Chřipka: příznaky

Chřipka je akutní onemocnění s krátkou inkubační dobou (od 10-12 hodin do několika dnů).

Chřipka vždy začíná akutně. Existují typické příznaky chřipky: pocit slabosti, bolesti svalů a kloubů, zimnice. Teplota se může zvedat z podfabrilu na hypertermii po dobu několika hodin a dosáhnout maxima v první den onemocnění. Závažnost horečky odráží závažnost intoxikace, ale tyto pojmy nelze plně identifikovat. Někdy se při vysoké teplotě projevují známky intoxikace špatně (často u mladých lidí, kteří ulovili chřipku způsobenou virem chřipky A-H1N1). Hypertermie je krátkodobá a následně onemocnění postupuje s průměrným stupněm závažnosti.

Doba trvání febrilní periody je 2-5 dní, zřídka až 6-7 dní a teplota se snižuje lyticky.

Prvými příznaky chřipky je bolest hlavy, která je hlavním znakem intoxikace. Bolest hlavy je obvykle lokalizována v čelní části, zejména v oblasti superciliary oblouků, někdy má retroorbitální charakter. U starších lidí je bolest hlavy často difúzní. Jeho výraz se liší, ale ve většině případů je mírný. Závažná bolest hlavy v kombinaci s nespavostí, halucinacemi, opakovaným zvracením se vyskytuje u pacientů s těžkým průběhem onemocnění, často doprovázeným meningeálním syndromem. U dospělých, na rozdíl od dětí, se konvulzivní syndrom vyvine zřídka. Během bolestivého suchého kašle, v kombinaci s zvracením, dochází k velmi silné bolesti v horních úsecích svalů rectus a meziobkostních svalů na lince připevnění membrány k hrudníku.

Catarrhální syndrom je druhým vedoucím syndromem chřipky (u většiny pacientů je reprezentován tracheitidou), ale často se uvolňuje do pozadí. V některých případech je tento syndrom slabý nebo nepřítomný. Doba trvání projevu katarálního syndromu je 7-10 dní, kašel trvá déle. Sliznice nasopharynxu je suchá, hyperemická, edémová. Opuch nosní konce způsobuje obtížné dýchání. Rhinorea je v počátcích drobná nebo nepřítomná, později se z nosu vyskytuje serózní, slizniční nebo sukulentní výtok. Od prvního dne chřipky se za hrudní kůží vyskytuje pocení a suchost. Hlenovitá záda hltanu je hyperemická a suchá.

Tóny srdce jsou tlumené, někdy se vyskytuje systolický šelest. Třetina pacientů vykazuje relativní bradykardii, u 60% pacientů puls odpovídá tělesné teplotě. Někdy je zjištěna tachykardie. Přetrvávající tachykardie uprostřed onemocnění dává nepříznivou prognózu, zejména u lidí starších věkových skupin s chronickým srdečním, cévním a respiračním onemocněním. U pacientů s chřipkou je zjištěn pokles krevního tlaku. U pacientů s hypertenzním onemocněním v době rekonvalescence je možný rozvoj hypertenzní krize.

Jazyk je hustě potažený bílým povlakem, který není zahuštěn. Chuť k jídlu je snížena. Přítomnost dyspeptického syndromu na pozadí horečky a intoxikace vyloučit přítomnost chřipky způsobené vývoj viru přenosnými nemocemi (enteroviry, rotaviru, Norwalk viry) nebo bakteriálního původu. Játra a slezina s chřipkou nejsou zvětšeny. Porušení močení nekomplikovanou formou chřipky nedochází.

U nekomplikované chřipky se často vyskytuje leukopenie s eozinopenií a neutropenií s malým ostřikem na levé straně, stejně jako s relativní lymfocytózou a monocytózou. Stupeň leukopenie je přímo úměrný závažnosti toxikózy. ESR u většiny pacientů je normální. Při rentgenovém vyšetření plic v akutním období onemocnění se zjistí zvýšení vaskulárního vzoru.

[1], [2], [3]

Klasifikace chřipky

Symptomy chřipky se mohou významně lišit v závislosti na věku pacientů a stavu jejich imunitního systému; sérotyp viru, jeho virulence atd.

Přidělit:

• nekomplikovaná chřipka;
• komplikovaná chřipka.

Podle závažnosti proudu,

• světlo;
• mírné závažnosti;
• těžké.

Někdy vydávají bleskovou chřipku. Závažnost nekomplikované chřipky je určena závažností a trváním intoxikace.

[4], [5], [6],

Komplikace chřipky

Pneumonie je jednou z častých komplikací chřipky. Vyvinuto na pozadí virové infekce je pneumonie označována jako primární virový-bakteriální (nejčastěji streptokoková a stafylokoková etiologie). Častěji se objevují u pacientů skupiny s "vysokým rizikem": s chronickými onemocněními plic a srdce, staršími. Stafylokoková a pneumokoková pneumonie v přítomnosti závažné toxikózy, charakteristické pro chřipku, je obtížné diagnostikovat. Stafylokoková pneumonie je charakterizována "plíživou" povahou a náchylností ke zničení plicní tkáně.

Postgrippozní pneumonie, vyvíjející se na konci 1. - začátku 2. Týdne průběhu chřipky, je snadněji diagnostikována. Antibiotická léčba poskytuje dobré výsledky. Pneumonia může mít intersticiální i ohniskovou povahu. Postgrippozní pneumonie je nebezpečná pro osoby starších věkových skupin. U těchto pacientů může onemocnění pokračovat jako pseudobloreální výtoková pneumonie.

Bleskově rychlá forma chřipky s těžkým průběhem může způsobit smrt po 2-3 dnech (rozvíjí se akutní hemoragický edém plic na pozadí těžké intoxikace). Od prvních hodin dochází k vysoké horečce, dyspnoe a cyanóza se rychle zvyšují. Tam je hodně krvavé, někdy pěnivé, hlen. Na rentgenových snímcích se označí ohnisky s tlumeným nebo nepravidelným tvarem. Ztlumení nárazového zvuku chybí nebo je mírně vyjádřeno. Ve dnech, které následují, na pozadí vysoké horečky a náhlé dušnosti se ND zvyšuje. Vyvinout hypoxickou kómu a zhroucení.

Silnou komplikací chřipky je edém mozku. Je charakterizována: silnou bolestí hlavy, zvracením, hluchotou, ztrátou vědomí, zvýšeným krevním tlakem, ztrátou dýchání, bradykardií, meningeálním syndromem, stagnujícími jevy fundusu.

Častými komplikacemi chřipky jsou sinusitida a otitis; pyelonefritida a pyelocystitida se vyskytují méně často. Jiné komplikace jsou možné: diencefalický syndrom, meningoencefalitida a asthenovegetativní syndrom. Závažnost průběhu a následku onemocnění je ovlivněna souběžnými chronickými patologickými a neuroendokrinními poruchami.

[7], [8], [9], [10],

Úmrtnost a příčiny úmrtí v případě chřipky

Chřipka má letalitu, která nepřesahuje 1-2%. Závažné příznaky chřipky mohou naznačovat takové stavy: edém mozku, hemoragický plicní edém, akutní vaskulární nedostatečnost.