Bolesti zad

Bolest zad je široká kategorie příznaků, které mohou naznačovat zcela odlišné nemoci. Statistika uvádí, že téměř 75% obyvatel na planetě pozná bolest v zádech, věková kategorie těch, kteří trpí bolestí zad, není omezena žádnými čísly.

Jedním z důvodů pro takové šíření příznaků je sedavý životní styl, omezená motorická aktivita a nadměrné namáhání na páteři. Navíc příčina spočívá ve stravě, nepřiměřená strava, nedostatek vápníku a potřebné vitamíny snižují stabilitu páteře, tón a elasticitu svalů sousedících s ním. Zpravidla se primární akutní bolesti v zadní části procházejí během jednoho měsíce, pokud není příčina symptomů bolesti vyloučena, nemoc se změní v chronickou formu.

Bolest zad je podmíněně rozdělena na takové subjektivní indikátory: 

• Ostrá, náhlá bolest v zádech; 
• Bolest, která roste poměrně rychle; 
• Nudná, bolestná bolest; 
• Bolesti zad jsou přechodné s relapsy; 
• Bolest s ozařováním (v oblasti paže, nohy, v oblasti srdce); 
• Bolest způsobující reflexní inkontinenci moči, výkaly; 
• Bolest s necitlivostí v kuželi prstů nebo prstů; 
• Bolest v zádech, podráždění; 
• Těžká bolest až po bolestivý šok.

Bolestné pocity na zádech mohou nastat při kýchání, kašli, ostrých zákrutách, změně polohy těla, fyzické námahy - naklánění, dřepění, zvedání závaží.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bolesti zad, co signalizují, jaké nemoci mohu naznačovat?

Mezi nejčastější příčiny patří následující patologie:

• Předčasné opotřebení, deformace meziobratlových disků, které jsou pravidelně přetíženy. Příčiny opotřebení se mohou lišit - od velké tělesné hmotnosti, nadměrné plnosti až po patologické změny struktury kostní tkáně. V zásadě je změna stavu disku přírodním a věkem souvisejícím fenoménem.

Za normálních okolností po 30-35 letech začne jádro disku ztrácet svou pružnost. Nastal čas, kdy se jádro úplně rozpustí a výška disku se sníží a odpovídajícím způsobem se sníží i odpisové vlastnosti. Během redukce jádrové hmotnosti se vláknitý kroužek začne deformovat a zakryje se prasklinami, do kterých je jádro stlačeno. Nervové zakončení vláknitého kroužku a podélných vazů podléhají dalšímu zatížení, takže se objevují bolestivé pocity. Bolest zad se zpočátku vyskytuje v bederní oblasti a poté se začne pohybovat směrem dolů - k nohám. Pozměněný intervertebrální disk nemůže poskytnout normální spáru těl blízkých obratlů, kompenzují, posunují. Když je tlak posunut, jsou vystaveny okolní svaly, jejichž nervové zakončení také reagují na deformaci bolesti. Pokud se pravidelné zatížení nezastaví, obratle kompenzují jejich deformaci budováním osteophytů (reaktivní procesy). Konečným státem tohoto destruktivního procesu je úplné přerušení vláknitého kroužku, což vede ke ztrátě jádra za hranice disku. V této situaci se bolest v zádech stává obzvláště akutní, neboť jeden z největších nervů je vymačkaný - sedací. Ischialgická bolest vyzařuje nohu, takže kromě bolesti zad je i další problém - nemožnost aktivního pohybu. Nejnebezpečnější je poškození "koně ocasu" - svazku nervových zakončení v kokyxu. To může vést k částečné nebo úplné paralýze nohou, porušení pohybů střev a močení. Podobné patologické změny někdy pokročily a rozšířily se na jiné obratle. Osteofy roste, páteř se deformuje jako celek, rozvíjí se spondylóza.

Bolest zad může být způsobena jinými příčinami, včetně sekundární deformace meziobratlových disků. Třpytné útvary se objevují na bočních částech těla obratle jako kompenzace pro stlačení předních podélných vazů kotoučem. Deformované a meziobratlé klouby jsou funkční blokády. Důsledkem tohoto procesu je spondyloartróza.

Méně časté příčiny bolesti zad mohou být: 

• Defekty, změny struktury páteře, spojené s vrozenou patologií (nedostatek, nedostatečný počet obratlů); 
• Lumbarizace sakrální zóny páteře, když první stavce sakrální oblasti nahrazuje šestý obrat bederní oblasti; 
• Sacralizace, vertebrální nedostatek, když pátý obrat bederní oblasti nahrazuje první sakrální obratle; 
• Spondylolýza (spondylolistéza) - úplné narušení mezikruhového oblouku nebo posunutí těla deformovaného obratle dopředu; 
• Bechterewova choroba; 
• Osteoporóza; 
• Oncoprocess, metastáza; 
• Stafylokoková kostní nemoc; 
• Tuberkulóza; 
• Gynekologická patologie; 
• Patologické nemoci prostaty, infekce močové trubice; 
• Patologie ledvin, betonů; 
• Krvácení do oblasti pánve; 
• Aneuryzma břišní aorty; 
• Herpes zoster.

[6], [7], [8], [9], [10]

Jak se léčí bolest zad?

Léčba bolesti zad je závislá na diagnóze a doprovodných nemocech. Obvykle se jedná o klasické NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky v nejúčinnější dávkové formě - tablety nebo injekce. Je povinné předepisovat analgetické léky, případně aplikovat anestetické komprese a novokainové blokády. Pokud jsou svaly poškozeny, předepisují se myelorelaxanty. Je také vhodné používat chondroprotektory - léky, které aktivují produkci základních chrupavkových látek. Fyzioterapie, akupunktura a jiné nefarmakologické metody nejsou základní, jsou účinné jako pomocné látky, které určují hlavní terapeutický účinek.

Bolest zad je vážným příznakem, který nelze ignorovat. Čím dříve se objasní příčina bolesti v této oblasti, tím rychleji a účinněji se provede terapeutický proces, což znamená, že riziko závažných komplikací je minimalizováno.

Jak rozpoznat bolesti zad?

• Obecné vyšetření a shromažďování anamnézy; 
• Laboratorní testy - krev, moč, k určení možného zánětlivého procesu; 
• Radiografie, CT, MRI;
• USA blízkých orgánů; 
• Punkce (v případě potřeby)