Časté nutkání na močení v noci bez bolesti a s bolestí: co dělat a co léčit

Časté močení v noci bez zvýšení objemu samotné moči se nazývá nykturie, pokud se v noci uvolní více tekutiny než během dne - nykturie. Dvě třetiny všech denních návštěv toalety by měly probíhat během dne. Předpokládá se, že zdravému člověku stačí jedno noční močení. Výjimkou je užívání diuretik, pití velkého množství tekutiny nebo konzumace ovoce a zeleniny obsahujících hodně tekutiny, těhotenství. Nevyprovokované zvýšení nočních návštěv toalety signalizuje onemocnění a vyžaduje zásah specialistů.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny časté močení v noci

Kromě již zmíněných fyziologických důvodů častého močení v noci jsou podobné příznaky způsobeny různými onemocněními. Nykturii tedy vyvolává:

• adenom prostaty;
• zánět močových cest;
• genitální infekce;
• noční enuréza;
• hyperaktivní močový měchýř;
• diabetes mellitus nebo diabetes insipidus;
• novotvary v močových cestách;
• ledvinové kameny;
• reaktivní artritida;
• řada gynekologických onemocnění;
• menopauza u žen;
• inkontinence související s věkem.

Nykturie je způsobena:

• chronické selhání ledvin;
• cirhóza jater;
• selhání srdce.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří hypotermie, která způsobuje cystitidu, stres, neurózy, první a třetí trimestr těhotenství, užívání diuretik a zvýšená koncentrace vápníku v moči.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneze

Močový měchýř obsahuje 0,5–0,7 litru tekutiny, ve zdravém stavu je schopen pojmout 0,3 litru po dobu 2–5 hodin. Patogeneze onemocnění je založena na podráždění receptorů hrdla močového měchýře a močové trubice, bohatě vybavených nervovými zakončeními. Fungují jako jakési senzory, které se aktivují v případě roztahování močového měchýře při jeho plnění. Vliv na senzory v důsledku kteréhokoli z uvedených důvodů dává do mozku falešný signál, který je vnímán jako „příkaz“ ke kontrakci svalů. V tomto okamžiku dochází k nutkání k močení.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Epidemiologie

Statistiky ukazují, že na světě existuje poměrně dost lidí, kteří trpí častými nočními návštěvami toalety. Do 60 let věku se s tímto problémem setkává polovina populace a do 80 let všech 90 %. Enuréza, která vás také nutí vstávat v noci z postele, se často vyskytuje pozdě a je častější u dětí (více než 90 % všech nositelů). Mezi muži nad 50 let byl adenom prostaty diagnostikován každému čtvrtému. Přidáním těhotných žen a lidí s různými patologií močového systému do této skupiny se stává zřejmým celý rozsah epidemiologie.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomy

Příznaky častého močení v noci, které by vás měly upozornit a přimět vás navštívit urologa, jsou:

• neschopnost zvládnout silné nutkání a zpoždění vyprázdnění močového měchýře;
• malé množství vyloučené moči;
• bolest, pocit pálení při močení;
• bolest v dolní části zad a podbřišku;
• změna barvy a někdy i nepříjemný zápach moči;
• krev nebo hnisavé fragmenty v moči;
• zvýšení tělesné teploty;
• zhoršení celkového stavu;
• neustálý pocit žízně, i přes vypití velkého množství tekutiny;
• suché sliznice, úbytek hmotnosti;
• otok, bledost kůže;
• tlakové rázy (zvyšuje se v případě selhání ledvin, snižuje se v případě srdečního selhání);
• dušnost a neschopnost snášet fyzickou námahu.

Prvními příznaky jsou nepřiměřené časté nutkání na močení v noci, které se objevuje více než jednou za noc.

