Částečná a úplná absence nehtů: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Částečná absence nehtové ploténky se chápe jako onycholýza, tj. neúplné oddělení nehtu od nehtového lůžka. V dermatologické praxi je onycholýza nejčastějším příznakem poškození nehtové ploténky. U pacientů s lokalizací vyrážky v oblasti nehtového lůžka se detekují charakteristické příznaky subunguální psoriatické papuly: nažloutlé zbarvení s úzkým erytematózním okrajem podél periferie. Proces může být kombinován s bodovými prohlubněmi na povrchu nehtu (příznak „náprstku“) a psoriatickou paronychií. Existuje také řada dalších dermatóz doprovázených onycholýzou: lichen planus, Reiterova choroba, bulózní dermatózy, periunguální a subunguální bradavice. Částečná absence nehtové ploténky může být také důsledkem poranění nehtu, působení různých infekčních faktorů (kvasinkové houby rodu Candida, pyogenní mikroflóra), užívání některých léků (tetracyklinová antibiotika, psoralen, thiazidy), poruch tkáňové perfuze u cévních onemocnění končetin, difúzních onemocnění pojivové tkáně. V dermatokosmetologii se onycholýza často vyskytuje v důsledku poranění při nedbalém provádění manikúry s použitím kovových nástrojů, které prošly nedostatečnou dezinfekcí. To je zvláště časté u dlouhých nehtů. Kromě toho se onycholýza může vyvinout při intoleranci na složky laků na nehty, umělé nehty, tekutiny, které obsahují rozpouštědla. Onycholýza na nohou může být spojena s tlakem z těsné nebo špatně padnoucí obuvi v důsledku zhoršeného periferního oběhu.

Onychomadéza je úplná absence nehtové ploténky nebo její většiny. Onychomadéza se dělí na reverzibilní (nestabilní) a ireverzibilní (perzistentní). Při ireverzibilní onychomadéze je postižena nehtová matrice, růst nehtové ploténky je narušen a na jejím místě se tvoří pojivový tkáňový vlákno zvané pterygium. Pterygium je způsobeno lichen planus, akrodermatitidou Halopeau, bulózním ekzémem a dermatitis spp.

Pydermolýza, jizevnatý pemfigoid, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), onychotillomanie. Je třeba zdůraznit, že přetrvávající ztráta nehtu může být důsledkem těžkých poranění terminální článkové části prstu, stejně jako chirurgického odstranění nehtových plotének během léčby onychomykózy. Reverzibilní onychomadéza je spojena s poraněním nehtu a periunguálního záhybu, akutní paronychií, bulózní toxikodermií, psoriázou, hlubokými Bo-Reilhovými rýhami, erytrodermií různého původu, Kawasakiho syndromem, užíváním antibiotik, cytostatik, systémových retinoidů a řadou dalších stavů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]