Časté močení u dítěte: co dělat a jak léčit?

Časté močení u dítěte není neobvyklé. Někdy je to známka toho, že vypilo příliš mnoho tekutin nebo snědlo meloun/vodní meloun či šťavnaté bobule. Proto byste neměli okamžitě panikařit, pokud se návštěvy vašeho dítěte na toaletě stanou častějšími, ale i tak je třeba zvážit, že to může být příznak vážného onemocnění.

[ 1 ]

Epidemiologie

Je nutné uvést statistiky o frekvenci močení u dětí různého věku:

• Během prvních 5-7 dnů života dítě močí přibližně 4-5krát denně;
• děti mladší 6 měsíců močí mnohem více – asi 15–20krát;
• v období 6-12 měsíců se toto číslo snižuje maximálně 15krát;
• ve věku 1-3 let dochází k vyprazdňování asi 10krát denně;
• ve věku 3-6 let – přibližně 6-8krát;
• ve věku 6-9 let – přibližně 5-6krát;
• Děti ve věku 9+ močit maximálně 5-6krát denně.

Statistiky také ukazují, že přibližně 20 % dětí mladších 5 let má časté močení.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny časté močení

Následující faktory mohou být důvody zvýšeného močení u dítěte:

• přebytečná tekutina, kterou dítě pije;
• cukrovka (diabetes mellitus);
• užívání diuretik, jako je furosemid;
• infekční onemocnění urogenitálních orgánů - jako je nefritida, cystitida, uretritida;
• rozvoj jakýchkoli virových respiračních onemocnění;
• stresující stav, neuróza.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomy časté močení

Samotné zvýšené močení nestačí k domněnce, že má dítě problémy. Nejprve byste ho měli nějakou dobu pozorovat, protože pokud tento problém vznikl v důsledku nějaké patologie, bude doprovázen dalšími příznaky:

• při močení je bolest - v tomto případě si na ni starší děti samy stěžují a velmi malé děti se mohou škubnout a sténat nebo dokonce plakat;
• pocit falešného nutkání - když se dítě krátce po předchozí návštěvě snaží jít na toaletu, ale v močovém měchýři není moč. To je obvykle příznak cystitidy;
• bolest v břiše nebo bederní oblasti. Starší děti si bolestivé místo samy ukážou, zatímco miminka se obvykle bolestí trhají, kopou nožičkami a pláčou. Pokud je bolest v bederní oblasti doprovázena zvýšením teploty, pak je to příznak poruchy ledvin;
• Vzhled váčků a otoků pod očima je příznakem problémů s odtokem tekutiny z těla. Vyskytuje se při pyelonefritidě;
• moč se zakalí nebo obsahuje krev – to je příznak naznačující problémy s renální filtrací, což naznačuje rozvoj glomerulonefritidy.

Časté močení u dětí s bolestí i bez ní

V případě zvýšené frekvence denního močení, která se vyskytuje bez výskytu bolestivých pocitů a dítě nemá problémy s nočním spánkem, jeho teplota je v normálních mezích a nejsou zde žádné doprovodné příznaky - to znamená, že příčinou poruchy je zvýšené nervové vzrušení.

Časté močení doprovázené bolestí je příznakem cystitidy. V akutní formě onemocnění se tyto příznaky objevují prudce a náhle, kromě bolesti a zvýšeného močení dítě močí i v malých dávkách. Kromě toho se mohou objevit falešné nutkání k močení - v těchto případech dítě chce močit, ale nemůže. Tato nutkání jsou také doprovázena bolestivými pocity.

[ 10 ], [ 11 ]

Časté močení u dětí v noci

Časté močení u dítěte v noci může být důsledkem rozvoje diabetes insipidus, stejně jako poškození míchy nebo oslabení stěn močového měchýře.

Žízeň a časté močení u dítěte

Pokud má dítě kromě častého močení silnou žízeň, pak se s největší pravděpodobností jedná o projev cukrovky. V důsledku odvádění velkého množství tekutin z těla dochází k dehydrataci. Vývoj cukrovky 2. typu je doprovázen výskytem onemocnění močového systému a zánětem močového měchýře.

Bolest břicha a časté močení u dítěte

U jakékoli patologie postihující močové orgány dochází ke zvýšení frekvence močení. Kromě toho se může objevit bolest v břiše nebo v zádech. Pokud dítě kromě výše uvedených příznaků pociťuje zimnici, zvyšuje se mu teplota a potí se, může to být důkazem vývoje renální patologie.

[ 12 ]

Časté močení v malém množství u dítěte

Když je člověk ve stresu nebo přebuzení, uvolňuje se adrenalin, který současně zvyšuje tvorbu moči a zvyšuje dráždivost močového měchýře - v důsledku toho dítě často chce na toaletu, ale močový měchýř není plný (v důsledku toho se vyprazdňování děje v malých dávkách). Tento stav je dočasný a sám odezní, když stres pomine.

Průjem a časté močení u dítěte

Průjem se může objevit v důsledku rozvoje různých endokrinních patologií. Někdy se objevuje u diabetes mellitus v důsledku poruchy inervace střevní stěny. Tento stav je také doprovázen pocitem intenzivní žízně, zvýšeným močením, celkovým pocitem slabosti a navíc problémy s citlivostí končetin.

