Cervikální amputace

Cervikální amputace je operativním zásahem na vnitřní genitálie ženy, která se často používá k rychlé léčbě některých onemocnění. Tato operace je považována za šetrnou metodu chirurgické léčby, která se široce používá v gynekologii. Stupeň benigních a maligních formací ženských pohlavních orgánů se každoročně zvyšuje v geometrické progresi, což vyžaduje nové metody léčby. Metody léčby by měly navíc co nejvíce zachovávat orgány, aby zachovaly nejen genitální funkci ženského těla, ale také zachovaly normální hormonální pozadí ženy, které je nezbytné pro normální fungování mnoha orgánů a systémů. Jednou z takových operací je amputace cervixu.

[1], [2], [3], [4],

Indikace a technika cervikální amputace

Za prvé je nutné objasnit případy, kdy je obecně otázkou chirurgických metod léčby a také amputace děložního hrdla včetně. Mnoho patologií ženských pohlavních orgánů může být konzervativně ošetřeno, což umožňuje v některých případech zcela vyléčit onemocnění. Pokud léčebné metody léčby nejsou účinné, může se použít chirurgická intervence. Existují onemocnění, u nichž je doporučována chirurgická léčba jako první linie, protože důsledky konzervativní léčby mohou být nepředvídatelné. K těmto patologickým stavům patří především pozadí a prekancerózní onemocnění ženských pohlavních orgánů:

• Metaplazie děložního čípku.
• Skutečná eroze děložního čípku.
• Patologické stavy ve formě leukoplakie bez atypie buněk.
• Malé pooperační traumatické defekty děložního čípku.
• Cysty cervixu jsou malé velikosti.
• Stavy endometriózy nebo endometrioidních cyst malé velikosti v děložním čípku.
• Cervikální polypy jsou vícenásobné nebo jednotlivé.
• Ektropion cervixu.

Tyto patologické stavy vyžadují chirurgickou léčbu a objem operativního zákroku se rozhoduje individuálně. Existuje několik typů chirurgických zákroků:

1. jednoduché vykročení dělohy - je odstranění dělohy krkem;
2. Rozšířená extirpace dělohy je odstranění dělohy krkem a příchutí;
3. celková exstirpace dělohy - je odstranění děložního hrdla, těla, příměsí a regionálních mízních uzlin;
4. Amputace děložního čípku je excize děložního čípku.

Pokud jde o amputaci děložního čípku, existují případy, kdy se tato metoda léčby široce používá. Indikace pro amputaci děložního hrdla zahrnují:

• Benígní cervikální struktury - polypy, kondylomy.
• Myomatózní uzel děložního čípku.
• Cysta cervixu.
• Endometrióza děložního čípku.
• Maligní tvorba děložního čípku - rakovina děložního čípku první fáze.
• Prodloužení cervixu, jizva po jeho jizvě, zúžení nebo obstrukce děložního čípku.
• Absorpce dělohy je úplná nebo neúplná.
• Dysplastické procesy děložního čípku

Amputace cervixu s dysplazií je velmi často, protože je to lokální proces, který lze léčit pomocí této metody. Metapchóze děložního čípku je onemocnění, při kterém dochází k normální struktuře epiteliálního krytu, která nedosahuje bazální membrány, tj. Proces je mělký. Operační léčba dysplázie epitelu děložního čípku se provádí u CIN-II a CIN-III. Tato taktika je způsobena skutečností, že konzervativní léčba s takovou mírou je neúčinná a během této doby je malignita možná. V tomto případě se používá speciální technika amputace kužele, ve které je fragment změněné tkáně vyříznut daleko do vnitřku, což účinně léčí patologii.

Příprava na amputaci krku zahrnuje obecné klinické okamžiky - to je především a přesně diagnóza. Před rozhodnutím o takovém zákroku je nutné podstoupit komplexní vyšetření lékaře pomocí přístrojových a laboratorních vyšetřovacích metod. Za prvé, musíte podstoupit kolposkopii, která vám umožní přesně vizualizovat změny, které je třeba odstranit, a přítomnost souběžných patologií. Je nutné provést diferenciální diagnostiku onemocnění, v případě potřeby i histologickou studii, která zabrání komplikacím. Je velmi důležité, před provedením amputace děložního hrdla v maligních formacích nebo metaplazií děložního čípku, je nutné přesně určit stupeň poškození tkáně. Koneckonců, amputace děložního čípku je operace chránící orgány a nedostatečný objem chirurgie může přispět ke zhoršení stavu, proto je nutné provést histologické vyšetření bez selhání. Také při přípravě amputace děložního čípku je nutné provést studii mikroflóry vnitřních pohlavních orgánů s identifikací možných patogenních mikroorganismů, které mohou způsobit pooperační infekční komplikaci. Proto v některých případech doporučí před zahájením léčby lokální preventivní léčbu kombinovanou antibakteriální látkou ve formě svíček.

Technika amputace děložního čípku závisí na typu amputace a konkrétním použití konkrétní techniky.

Za prvé, amputace cervixu může být provedena vaginální metodou, otevřenou laparotomií a laparoskopicky. Laparoskopická metoda je minimálně invazivní, ale neumožňuje audit a je omezena při použití v maligních cervikálních strukturách. Laparotomie umožňuje kontrolovat všechny změny v okolních tkáních. Pokud jde o vaginální metodu, je široce používána k léčbě cervikální dysplázie.