Časté močení u žen v noci

Lze to vysvětlit banálním důvodem v podobě přehánění s konzumací melounů, hroznů, pitím nealkoholických nápojů v horku nebo čaje v chladu. Také užívání diuretik, například ke snížení krevního tlaku, způsobuje, že tělo odstraňuje tekutiny ve zvýšeném množství. Pokud však časté noční nutkání nelze těmito faktory vysvětlit, měli byste pochopit příznaky a najít příčinu toho, co se děje. Při normální rovnováze vody a bahna je objem moči 1,5-1,8 litru. K odstranění tekutin z těla stačí tucet močení a v noci by u starších žen nemělo být více než 2-3 močení a u mladých žen stačí 1 močení. Samozřejmě každý případ je individuální, své vlastní úpravy mohou být provedeny zvláštnostmi anatomické struktury (prolaps močového měchýře, zúžení močové trubice, poruchy v pohybovém aparátu pánve). Pokud je v tomto případě vše v pořádku, pak je třeba hledat příčiny mezi výše uvedenými. K nim se může přidat zánět vaječníků, myom a prolaps dělohy. V posledních dvou případech vznikají častá nutkání v důsledku tlaku na močový měchýř. S věkem ženy, tedy s nástupem menopauzy, je postupně slábnoucí funkce vaječníků, a tedy i pokles produkce pohlavních hormonů, což má za následek snížení elasticity tkání. To vede k oslabení svěračů, svalů, které řídí tok moči z močového měchýře.

[ 21 ], [ 22 ]

Časté močení v noci během těhotenství

Dalším důvodem častého močení v noci u žen je těhotenství. To je zvláště patrné v prvním a třetím trimestru těhotenství. Spolu s intenzivním růstem plodu se mění hormonální pozadí, zvyšuje se metabolismus. S nástupem těhotenství se v těle ženy začíná produkovat speciální hormon, choriový gonadotropin, který zvyšuje močení. Také přes placentu se do těla nastávající matky dostávají odpadní produkty plodu, které se vylučují jejím močovým systémem. Dalším aspektem zvýšeného nutkání je mechanický dopad na pánevní orgány v důsledku růstu plodu a zvětšení břicha. Ve druhém trimestru těhotenství, ačkoli plod ve srovnání s prvním vyrostl, se jeho umístění posouvá do břišní dutiny, takže tlak na močový měchýř slábne.

Časté močení u mužů v noci

Časté močení u mužů v noci lze považovat za fakt, pokud se vyskytuje častěji než jednou za 2 hodiny. Někdy noční nutkání nutí vstávat 10-15krát za noc, což narušuje normální existenci. Kromě důvodů uvedených v obou článcích existují i čistě mužské. Patří mezi ně prostatitida a adenom. Prostatitida je zánět prostaty, který se nachází kolem močové trubice a dráždí receptory močového měchýře. U adenomu je močový kanál stlačen, což vytváří překážku pro odtok moči.

Časté močení v noci u starších lidí

Zpravidla je spojena se změnami souvisejícími s věkem: snižuje se elasticita močového měchýře, jeho výstelka se ztlušťuje, svaly svěrače oslabují, ledviny fungují hůře a moč se vylučuje v malých dávkách. Kromě toho se s věkem hromadí mnoho dalších zdravotních problémů. Kardiovaskulární onemocnění, včetně hypertenze, tak vyžadují denní příjem léků - diuretik, které snižují krevní tlak odváděním tekutin z těla. Chronická infekční onemocnění močových orgánů o sobě mohou dát vědět, a protože imunita je ve stáří oslabena, má to za následek různé urologické problémy.

