Bolesti zad

Bolest zad je široká kategorie symptomů, které mohou naznačovat zcela odlišná onemocnění. Statistiky uvádějí, že bolesti zad zná téměř 75 % obyvatel planety, věková kategorie těch, kteří bolestmi zad trpí, není omezena žádnými čísly.

Jedním z důvodů tak rozšířené symptomatologie je sedavý životní styl, omezená fyzická aktivita a nadměrné zatížení páteře. Důvodem je také výživa, nevhodná strava, nedostatek vápníku a esenciálních vitamínů snižují stabilitu páteře, tonus a elasticitu svalů, které k ní přiléhají. Primární akutní bolest zad zpravidla odezní do měsíce, pokud se příčina bolesti neodstraní, onemocnění se stává chronickým.

Bolest zad se konvenčně dělí na následující subjektivní ukazatele:

• Ostrá, náhlá bolest zad;
• Bolest, která se poměrně rychle zhoršuje;
• Tupá, bolestivá bolest;
• Bolest zad je přechodná a opakující se;
• Bolest s vyzařováním (do paže, nohy, do oblasti srdce);
• Bolest způsobující reflexní inkontinenci moči a stolice;
• Bolest s necitlivostí konečků prstů na rukou nebo nohou;
• Bolest zad vyzařující do třísel;
• Silná bolest, až do bodu bolestivého šoku.

Bolestivé pocity v oblasti zad se mohou objevit při kýchání, kašlání, prudkém otáčení, změně polohy těla, fyzické aktivitě - ohýbání, dřepování, zvedání závaží.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bolest zad, co signalizuje, jaké nemoci může naznačovat?

Nejčastějšími příčinami jsou následující patologie:

• Předčasné opotřebení, deformace meziobratlových plotének, které jsou pravidelně přetěžovány. Příčiny opotřebení mohou být různé - od velké tělesné hmotnosti, nadměrné obezity až po patologické změny ve struktuře kostní tkáně. V zásadě je změna stavu ploténky přirozeným a s věkem souvisejícím jevem.

Normálně se po 30-35 letech jádro disku přirozeně začíná zmenšovat a ztrácet elasticitu. Nastává období, kdy se jádro zcela rozpustí a výška disku se zmenší, a tím se sníží i tlumicí vlastnosti. Během období zmenšování hmotnosti jádra se vláknitý prstenec začíná deformovat a pokrývat se trhlinami, do kterých je jádro vtlačováno. Nervová zakončení vláknitého prstence a podélných vazů jsou vystavena dodatečnému namáhání, proto se objevuje bolest. Bolest zad se zpočátku objevuje v bederní oblasti a poté se začíná přesouvat dolů - do nohou. Změněná meziobratlová ploténka nemůže zajistit normální spojení těl blízkých obratlů, ty se kompenzují posunem. Při posunu jsou okolní svaly vystaveny tlaku, jejichž nervová zakončení také reagují na deformaci bolestí. Pokud se pravidelné zatížení neustaví, obratle kompenzují svou deformaci tvorbou osteofytů (reaktivní procesy). Konečným stádiem tohoto destruktivního procesu je úplné přerušení vláknitého prstence, které vede k vypadnutí jádra z disku. V této situaci se bolest zad stává obzvláště akutní, protože je stlačen jeden z největších nervů - sedací nerv. Ischiatická bolest vyzařuje do nohy, takže se kromě bolesti zad objevuje další problém - nemožnost aktivního pohybu. Za nejnebezpečnější se považuje poškození "koňského ocasu" - svazku nervových zakončení v oblasti kostrče. To může vést k částečnému nebo úplnému ochrnutí nohou, zhoršené defekaci a močení. Takové patologické změny někdy progredují a šíří se do dalších obratlů. Hromadí se osteofyty, páteř se deformuje jako celek, rozvíjí se spondylóza.

Bolest zad může být způsobena i jinými důvody, včetně sekundární deformace meziobratlových plotének. Trnové útvary se objevují na laterálních částech těla obratle jako kompenzace za kompresi předních podélných vazů ploténkou. Deformují se i meziobratlové klouby a dochází k funkčnímu bloku. Důsledkem tohoto procesu je spondyloartróza.

Mezi méně časté příčiny bolesti zad patří:

• Vady, změny struktury páteře spojené s vrozenou patologií (nedostatek, nedostatečný počet obratlů);
• Lumbarizace sakrální oblasti páteře, kdy první obratel sakrální oblasti nahrazuje šestý obratel bederní oblasti;
• Sakralizace, nedostatek obratlů, kdy pátý bederní obratel nahrazuje první sakrální;
• Spondylolýza (spondylolistéza) je úplné selhání uzavření meziartikulárních oblouků nebo posunutí těla deformovaného obratle dopředu;
• Bechtěrevova choroba;
• Osteoporóza;
• Onkologický proces, metastázy;
• Stafylokoková infekce kostí;
• Tuberkulóza;
• Gynekologické patologie;
• Patologická onemocnění prostaty, infekce močové trubice;
• Patologie ledvin, kameny;
• Krvácení do pánevní oblasti;
• Aneuryzma břišní aorty;
• Pásový opar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Jak se léčí bolesti zad?

Léčba bolesti zad závisí na diagnóze a doprovodných onemocněních. Zpravidla se jedná o klasické NSAID – nesteroidní protizánětlivé léky, v lékové formě, která bude nejúčinnější – tablety nebo injekce. Předepisování analgetik je povinné, případně aplikace obkladů tlumících bolest, novokainové blokády. Pokud jsou svaly poškozeny, předepisují se svalové relaxancia. Vhodné je také užívat chondroprotektory – léky, které aktivují tvorbu základních látek chrupavky. Fyzioterapie, akupunktura a další nefarmakologické metody nejsou hlavními, jsou účinné jako pomocné, upevňují hlavní terapeutický účinek.

Bolest zad je závažný příznak, který by se neměl ignorovat. Čím dříve je příčina bolesti v této oblasti identifikována, tím rychlejší a účinnější je terapeutický proces, což znamená, že se minimalizuje riziko závažných komplikací.

Jak rozpoznat bolest zad?

• Celkové vyšetření a anamnéza;
• Laboratorní testy – krev, moč, k určení možného zánětlivého procesu;
• Rentgen, CT, MRI;
• Ultrazvuk blízkých orgánů;
• Punkce (pokud je to nutné)