Bolesti zad po lékařských manipulacích a operacích

Ani intenzita bolesti, ani její lokalizace nejsou dostatečným diagnostickým znakem. Pro zjištění patologických příčin, které způsobily syndrom bolesti, nebo pro jejich vyloučení je nutné kontaktovat lékařské zařízení a podstoupit vyšetření. Nevyplatí se bolest ignorovat, zejména pokud nezmizí několik dní, a včasná léčba pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím.

Bolest po masáži zad

Lidé, kteří navštívili masážního terapeuta, si často stěžují na bolest po sezeních, zejména po těch prvních. Reagují na to různě, někteří masáž okamžitě přeruší, jiní považují bolest za normální a naopak absence bolesti je známkou neprofesionality masážního terapeuta. Kdo má tedy pravdu? Proč se objevují bolestivé pocity?

Odborníci rozlišují tři hlavní typy masáží na základě jejich účinku na zádové svaly:

1. Relaxační. Po tomto efektu by neměly být ve svalech žádné bolesti. Je povrchní a nepostihuje hluboké vrstvy svalové tkáně. Provádí se k uvolnění svalů po značné fyzické námaze, při svalové ztuhlosti psychogenního původu nebo při různých onemocněních páteře. V důsledku toho by pacient měl pociťovat pouze příjemné uvolnění v těle, měl by být v klidném stavu a dobré náladě. Bolest a ztuhlost v těle jako důsledek relaxační masáže naznačuje, že procedura byla provedena nesprávně.
2. Tónování. Tento typ se používá k uvedení svalů do funkčního stavu. Stimuluje se svalová tkáň, je to podobné jako při tréninku. Po takové masáži se ve svalové tkáni produkuje kyselina mléčná, tzv. opožděná svalová bolest (MSS). Pacient ji obvykle pociťuje ráno po sezení, po nočním odpočinku, kdy se aktivují metabolické procesy v tkáních těla. Bolest zad obvykle odezní po dvou nebo třech sezeních. Pokud bolest nezmizí, ale zesiluje se, je třeba procedury zastavit, protože to je alarmující signál nedostatečné kvalifikace masážního terapeuta nebo nesprávného předepsání masáže. Příznaky potíží jsou také bolest bezprostředně po masáži nebo hodinu nebo dvě po ní.
3. Akupresura se provádí na akupunkturních bodech. V tomto případě je samotný zákrok bolestivý, ale pokud se provede správně, úleva přichází dostatečně rychle. Bolest zad po masáži naznačuje, že akupunkturní body byly nesprávně identifikovány a svalový křeč se zvýšil, nebo že masážní terapeut udělal chybu a masíroval nesprávné body.

Kromě toho může porušení pravidel pro provádění masáže způsobit bolest v zádech. Masáž u chronických onemocnění se provádí pouze v latentním období. Během relapsu nebo akutního onemocnění (včetně úrazů) nelze zákrok provést, svaly se stanou ještě ztuhlejšími, objeví se otok, který stlačí nervová zakončení (radikulární syndrom). Masáž je kontraindikována v případě velkých spinálních kýl. Zákrok se neprovádí na páteři a v oblastech umístěných přímo nad životně důležitými orgány peritonea, srdce, ledvin. Kontraindikacemi zákroku jsou také porušení integrity kůže, dermatologická onemocnění, hemofilie, přítomnost novotvarů, osteomyelitida, tuberkulóza kostní tkáně, pohlavní a duševní choroby, druhá polovina těhotenství.

Bolest zad po epidurální anestezii

Pokud je plánována operace orgánů umístěných v dolní části lidského těla, anestezie se podává injekcí do páteře. Jedná se o mnohem šetrnější typ anestezie než celková anestezie. Takto se anestetizuje většina gynekologických a urologických zákroků, operací traumat nohou a operací konečníku.

Bolest zad po epidurální a spinální anestezii, které se liší pouze hloubkou podání anestetika, je způsobena především podrážděním tkáně injekcí. Povaha takové bolesti je mírná, zpravidla se projevuje nejpozději 48 hodin po operaci.

Přítomnost spinální kýly u pacienta není kontraindikací pro spinální anestezii, je však faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost vzniku bolestivého syndromu.