Časté močení v noci u dětí

Časté močení u dětí v noci nemusí vždy znamenat onemocnění. Struktura dítěte a jeho orgánů se liší od ledvin dospělého. Například ledviny novorozence ještě nejsou plně formovány, tento proces pokračuje několik let. V prvních měsících života dítě močí nejméně 25krát denně, do jednoho roku věku je toto číslo přibližně 16krát a s každým dalším rokem se postupně snižuje. Po 6 letech je průměrné číslo 5-6krát. V tomto věku může zdravé dítě spát celou noc, aniž by vstalo na toaletu, nebo po vypití velkého množství vody nebo konzumaci ovoce vstávat několikrát za noc. Časté nutkání na močení v noci bez zjevného důvodu by mělo rodiče znepokojit, pokud je doprovázeno bolestí a pálením při močení, bolestí v dolní části zad a břicha, výskytem specifického zápachu a barvy moči a někdy i sedimentu nebo vloček v ní, silnou žízní při dostatečném množství vypité tekutiny. Spontánní únik moči u dítěte po 5 letech (enuréza) je také důvodem ke konzultaci s odborníkem. Časté močení bez bolesti v noci, a to i bez výše uvedených příznaků, může naznačovat malformace urogenitálního systému, srdeční problémy, neurózy a dokonce i duševní onemocnění.

Diagnostika časté močení v noci

Diagnóza častého močení v noci je založena na stížnostech pacienta, výsledcích testů moči a krve a různých možnostech instrumentálního vyšetření. Specialista určuje doprovodné příznaky, množství vypité tekutiny a užívané léky.

Analýza moči se vyšetřuje na počet leukocytů a erytrocytů, přítomnost bílkovin. Zvýšení leukocytů a bílkovin v moči naznačuje zánětlivý proces močového systému - cystitidu, pyelonefritidu, uretritidu. Zvýšení hladiny erytrocytů naznačuje přítomnost písku nebo kamenů v ledvinách. Bílkoviny mohou také signalizovat glomerulonefritidu - poškození glomerulů ledvin. K identifikaci bakterií se moč kultivuje. Pokud se najdou, provádí se test citlivosti na antibiotika, který bude potřebný k léčbě infekce.

Provádí se také denní sběr moči. Každá porce se nalije do jedné nádoby, poté se změří její objem a vyšetří se na glukózu, soli a bílkoviny. Zvýšený obsah glukózy naznačuje diabetes mellitus. U diabetes insipidus se zaznamenává nízká specifická hmotnost moči v ledvinách. Pacienti také zaznamenávají rytmus močení a jeho jednotlivý objem po dobu několika dnů, jehož pokles umožní lékaři podezřívat novotvary v močovém měchýři nebo ledvinové kameny. Změny v biochemickém krevním testu mohou naznačovat selhání ledvin nebo cirhózu jater a v celkové analýze - přítomnost zánětu.

Instrumentální diagnostika zahrnuje ultrazvuk močového měchýře a ledvin. Vyšetření se provádí s plným a prázdným močovým měchýřem. To může odhalit vady močového systému a vývoje ledvin, stejně jako záněty. Důležité je také rentgenové vyšetření. Jeho provedení vyžaduje předběžnou přípravu - očistu střev a intravenózní injekci kontrastní látky 5 minut před zákrokem. Díky němu snímky zachytí cestu průchodu v ledvinách a močovodu.

Mikční cystouretrografie také používá kontrastní látku, ale zaváděnou katétrem. Tato metoda určuje abnormality močového měchýře a močové trubice, stupeň oslabení svěrače.

Renoangiografie a dynamická a statická scintigrafie - radiodiagnostický lék se používá intravenózně, jeho negativní dopad na tělo je výrazně menší než u rentgenového záření a informační obsah metody je vyšší.

Cystoskopie - optický přístroj se zavede močovou trubicí do močového měchýře a vyšetří se.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferenciální diagnostika

Existuje mnoho důvodů pro časté noční močení, takže úkolem diferenciální diagnostiky s podobnými příznaky je určit skutečnou příčinu pro správnou léčbu. V případě prostaty se tedy používá test PSA (prostatický specifický antigen) - nádorový marker pro odlišení od maligního nádoru. Uchylují se také k biopsii tkáně.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Léčba časté močení v noci

Léčba častého močení v noci závisí výhradně na diagnóze. Detekce diabetes mellitus bude vyžadovat normalizaci hladiny cukru v krvi a její neustálé sledování. V případě urogenitálních infekcí se terapie skládá z antibiotik. Léčba hyperaktivního močového měchýře vyžaduje užívání léků, které snižují tonus stěny nebo uvolňují krček jeho svěrače. Mužům trpícím adenomem prostaty se předepisují léky, které pomáhají uvolnit svaly prostaty, což snižuje tlak moči na ni a rozšiřuje její průchod prostatickou částí.