Metoda využití vedoucí metody rozlišuje mnoho typů této intervence:

1. Nůž - toto je použití jednoduchého skalpelu;
2. ultrazvukové - odstranění pomocí ultrazvukové síly;
3. rádiová vlna;
4. cryodestruction - použití nízké teploty pro léčbu cervikálních onemocnění;
5. Laserová amputace - pomocí laserového skalpelu k amputaci malých vad krku. Nejprogresivnější a nejnovější metoda amputace.

Amputace děložního čípku má jinou úroveň, která závisí na stupni změn v děložním čípku. Proto se vyznačuje vysoká amputace, nízká, klínovitá a kuželovitá.

Vysoká amputace děložního čípku je zákrok, který se provádí s prodloužením děložního hrdla, stejně jako s hypertrofickými změnami v jeho struktuře. V tomto případě se operace provádí s maximálním odstraněním krčku. Tato amputace je možná také se zúžením děložního čípku a cervikálního kanálu. Taková amputace neumožňuje ženě, aby si porodila a porodila dítě s normálním porodem, takže je u žen v plodném věku jen absolutní indikace.

Nůž klín amputace děložního čípku je technicky jednoduchá a provádí se vyříznutím z předních a zadních krčních rty ve tvaru klínu, a pak smíchání dvou švy vytvořené ve vodorovných částech. Taková chirurgická intervence může být provedena pro vylučování polypózy nebo krční hypertrofie.

Kuželová amputace cervixu je velmi jednoduchá intervence, která se široce používá k metaplaziím děložního čípku. Současně se podstata metody spočívá v řezání cervikálního epitelu ve formě kužele v závislosti na hloubce léze. Tato metoda má své výhody, jelikož riziko, že všechny buňky zůstanou hlubší, je minimální, protože místo je odříznuto do bazální membrány nebo dokonce hlouběji, je-li to nutné.

Amputace děložního čípku u Shturmdorfu - technika kužele amputaci, popsaného podle lékaře, který je kruhového průřezu místa léze s dalším šití od začátku úseku, který prochází všemi vrstvami děložního čípku. Při takovém zásahu je velmi důležité zajistit normální stehy bez poškození močového měchýře.

Důsledky a komplikace po cervikální amputaci

Amputace děložního čípku je považována za chirurgickou intervenci, proto je nutná předoperační příprava a zvláštní péče o pooperační období, aby se zabránilo možným komplikacím.

Jedním z důsledků tohoto postupu může být stenóza cervikálního kanálu děložního čípku, zejména při provádění postupu v oblasti vnějšího hrdla děložního hrdla. Takové zúžení může být klinicky nevýznamné, ale pokud má značnou velikost, pak může být nutné cervikální kanalizace. Toto zúžení nastává v důsledku velké defekty v sliznici, která po léčbě vytváří jizvu, což pomáhá zúžení lumenu. Také komplikace po amputaci děložního čípku mohou být dříve v podobě krvácení, ke kterému dochází při poranění nádob. V tomto krvácení může být velmi masivní, což vyžaduje významná opatření. Příčinou tohoto krvácení může být neschopnost stehů, takže je třeba zkontrolovat jejich stav. V případě jakéhokoli podezření na krvácení je nutno provést důkladné vyšetření, aby se zkontrolovala nejen děložní dutina, ale i extrauterinní prostor.

Důsledky amputace se mohou objevit ve formě komplikací operace v případě poranění sousedních orgánů - močového měchýře nebo konečníku. To je vzácné, protože lékaři mají zkušenosti a odpovídající kvalifikace.

Výtok po cervikální amputaci může být také jedním z důsledků, které vznikají při infekci cervikální dutiny nebo v důsledku zvýšené sekrece žláz během intenzivního proliferace. Pokud je výtok slizovitý, lehký v malém množství, pak není třeba se obávat, protože se jedná o normální jev takového rušení, který je spojen s aktivním proliferá- ním a sekrecí buněk v místě defektu. V případě zeleného purulentního výboje s nepříjemným zápachem je nutné konzultovat s lékařem léčbu infekčního procesu.

Měsíčně po amputaci děložního čípku je třeba obnovit zcela s pravidelným cyklem. Je důležité se ujistit, že jejich počet se ve srovnání s předchozími menstruačními obdobími nezmění, jelikož jsou změny počtu sekrecí možné. V případě jizev po operaci může na cestě k normální menstruaci vzniknout mechanická obstrukce, která podpoří vývoj hematomů - stav akumulace krve v děložní dutině. Proto je nutné sledovat trvání cyklu a jeho hlavní charakteristiky a když se vše obnoví, můžete se uklidnit.

Život po amputaci děložního čípku je velmi obyčejný, můžete mít plný sex, protože jak hormonální pozadí, tak počet receptorů a vagína nejsou zcela změněny. Existuje také příležitost otěhotnět a vydat zdravé dítě s vhodnými následnými doporučeními.

Období rehabilitace trvá měsíc, kdy jsou obnoveny všechny poškozené tkáně a zraněný kanál a místo stehů. Během této doby dochází k kompletní epitelizaci a regeneraci, která umožňuje normálním fungování nových buněk. V rehabilitačním období se doporučuje nežít sexuální život. Ve dvou týdnech je nutné podstoupit druhé vyšetření k vyhodnocení výsledku léčby.

Cervikální amputace je operace, která se v gynekologii široce používá a je velmi účinnou metodou, protože umožňuje radikálně odstranit všechny histologické změny v děložním čípku. Současně existují různé způsoby provedení této operace, jejichž výběr závisí na typu patologie. Je nutné provést úplné předoperační vyšetření a správně provést pooperační období. Výsledek léčby je pozitivní a prognóza pro úplné uzdravení je pozitivní, pokud jsou dodržována všechna doporučení.

[5], [6], [7], [8], [9]