[ 13 ], [ 14 ]

Časté močení u kojeného dítěte

Časté močení u kojeného dítěte, které se vyskytuje bez bolesti, může být v některých případech spojeno s chronickou patologií močových cest nebo ledvin u matky.

Syndrom častého močení během dne u dětí

V některých případech se u dětí náhle objeví prudký nárůst denního močení (někdy se to může stát doslova každých 10-15 minut), ale nejsou zde žádné známky infekčního procesu v močovém systému ani nykturie, dysurie nebo denní enurézy.

Nejčastěji se tyto příznaky objevují přibližně ve 4.–6. roce života, kdy se dítě již naučilo samostatně používat toaletu. Tato porucha se obvykle pozoruje u chlapců (mnohem méně často u dívek).

Tato porucha se u dětí nazývá polakisurie nebo syndrom denní frekvence. Je funkční, protože nevzniká v důsledku žádných anatomických vad.

Tyto projevy se obvykle vyskytují před nástupem dítěte do mateřské školy nebo pokud prožívá emocionální stres, který se vyvíjí především v důsledku rodinných problémů.

Takové děti je třeba vyšetřit, aby se vyloučil infekční proces v močových cestách, a navíc se lékař musí ujistit, že močový měchýř je během močení zcela vyprázdněn.

V některých případech může být tento příznak způsoben roupy.

Porucha sama odezní, její příznaky mizí po 2–3 měsících. Léčba anticholinergiky je účinná jen zřídka.

Komplikace a důsledky

Infekční proces v močových cestách (a časté močení je jedním z příznaků onemocnění) není neškodnou poruchou, zvláště pokud postihuje nejen dolní část systému, ale i ledviny. Důsledkem neléčené patologie může být odumření asi 80 % buněk v ledvinové tkáni, v důsledku čehož se vyvine nevratná porucha funkce ledvin - chronické selhání ledvin.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika časté močení

Pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Nejprve byste měli navštívit pediatra, který podstoupí úvodní vyšetření, po kterém může dítě poslat na konzultaci k vysoce specializovaným lékařům - nefrologovi, urologovi atd. Po obdržení výsledků vyšetření a testů lékař určí příčinu onemocnění a předepíše potřebnou léčbu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Testy

Pro stanovení diagnózy mohou být potřebné některé testy: obecný rozbor moči a kultivace moči, a také sběr moči po dobu jednoho dne pro kontrolu hladiny cukru, bílkovin nebo soli.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Instrumentální diagnostika

Existuje několik metod instrumentální diagnostiky. Poměrně často se k určení onemocnění používá ultrazvuk, pomocí kterého se kontrolují ledviny a močový měchýř.

V dnešní době zůstává aktuální i vyšetření pomocí rentgenu. Snímek umožní lékaři detailně prozkoumat umístění močového měchýře s ledvinami. Tato metoda také umožňuje určit přítomnost maligních útvarů – například kamenů.

Provádí se také zákrok zvaný mikční cystouretrografie, při kterém se do močového měchýře vstříkne speciální kontrastní látka močovou trubicí. To by se mělo provést před objevením nutkání na močení, pořídí se snímek a poté se pořídí další v okamžiku, kdy se objeví. To nám umožňuje odhalit přítomnost abnormalit v močovém měchýři.

Metoda využívající renoangiografii – v tomto případě se radiodiagnostická látka podává intravenózně, po čemž se zaznamenává okamžik jejího průchodu cévním systémem ledvin. To umožňuje získat tzv. nepřímý radioizotopový renoangiogram. Díky němu je možné vyhodnotit funkci ledvin a průtok krve v nich a kromě toho i močový proces uvnitř močovodů.

Renální scintigrafie (provádí se statická a dynamická forma postupu). V tomto případě je pacientovi intravenózně injekčně aplikována radiodiagnostická látka, která způsobuje radioaktivní záření vyšetřovaného orgánu. Grafický záznam se provádí pomocí skenerů nebo gama kamer. Tato data jsou poté zpracována v počítači a následně zobrazena na obrazovce jako dynamický nebo statický obraz. Tato metoda umožňuje posoudit tvar, velikost a umístění ledvin a navíc detekovat přítomnost jakéhokoli útvaru v ledvině (například nádoru nebo cysty).

Cystoskopie, která využívá speciální optické zařízení - cystoskop. Po zavedení tohoto zařízení do močového měchýře přes močovou trubici je možné jej vyšetřit zevnitř. To umožňuje posoudit stav sliznice, vyšetřit ústí močovodů a také posoudit další aspekty - přítomnost nádorů, kamenů, různých cizích těles.

Léčba časté močení

Vzhledem k tomu, že časté močení může být příznakem velmi závažného onemocnění, je nutné k jeho léčbě používat kvalifikované metody. Většina patologií, s výjimkou uretritidy nebo cystitidy (v těchto případech je povolena ambulantní léčba pod dohledem ošetřujícího lékaře), musí být léčena v nemocničním prostředí – jedná se o onemocnění, jako je nově diagnostikovaný diabetes mellitus, pyelonefritida atd. To umožňuje úplné vyšetření pacienta a neustálé sledování jeho zdraví.