Léky

Léčba infekcí močových cest (IMC) závisí na lokalizaci zánětu a jeho složitosti. Nekomplikované záněty se léčí 3–5 dní fluorochinolonovými léky: levofloxacinem, ofloxacinem, ciprofloxacinem. U komplikovaných infekcí je léčebná kúra 7–14 dní.

Levofloxacin je širokospektrální antibiotikum, které ovlivňuje membránu, buněčnou stěnu bakterií, a ničí ji. Je k dispozici ve formě tablet a injekčního roztoku. Tablety o hmotnosti 0,25 g se užívají jednou denně před jídlem nebo mezi jídly. Při prostatitidě je léčba delší - 28 dní, jednou denně po 0,5 g. Tablety se nežvýkají a zapíjejí se velkým množstvím vody. Lék je kontraindikován u dětí do 18 let, těhotných žen, během kojení, pacientů s epilepsií a s přecitlivělostí na něj. Možné jsou nežádoucí účinky ve formě nevolnosti, zvracení, průjmu, prudkého poklesu krevního tlaku, kopřivky, bronchospasmu, závratí, ospalosti a celkové slabosti.

Alternativními léky jsou cefalosporiny generace II-IV: axetil, cefixim, cefuroxim, cefoperazon, cefepim.

Cefuroxim je antibiotikum druhé generace, jehož mechanismem účinku je ničení bakteriální buněčné stěny, forma uvolňování jsou tablety. Užívejte 125 mg dvakrát denně po jídle. Délka léčby je 7 dní. Možné nežádoucí účinky: nevolnost, bolesti břicha, zvracení, průjem, zmatenost, žloutenka. Kontraindikováno při selhání ledvin, přecitlivělosti na léčivou látku.

K léčbě adenomu prostaty se používají alfa-adrenergní blokátory. Zde je několik z nich: terazosin, doxazosin, silodosin, alfuzosin.

Terazosin je antihypertenzivní lék, který rozšiřuje žilní a arteriální cévy. Tablety jsou bílé, zelené, oranžové, světle hnědé barvy v závislosti na dávkování. Doporučená dávka pro adenom je 5-10 mg denně, počínaje menší dávkou a postupně zvyšující se. Klinický účinek se dostaví v průměru do dvou týdnů. Během léčby je nutné sledovat diurézu. Během užívání léku je možná slabost, ucpaný nos, nevolnost a otok. Má kontraindikace pro osoby s alergií na složky léku.

Pro noční enurézu jsou předepsány následující léky: Priloigan, Elivel, Anafranil, Sarotene, Amizole.

Priloigan je lék ve formě tablet, dražé a roztoku pro intramuskulární injekci s antidepresivním a antidiuretickým účinkem. Terapeutická denní dávka se vypočítává s ohledem na věk a hmotnost. Dětem ve věku 6-8 let se předepisuje 25 mg, 9-12 let - 25-50 mg, starším - 50-75 mg. Lék by se měl užívat jednou denně hodinu před spaním. Dávkovací režim lze změnit, pokud se inkontinence objeví na začátku noci. V tomto případě se dávka rozdělí na dvě dávky: uprostřed dne a před spaním. Pokud nedojde ke zlepšení po týdnu, dávka se zvýší, ale ne více než na 75 mg. Lék je kontraindikován při přecitlivělosti, v těhotenství, při alkoholismu, kardiovaskulárních onemocněních, epilepsii a ve stáří. Nežádoucí účinky se projevují kožními vyrážkami, nevolností, bolestmi břicha, sníženou koncentrací, nespavostí.

