy zánět vedlejších nosních dutin (u těhotných žen a dětí) nebo diafanografiya diafanoskoliya je zvláště účinný při použití optických vláken, nebo velmi jasné diody.

Nový a přesnější způsob diagnostiky zánět vedlejších nosních dutin je ENDOSKOPIE (sinusoskopiya, sinoskopiya) - chirurgické způsob, jak objasnit podstatu a vlastnosti zánětlivého procesu přímou vizuální kontrolou.

Jiné metody diagnostiky zánět vedlejších nosních dutin, určuje vlastnosti zánětu jsou ultrazvuk echolocation (ultrasonografie) pomocí analýzy odraženého ultrazvukového signálu z dutin konstrukce termografie (Termovizní), - kontakt nebo vzdálený záznamový povrch infračervené kůže přední stěny čelních dutin, která poskytuje určité informace o přítomnosti zánět v jejich lumenu. Použití laserového dopplerovského flowmetrie - studie průtoku krve sliznice nosní dutiny a vedlejších nosních dutin; dzhoulmetriyu linie založené na elektrochemické vlastnosti zaznamenávání kapalných změny v zánětu biochemických proteinových složek kameniva. Pro stejný účel použití frekvence fázi metoda vihreshkovoy sinusoskopii - vyšetřování vířivých proudů, hustota, která je závislá na vodivé vlastnosti sledované oblasti. Při instrumentální diagnostice chronické frontalitidy lze tyto metody zvažovat pouze ve spojení s ostatními.

Rádio a scintigrafie využívající radioizotopy je technika založená na přirozené schopnosti leukocytů značených radiofarmakami migrovat do zóny zánětu. Používá se k detekci intrakraniálních komplikací fronty a diagnostice latentních forem onemocnění,

Chirurgické biopsie diagnostické metody jsou prováděny trepanační kanálem pro studium jednotlivých částí čelní sinusového sliznice a resistometer odhadu rychlosti vzduchu procházejícího frontonasal potrubí.

Diferenciální diagnostika chronické fronty

Při diferenciální diagnóze fronty a neuralgie první větve trigeminálního nervu je nutno vzít v úvahu, že v posledním případě bolest vzniká v důsledku záchvatů, postupně se zvyšuje a pak se snižuje jeho intenzita. Pro neuralgii je charakteristická přítomnost bodu bolesti, odpovídající průchodu nervu, zatímco přední bolest je rozlitá. Neuralgická bolest má tendenci ozařovat podél větví trigeminálního nervu a snižovat tlak na bolestivý bod.

U pacientů s gonaditidou, na rozdíl od pacientů s neuralgií, se zvyšuje citlivost na lokální tepelné účinky, chlad jim přináší úlevu. Kromě toho, zatlačení na anteroposteriorní úhel oběžné dráhy a nárazu přední stěny čelního sinu u pacientů s frontidou způsobuje zvýšení bolesti.

Je nutné provést diferenciální diagnózu a symptomu charlin - nazotsilliarnogo neuralgie nervu, který se projevuje silnou bolestí ve vnitřním koutku oka a nosu, podráždění spojivky a eroze rohovky

Bolesti hlavy do čela je nejdůležitějším znakem zánětu vedlejších nosních dutin, pro hodnotící záležitosti zjemnění, intenzitu, charakter, ozařování, v době příchodu a odchodu. Identifikace symptomů lokální bolesti je usnadněna palpací a perkusí předních stěn frontálních dutin. Pro posouzení symptomů lokální bolesti se navrhuje následující klasifikace podle stupně závažnosti:

• Stupeň I - spontánní lokální bolest v oblasti nadměrné žaludeční neprůchodnosti nastává při palpaci a perkuse přední stěny zapáleného čelního sinu;
• Stupeň II - spontánní lokální bolesti v čelní oblasti s mírnou intenzitou je zvýšena palpací a perkusí přední stěny čelního sinu;
• III Stupeň - spontánní lokální konstantní bolest hlavy v čele nebo útoky na bolesti, dramaticky zesilování pohmat a zejména poklep přední stěnu čelního sinu;
• IV stupeň - výrazný lokalizovaný symptom bolesti. Perkuse a palpace jsou nemožné kvůli silné bolesti, která se považuje za hyperreakční reakci na dotyk.

Vyjádřený příznak lokální bolesti je trvalá nebo paroxysmální bolest hlavy v oblasti obočí nebo mírná lokální bolest, která je prohloubena palpací stěny sinusu. Účinek parenterálního podání analgetik může být nepřítomný nebo dočasný, s obnovením bolestivého záchvatu po ukončení účinku léků.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Konzultace ostrolu a neurologa jsou žádoucí před chirurgickým zákrokem a jsou povinné při výskytu příznaků komplikací nebo atypického proudu pooperačního období.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]