Při injekčním podání do páteře můžete zasáhnout malou cévu, což má za následek hematom, a také se poraní a natáhnou vazy páteře, dochází k reflexním svalovým křečím a roztok vstříknutého anestetika podráždí nervová zakončení. To vše nepředstavuje nebezpečí, ale stimuluje rozvoj bolestivých pocitů, které po určité době samy odezní.

Významnou roli ve vnímání bolesti hraje také podezřívavost, strach a očekávání bolesti pacienta.

Skutečným nebezpečím je nedostatečné dodržování aseptických a antiseptických pravidel ze strany personálu. To se nestává často, ale lidský faktor nelze vyloučit. V tomto případě se může rozvinout infekce, kterou usnadňuje zavedení katétru po poměrně dlouhou dobu. Infekce místa vpichu vede nejen k bolesti, ale také k obecným příznakům zánětu - horečce, malátnosti, bolesti hlavy. Včasné přijetí opatření má v tomto případě velký význam pro prevenci hnisavého zánětu míšní membrány.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolest zad po anestezii

Každý desátý pacient operovaný v celkové anestezii pociťuje po nabytí vědomí bolest zad. Jedná se o poměrně častou komplikaci, zejména po dlouhých operacích, protože pacient v anestezii leží nehybně na hladkém povrchu operačního stolu a dochází k „únavě“ zádových svalů. Bolestivé pocity jsou lokalizovány v bederní oblasti.

Symetrická bolest svalů v krku a ramenou, která mizí třetí nebo čtvrtý den po operaci, je reakcí na použití svalového relaxansu Ditiline v urgentních chirurgických zákrokech.

[ 8 ], [ 9 ]

Bolest zad po operaci

Po jakémkoli chirurgickém zákroku, bez ohledu na jeho objem a metodu (minimálně invazivní nebo otevřený), se může objevit bolest. Čím více tkáně je během operace poškozeno, tím silnější může být bolest po operaci.

Pooperační bolesti zad se vyskytují především po operacích páteře, orgánů, jejichž anatomická lokalizace k tomu přispívá - slinivky břišní, žlučníku, plic. Bolest vyzařuje do zad po operacích břišních a pánevních orgánů, operativním porodu. Častou příčinou vzniku bolestivého syndromu je použití spinální anestezie. Bolest je pociťována především během hojení poraněných tkání, nicméně se může objevit i mnohem později. Někdy pacienta trápí chronická pooperační bolest. Důvody mohou být velmi různé - růst srůstů, uskřinutí nervů, rozvoj bolestivé paměti atd.

Bolest zad po odstranění výhřezu ploténky, novotvarů, náhrady meziobratlové ploténky, odstranění komprese a uvolnění páteře není vůbec neobvyklá. Operace určené k odstranění bolesti v jedné nebo více částech páteře mohou vést ke zvýšení bolesti. Tyto bolesti mají dokonce i speciální název - syndrom operované páteře. Problém pooperační bolesti je stále předmětem studia odborníků po celém světě, v asi pětině případů zůstávají její příčiny neznámé. Bezprostředně po operaci je její stabilizace v místě provedení narušena, v důsledku čehož se objevuje radikulární syndrom, zánět, novotvary, zrůsty jizevnaté tkáně, které způsobují neustálé nebo periodické bolesti zad. V rehabilitačním období po operaci jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie, dechová cvičení, medikamentózní léčba, nošení speciálních korzetů a jsou jim poskytována doporučení, jak zmírnit pooperační bolest.

Bolest zad po odstranění žlučníku má zvláštní název - postcholecystektomický syndrom, jehož příčinou je v zásadě stejný důvod, který pacienta přivedl na operační stůl. Poruchy metabolismu a chemického složení žluči přetrvávají, orgán byl odstraněn, jeho funkce nejsou plněny, což ovlivňuje práci sousedních orgánů zapojených do procesu trávení. Za hlavní projev postcholecystektomického syndromu se považuje dysfunkce Oddiho svěrače, který řídí tok žluči a pankreatické šťávy do dvanáctníku. Pankreatický typ dysfunkce se projevuje bolestí vyzařující do zad. Často je jediným způsobem, jak bolest odstranit, další chirurgický zákrok.

[ 10 ], [ 11 ]