Vitamíny

Vitamíny nás činí zdravějšími, odolnějšími a posilují naši imunitu, čímž nás chrání před infekcemi. Vitamínové komplexy si můžete koupit v lékárně a užívat je, nebo si můžete tělo nasytit chutnou směsí různého ovoce: nasekejte sušené meruňky, ořechy, citron, rozinky, švestky a přidejte med. Pokud je časté noční močení způsobeno cukrovkou, tento recept byste neměli používat.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie se používá v kombinaci s léky. Masáž prostaty se tedy předepisuje u adenomu prostaty. Kegelovy cviky, které spočívají ve střídavém stahování a uvolňování svalů pánevního dna, se používají k posílení svalů pánve, močového měchýře a močové trubice. Elektroforéza s léky a UHF terapie se používají u různých infekcí močových cest. Pyelonefritida, prostatitida a cystitida se léčí teplými ozokeritovými obklady, které mají resorpční a protizánětlivý účinek. Neměly by se používat v období exacerbace. U urolitiázy se používají fyzioterapeutické metody, jako je laseroterapie, ultrazvuk a elektrické proudy. Tyto postupy uvolňují svaly močového systému a mají protizánětlivý účinek. Minerální koupele jsou indikovány v případech chirurgické extrakce nebo extrakce kamenů. Fyzioterapeutické metody se používají také u děložních myomů. Kontraindikacemi je velká velikost nádoru. Gynekologové mohou doporučit radonové a jodobromové koupele, elektroforézu a magnetoterapii.

Lidové prostředky

Arzenál lidových prostředků pro časté noční močení zahrnuje koupele, obklady, čaje, nálevy a tinktury. Pokud je onemocnění spojeno se zánětem močového systému, můžete si do koupele přidat teplý rostlinný nálev do vody (ovesná sláma, seno, borové větve se rozdrtí, zalijí vroucí vodou a nechají se louhovat).

Na podbřišek přiložte obklad se strouhanou cibulí a nechte ho tam alespoň hodinu.

Při adenomu prostaty se používají mastové aplikace. K její přípravě se vezme 50 g včelího vosku a rostlinného oleje a také 100 g borovicového kalafunu. To vše se vloží do nádoby a za stálého míchání se udržuje na ohni, ale ne k varu. Mast ochlazená na 40 stupňů se nanáší v tenké vrstvě na povrch tkáně. K léčbě tohoto onemocnění se používají také včelí produkty. Po defekaci se do konečníku zavádějí čípky vyrobené z propolisu, mateří kašičky a kakaového másla v dávkách 0,2 g, 0,01 g a 2 g.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Bylinná léčba

Pro léčbu každé nemoci, která způsobuje časté noční nutkání, mají bylinkáři recepty, které umožňují, ne-li nemoc vyléčit, tak stav zmírnit. V první řadě se jedná o protizánětlivé, antibakteriální rostliny. Každý zná dubovou kůru. Pro přípravu léčivého nálevu je třeba vzít polévkovou lžíci kůry na sklenici vody, zalít vroucí vodou a nechat hodinu louhovat. Veškerou tekutinu je nutné vypít během dne v malých dávkách, vždy po 1-2 čajových lžičkách.

Stejné léčivé vlastnosti se vyskytují i u bylin, jako je přeslička, kukuřičný šnek, medvědí klasy, březové listy a pupeny. Používají se k léčbě zánětu močových cest. Průběh užívání nálevu trvá 2–4 týdny, poté se na týden přeruší a znovu se opakuje. Nálev se připravuje v poměru lžíce trávy na sklenici vroucí vody, nechá se 15–20 minut na ohni nebo ve vodní lázni a poté se louhuje 1–2 hodiny. Během dne se vypije třetina sklenice. Je to diuretikum, takže návštěvy toalety budou ještě častější, ale infekce se z těla rychleji vyloučí. Zároveň je nutné doplňovat vápník, protože se vylučuje spolu s tekutinou.