Léčba musí být prováděna v souladu s diagnózou, protože tuto poruchu nelze odstranit bez řešení základní příčiny jejího výskytu.

Léky

K léčbě se obvykle předepisují anticholinergika, ale mohou se použít i jiné léky. Obecně by specifické léky měl vybírat výhradně lékař. K léčbě poruchy se používá velké množství léků v závislosti na její příčině:

• v případě zánětlivého procesu v močových cestách jsou předepsána antibiotika s uroseptiky;
• k léčbě diabetu mellitus – pravidelné podávání inzulinu pacientovi;
• při rozvoji glomerulonefritidy je nutné použít cytostatika, hormony atd.;
• K odstranění syndromu líného močového měchýře se používá komplexní léčba - fyzioterapie, stejně jako atropin s driptanem a nootropními léky (jako je pikamilon atd.);
• V případě rozvoje neurózy jsou předepsány sedativa.

Antibiotika pro časté močení u dětí

Pokud je diagnostikován infekční zánět, pacientovi jsou předepsána antibiotika. Děti mohou užívat pouze šetrná antibiotika a také bylinné léky – to je nezbytné k minimalizaci možnosti nežádoucích účinků. Je třeba vzít v úvahu, že je velmi důležité absolvovat celou kúru, i když se stav dítěte zlepší před jejím ukončením.

[ 29 ]

Fyzioterapeutická léčba

V případě rozvoje zánětlivých patologií mají kvalitativní účinek následující fyzioterapeutické léčebné postupy:

• elektroforéza a také stimulace;
• Procedura HBO;
• provádění tepelných úprav;
• použití laserové terapie;
• ultrazvuk s amplipulsním vyšetřením;
• diadynamická terapie atd.

Lidové prostředky

Mezi metody tradiční léčby lze rozlišit následující:

Z třešňových stonků a sušených kukuřičných chloupků si můžete připravit čaj. Doporučuje se ho užívat co nejčastěji, aby se urychlilo zotavení.

Dalším způsobem je čaj z březových pupenů. Na 1 sklenici převařené vody potřebujete 1 čajovou lžičku této ingredience. Lék by měl louhovat asi 2 hodiny. Tinkturu je třeba pít 3krát denně, 0,5 sklenice.

Stejnou metodou můžete uvařit odvar z bylin zeměžlučníku a třezalky tečkované (tyto ingredience by měly být přidány ve stejném množství) a poté je vypít místo čaje.

Čaj se také vaří z pupenů černého topolu (na 0,5 l převařené vody jsou potřeba 2 polévkové lžíce složky). Čaj by se měl pít před snídaní (tj. na lačný žaludek) v dávce 100 ml.

Časté močení lze léčit mátovým odvarem. K jeho přípravě potřebujete suchou nasekanou mátu (20 g), kterou přidáte do vroucí vody (1,5 l) a poté vaříte dalších asi 10 minut. Tento odvar by se měl pít v dávce 1 sklenice 3krát denně.

Odvar z nasekaných kořenů omanovníku je považován za velmi účinný. Na 1 sklenici vroucí vody potřebujete 2 polévkové lžíce byliny. Poté tekutinu vařte na mírném ohni asi 25 minut a poté nechte louhovat 4 hodiny. Před použitím je nutné tinkturu přefiltrovat.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Bylinná léčba

Bylinné odvary (s použitím kukuřičného hedvábí a medvědice lékařské) pomáhají při léčbě onemocnění. Měly by se vařit a poté louhovat v termosce.

Odvar z šípků funguje dobře. Bobule je třeba vařit 7-10 minut a poté louhovat.

Kromě toho lze v lékárnách zakoupit hotové bylinné přípravky používané při urolitiáze, uretritidě, cystitidě a pyelonefritidě.

Chirurgická léčba

Pokud je porucha spojena s poruchou funkce centrálního nervového systému, může být předepsána chirurgická léčba.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji nemocí, je nutná prevence. K tomu byste měli své dítě pravidelně vodit k lékaři. Děti do 1 roku by měly být vyšetřovány měsíčně. Děti ve věku 1-3 let by měly být vyšetřovány každé 2-3 měsíce a děti od 3 let jednou za 5 měsíců.

Preventivním opatřením proti cystitidě a dalším onemocněním je zabránit podchlazení dítěte. Nenechávejte ho sedět na studeném povrchu (například na vlhké zemi). Kojené děti by měly být kojeny co nejdéle, protože bakterie se nedostanou do urogenitálního systému takových dětí.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Předpověď

Časté močení u dítěte se často vyvíjí v důsledku onemocnění močového měchýře. Provokujícími faktory mohou být i další závažné patologie. Proto je nutné k odstranění tohoto problému přistupovat zodpovědně - včas vzít dítě k lékaři a zahájit potřebnou léčbu. V tomto případě bude prognóza příznivá. Jinak se mohou vyvinout závažné komplikace.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]