Chřipka: epidemiologie

Hlavním zdrojem viru chřipky je osoba infikovaná chřipkou s klinicky vyjádřenou nebo vymazanou formou onemocnění. Epidemiologický význam nemocné osoby je určen množstvím viru v horních dýchacích cestách a závažností katarálního syndromu. V inkubační době onemocnění není disperze virů intenzivní. Absence katarálních příznaků omezuje šíření virů v životním prostředí (proto je epidemiologické nebezpečí pacienta zanedbatelné). Nemocní pacienti s těžkým onemocněním jsou nejintenzivnějším zdrojem viru. Nicméně představují méně epidemiologické nebezpečí než dospělí s jednodušším průběhem onemocnění, protože dospělí mohou mít více kontaktů doma, v dopravě a v práci. Po 7 dnech onemocnění nelze ve většině případů izolovat virus od pacienta.

Dlouhodobá virová izolace je zjištěna u pacientů s těžkým a komplikovaným průběhem onemocnění. Za určitých podmínek mohou být izolovány viry serotypů H1N1, H2N2 a H3N2 od pacientů během 3-4 týdnů a viru chřipky B do 30 dnů. Zbytkové katarální jevy v dýchacích cestách přispívají k přenosu patogenu na jiné, takže zotavení může sloužit jako zdroj viru ve zdravých skupinách. Zdrojem viru mohou být i lidé s klinicky nevyjádřenou formou infekčního procesu a přechodnými nosiči viru.

Epidemiologický význam infikované osoby přímo závisí na stupni závažnosti katarálních příznaků. Podle laboratorních údajů 50-80% dospělých infikovaných chřipkovými viry (jak dokazuje zvýšení titru specifických protilátek) nevyhledá lékařskou pomoc (u dětí je toto procento méně). Mnoho lidí infikovaných virem chřipky nezaznamenává známky onemocnění nebo je nese v lehké formě. Tato skupina pacientů představuje epidemiologicky nejvýznamnější zdroj patogenu.

Mechanismus přenosu viru chřipky je aerosol. Trasa přenosu je ve vzduchu. Úloha cesty s prachem vzduchu je malá. Z poškozených buněk epitelu dýchacích cest vnikne virus do vzduchu kapkami slin, hlenu a sputa během dýchání, mluvení, plaku, kašlání a kýchání. Bezpečnost viru chřipky ve vzduchu závisí na stupni rozptylu aerosolu obsahujícího částice viru, jakož i na účincích světla, vlhkosti a vysokých teplot. Je možné infikovat předměty kontaminované výbojem pacienta (hračky, nádobí, ručníky atd.).

Chřipkový virus zachovává svou životaschopnost a virulence v prostorách pro 2-9 h S klesající relativní virus přežití vlhkost období se zvyšuje, a se zvyšující se teplotou do 32 ° C, - .. Se sníží na 1 hodinu, jsou důležitá data o přežití časování viru chřipky v životním prostředí. Viry chřipky A (Brazílie) 11/78 (H1N1) a B (Illinois) 1/79 zůstal na kovu a plastu 24-48 hodin, a na papír, karton a tkání -. 8-12 hodin viry zůstávají životaschopné a virulentní do náručí osoba do 5 minut. Ve sputu si chřipkový virus udržuje virulence 2-3 týdny a na povrchu skla - až 10 dní.

Riziko infekce lidí s chřipkovým virem kvapkami ve vzduchu zůstává v průměru během 24 hodin od jeho izolace od těla pacienta.

Lidská náchylnost k chřipce je vysoká. K dnešnímu dni neexistují žádné přesvědčivé důkazy o přítomnosti geneticky determinované rezistence lidí na chřipkové viru A a B. Nicméně platí to pro první kontakt s patogenem. Vzhledem k širokému rozšíření viru chřipky u novorozenců určují protilátky specifické pro virus chřipky odvozené od matky placentou a mlékem dočasnou rezistenci. Titry antivirových protilátek v krvi dítěte a matky jsou téměř totožné. Mateřské protilátky proti viru chřipky jsou detekovány u dětí, které dostávají mateřské mléko před 9-10 měsíci života (jejich titr se však postupně snižuje) a umělým krmením - pouze 2-3 měsíce. Pasivní imunita získaná od matky je nedostatečná, takže při výskytu výskytu v mateřských nemocnicích je incidence novorozenců vyšší než u jejich matek. Postinfekční imunita je typově specifická: u chřipky A přetrvává nejméně tři roky, u chřipky B - 3-6 let.

Chřipka je charakterizována epidemií a často se pandemie šíří v poměrně krátké době, což závisí na následujících faktorech:

• vysoký výskyt mírných forem onemocnění a krátká inkubační doba;
• aerosolový mechanismus přenosu patogenu;
• vysoká náchylnost lidí k patogenu;

Na výskyt nového epidemického (pandemického) nového sérového patogenu, jehož populace nemá imunitu; na typovou specifičnost postinfekční imunity, která neposkytuje ochranu před jinými kmeny viru. Antigenní drift způsobuje četnost epidemií (trvání 6-8 týdnů). Epidemický nárůst v podzimně-zimním období je spojen s obecnými faktory určujícími sezónní nerovnosti výskytu ARI. Výsledkem antigenního schiftu je vznik pandemie.

[1], [2],