K léčbě myomů a dalších benigních nádorů u žen se připravují odvary z následujících bylin: heřmánek, řebříček, mateří dýmka, měsíček lékařský, řešetlák. Dvě polévkové lžíce směsi se zalijí půl litrem vody, přivedou k varu. Louhují se 30 minut. Užívejte 150 g teplé dvakrát denně. Kúra trvá 15-30 dní, po týdenní přestávce se může opakovat.

Homeopatie

Homeopatie má dobrý terapeutický účinek při urologických onemocněních, která vyvolávají časté nutkání k močení. Zde je několik z nich: květy černého bezu, konopí, přeslička, pareriera atd.

Adenoma-gran se používá k léčbě adenomu prostaty. Je k dispozici v 10g granulích. Užívejte 5 granulí pod jazyk denně 20 minut před jídlem nebo hodinu po jídle po dobu 2 měsíců a po 7-10denní přestávce opakujte. Nemá žádné vedlejší účinky ani kontraindikace.

Antidiabetikum - arsen comp ioв-diabetes. Toto činidlo se vyrábí ve formě kapek a pomáhá předcházet komplikacím a zastavit onemocnění. Dospělým se předepisuje 8-10 kapek ve čtvrt sklenici vody dvakrát denně. Nežádoucí účinky a kontraindikace jsou v případě individuální intolerance na lék. Pokud jde o těhotné ženy, nebyly provedeny žádné studie.

Při častém nutkání k močení, doprovázeném bolestí a pálením, akutní prostatitidě prostaty, se mužům předepisuje homeopatický lék Afala. Ráno a večer se 2 tablety, bez míchání s jídlem, vloží pod jazyk a ponechají se, dokud se zcela nerozpustí. Léčba je dlouhá, až 4 měsíce. V případě potřeby se dávka zvýší na 4 tablety. Po přestávce 1-4 měsíce lze léčbu opakovat. Lék se nepředepisuje dětem a ženám. Nežádoucí účinky - ve formě alergických reakcí.

Viburcol se používá k léčbě infekčních onemocnění genitálií u žen. Forma uvolňování - čípky. Kontraindikace a nežádoucí účinky nebyly zjištěny. Dávka - 1 ks 3-4krát denně. Průběh léčby je až dva týdny dle uvážení lékaře.

Chirurgická léčba

Řada diagnóz, které způsobují časté močení v noci, vyžaduje chirurgickou léčbu. Pokud tedy léky v kombinaci s jinými metodami nepřinesou úlevu v případě adenomu prostaty, je nutné se uchýlit k chirurgickému zákroku. Velké děložní myomy s různými komplikacemi, ledvinové kameny větší než 5 mm, způsobující časté záchvaty - to vše je důvodem k provedení chirurgické léčby. V každém případě lékař po komplexním vyšetření rozhodne o vhodnosti operace.

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace častého močení závisí na příčině, která je vyvolala. Věkem podmíněná inkontinence, enuréza nebo hyperaktivní močový měchýř tak mohou snižovat kvalitu života, vést k úzkosti, poruchám spánku, depresi. U adenomu prostaty, jiných novotvarů nebo ledvinových kamenů může vše skončit zablokováním močovodu, což představuje přímé ohrožení života. Neléčené infekce močových cest mohou postihnout ledviny, což vede k selhání ledvin nebo dokonce k úplnému odumření orgánu.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prevence

Preventivní opatření k prevenci nepříjemného příznaku častého nočního močení zahrnují opatření k vyhýbání se podchlazení, zdravou stravu, která vylučuje kořeněná a tučná jídla a omezuje sladkosti. Odvykání kouření a nadměrné konzumace alkoholu, sportování a otužování zlepší zdraví těla a zabrání mnoha nemocem, které vedou k tomuto nepříjemnému příznaku.

Předpověď

Prognóza častého močení v noci je ve většině případů příznivá při včasné léčbě základní diagnózy, která noční nutkání způsobuje. U inkontinence související s věkem je prognóza na celý život příznivá a řada moderních pečovatelských produktů pomůže udržet její kvalitu.

[ 36 ]